Блок инси: Газобетон — Инси-блок — Завод Автоклавного Газобетона

Обратите внимание, что существуют различия между браузерами в отношении поведения, когда элемент блока помещается первым в элементе списка, объявленном как list-style-position: inside .Chrome и Safari помещают этот элемент в ту же строку, что и поле маркера, тогда как Firefox, Internet Explorer и Opera помещают его в следующую строку. Для получения дополнительной информации см. Ошибку 36854.

 
позиция в стиле списка: внутри;
позиция в стиле списка: снаружи;


позиция в стиле списка: наследовать;
позиция в стиле списка: начальная;
позиция в стиле списка: не задано;
  

Свойство list-style-position указано как одно из значений ключевого слова, перечисленных ниже.

Значения

внутри

:: marker — это первый элемент среди содержимого элемента списка.

вне

:: маркер находится за пределами основного блока.

Позиция элемента списка настроек

HTML

  
 Список 1
  
 Элемент списка 1–1 
  
 Элемент списка 1-2 
  
 Элемент списка 1–3 
  
 Элемент списка 1–4 

 Список 2
  
 Элемент списка 2-1 
  
 Элемент списка 2–2 
  
 Элемент списка 2-3 
  
 Элемент списка 2–4 

 Список 3
  
 Элемент списка 3-1 
  
 Элемент списка 3–2 
  
 Элемент списка 3–3 
  
 Элемент списка 3-4 
  

CSS

 .внутри {
  позиция в стиле списка: внутри;
  тип-стиль-список: квадрат;
}

.за пределами {
  позиция в стиле списка: снаружи;
  тип-стиль-список: круг;
}

.inside-img {
  позиция в стиле списка: внутри;
  изображение в стиле списка: URL ("https://mdn.mozillademos.org/files/11979/starsolid.gif");
}  

Результат

таблицы BCD загружаются только в браузере

Pain: Hope Through Research | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Введение
Учебник по боли: что мы знаем о боли?
Анатомия боли
Нейрохимия боли
Генетика боли
Воспаление и боль
Как диагностируется боль?
Как лечится боль?
Секс / пол и боль
Раса / этническая принадлежность и боль
Боль у пожилых людей и детей
Каково будущее исследований боли?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Введение

Боль — неприятный сигнал для нас, что что-то болит. Это сложный опыт, и он сильно отличается от человека к человеку, даже у людей с похожими травмами и / или заболеваниями. Боль может быть очень легкой, почти незаметной или взрывной. Некоторые люди испытывают боль в виде покалывания, покалывания, покалывания, жжения, стреляющей боли или поражения электрическим током. Боль предупреждает нас, что с нашим телом что-то не так, и может заставить нас совершать определенные действия и избегать других. Боль также может существенно повлиять на качество нашей жизни — отрицательно сказавшись на нашем физическом и эмоциональном благополучии; нарушение отношений с семьей, коллегами и друзьями; и ограничение нашей мобильности и участия в повседневной деятельности.

Сотни болевых синдромов или расстройств составляют спектр боли. Например, это боль при родах, боль при сердечном приступе, боль при головной боли или боли в спине, а также боль, которая иногда возникает после ампутации конечности. Также существует боль, которая сопровождает рак, и боль, которая возникает после тяжелой травмы, такой как травмы головы и спинного мозга.

Боль часто является изнурительным симптомом многих заболеваний и считается болезнью сама по себе, если она не проходит без восстановления после травмы или болезни.Боль часто проходит сама по себе или после лечения, но может сохраняться и перерасти в длительную хроническую боль. Миллионы американцев испытывают боль каждый день. Хроническая боль — одна из наиболее частых причин обращения взрослых в США за медицинской помощью, от которой страдают 50 миллионов человек.

[1] Комитет по продвижению исследований, ухода и образования в области боли; Институт медицины национальных академий. (2011). Облегчение боли в Америке: план преобразования профилактики, ухода, образования и исследований. Вашингтон, округ Колумбия, The National Academies Press.

верх

Учебник по боли: что мы знаем о боли?

Боль можно разделить на острую и хроническую, и эти два вида сильно различаются.

• Острая боль обычно возникает в результате конкретной травмы, заболевания и / или воспаления. Обычно это возникает внезапно, например, после физической травмы или операции, и может сопровождаться тревогой или эмоциональным расстройством. Обычно острая боль является защитной реакцией на повреждение тканей в результате травмы, болезни, чрезмерного использования или факторов окружающей среды.Причину острой боли обычно можно диагностировать и лечить. Боль носит самоограничивающий характер, то есть ограничивается определенным периодом времени и степенью тяжести. Однако острая боль может стать хронической.
  
• Хроническая боль — это медицинское заболевание, которое может усугубляться экологическими и психологическими факторами. Хроническая боль сохраняется в течение длительного периода, и с ней сложно справиться. Люди с хронической болью часто страдают более чем одним болезненным состоянием. У них также есть повышенный риск развития проблем с физическим функционированием, познанием и эмоциональными реакциями.Могут существовать общие механизмы, которые повышают риск развития множественных болевых расстройств у некоторых людей. Неизвестно, имеют ли эти расстройства общую причину.

верх

Анатомия боли

Ноцицепторы

Чтобы почувствовать боль, тысячи специализированных сенсорных нервных клеток или нейронов, называемых ноцицепторами, по всему телу вызывают серию реакций на ядовитый (болезненный) раздражитель. Стимул вызывает электрический импульс, который проходит по нервам от места травмы или пораженной области к спинному мозгу и вверх к головному мозгу.Ноцицепторы в голове и лице передают болевые сигналы непосредственно в ствол головного мозга, где сходятся болевые пути.

Области мозга

Таламус — одна из областей мозга, которая принимает болевые сигналы. Таламус — это ретрансляционная станция, которая распределяет сенсорные сигналы во многие другие области мозга, в том числе в коре, — которые обрабатывают ноцицептивную (реагирующую на боль или вызывающую боль) информацию от тела и генерируют комплексное переживание боли. Он состоит из нескольких компонентов, в том числе: 1) сенсорно-дискриминационный аспект, который помогает нам определить, где на нашем теле произошла травма, 2) аффективно-мотивационный аспект, который передает, насколько неприятен опыт, и 3) когнитивно-оценочный аспект, который включает вдумчивое планирование того, как избежать боли.

Мозговые системы

Многие характеристики боли связаны с определенными системами мозга, хотя многое еще предстоит узнать. Кроме того, исследователи обнаружили, что многие системы мозга, связанные с переживанием боли, пересекаются с переживанием основных эмоций. Следовательно, когда люди испытывают нежелательные эмоции (например, страх, тревогу, гнев), те же системы мозга, ответственные за эти эмоции, также усиливают переживание боли.

К счастью, в мозгу есть системы, которые помогают ослабить или уменьшить боль.Например, из головного мозга идут нисходящие сигналы, которые отправляются обратно по спинному мозгу, которые могут подавлять (блокировать или мешать) интенсивность входящих ноцицептивных сигналов и уменьшать болевые ощущения. Один из способов, которым эти нисходящие сигналы приводят к уменьшению боли, — это высвобождение молекул (таких как эндогенные или самостоятельно продуцируемые опиоиды) в спинной мозг, которые могут предотвратить передачу сигналов боли в мозг от нервов за пределами головного и спинного мозга (периферические нервная система).

верх

Нейрохимия боли

Нейротрансмиттеры

Наша способность воспринимать боль включает сложные связи между множеством различных областей мозга. Нервная система использует набор химических веществ, называемых нейротрансмиттерами , для связи между нейронами внутри и между этими станциями на пути боли. Эти химические вещества выпускаются нейронами в крошечных пакетиках (пузырьках) в пространство между двумя клетками. Когда они достигают своей цели, они связываются со специальными белками на поверхности клеток, называемыми рецепторами .Затем передатчик активирует рецептор, который действует как ворота. Ворота либо закрываются, чтобы заблокировать (ингибирующий рецептор) сигнал, либо открываются, чтобы отправить (возбуждающий рецептор) сигнал на следующую станцию. Это известно как теория боли, контролирующая врата.

В организме человека много нейротрансмиттеров, и они играют роль в нормальном функционировании, а также в болезнях. В случае ноцицепции и боли они действуют в различных комбинациях на всех уровнях нервной системы, чтобы передавать и изменять сигналы, генерируемые вредными стимулами.

• Глутамат . Глутамат играет важную роль в функционировании нервной системы и в патофизиологии боли. Это усиливает процесс, называемый центральной сенсибилизацией (см. Ниже), и способствует сохранению боли. Большое внимание было уделено разработке молекул / лекарств, которые блокируют определенные рецепторы глутамата из-за их способности уменьшать боль.
• ГАБА . ГАМК (или гамма-аминомасляная кислота) обычно снижает или блокирует активность нейронов.Большая часть того, что известно о его роли при боли, связано с его функцией по подавлению передачи сигналов нейронами спинного мозга и, следовательно, к ослаблению боли. Химические вещества, подобные ГАМК, были исследованы как возможные анальгетики, но поскольку ГАМК так широко распространена в нервной системе, трудно создать ГАМК-подобное лекарство, не влияя на другие функции нервной системы.
• Норэпинефрин и серотонин . Норэпинефрин и серотонин ослабляют входящие сигналы от болезненных раздражителей с места травмы или воспаления.Лекарства, которые модулируют активность этих передатчиков, такие как некоторые антидепрессанты, эффективны при лечении некоторых хронических болевых состояний, вероятно, за счет повышения доступности передатчиков за счет процесса рециркуляции и повторного использования. Рецепторы серотонина также присутствуют на нервах, которые снабжают поверхность мозга, участвующего в мигрени, и их модуляция с помощью класса препаратов, называемых «триптанами», эффективна при остром лечении мигрени.
• Опиоиды . Опиоиды участвуют в управлении болью, а также в удовольствии и зависимости.Их рецепторы находятся по всему телу и могут быть активированы эндогенными опиоидными пептидами (двумя или более аминокислотами, которые работают вместе, чтобы мешать болевым сигналам), которые выделяются нейронами мозга. Энкефалины, динорфины и эндорфины — одни из естественных болеутоляющих средств организма. Эндорфины могут быть знакомы по их роли в улучшении самочувствия во время упражнений. Опиоидные рецепторы также могут активироваться морфином, имитирующим действие наших эндогенных опиоидов. Морфин естественным образом вырабатывается организмом и, как и аналогичные синтетические опиоиды, является очень сильным, но потенциально вызывающим привыкание обезболивающим, который широко используется для снятия острой и хронической боли.Однако существует ограниченное количество исследований, предполагающих, что длительное употребление опиоидов при хронической боли является эффективным средством лечения боли. Кроме того, исследования показывают, что гипералгезия, вызванная опиоидами (усиленная болевая реакция), может возникать при частом и / или длительном употреблении опиоидов, что может привести к тому, что человек станет более чувствительным к боли.

Центральная сенсибилизация

Центральная сенсибилизация относится к изменениям нервной системы, которые связаны с развитием и поддержанием хронической боли.Когда это происходит, нервная система проходит процесс, называемый , , и находится в постоянном состоянии высокой реактивности. Это постоянное состояние реактивности снижает порог ощущения, вызывающего болевую реакцию, и впоследствии поддерживает боль даже после того, как первоначальная травма могла зажить. Люди, которые испытывают аллодинию и / или гипералгезию , могут иметь повышенную чувствительность к боли и прикосновениям. Аллодиния возникает, когда кто-то испытывает боль в результате стимулов, которые обычно не являются болезненными.Гипералгезия возникает, когда раздражитель более болезненный, чем должен быть.

верх

Генетика боли

Различия в наших генах подчеркивают, насколько по-разному мы испытываем боль. Ученые считают, что генетические вариации могут определять наш риск развития хронической боли, насколько мы чувствительны к болезненным раздражителям, уменьшат ли определенные методы лечения нашу боль и как мы испытываем острую и / или хроническую боль. Многие гены способствуют восприятию боли, и мутации в одном или нескольких генах, связанных с болью, объясняют некоторую вариабельность переживания боли.Некоторые люди, рожденные нечувствительными к боли, то есть они не могут чувствовать боль, имеют мутацию в части гена, который играет роль в электрической активности ноцицепторов и других типов нейронов. Другая мутация в том же гене может вызвать тяжелую и инвалидизирующую боль. Ученые идентифицировали множество генов, связанных с болью, путем скрининга большого числа людей с болевыми состояниями на наличие общих генных мутаций. Хотя гены играют роль в определении нашей чувствительности к боли, они составляют лишь часть этой изменчивости.В конечном итоге наша индивидуальная чувствительность к боли определяется сложным взаимодействием генов, когнитивных функций, настроения, окружающей среды и опыта ранней жизни.

верх

Воспаление и боль

Связь между нервной и иммунной системами также важна. Цитокины, группа белков, обнаруженных в нервной системе, также являются частью иммунной системы — щитом организма для борьбы с болезнями и реагирования на травмы. Цитокины могут вызывать боль, способствуя воспалению, даже при отсутствии травм или повреждений.После травмы уровень цитокинов повышается в головном и спинном мозге и в месте травмы. Улучшение нашего понимания точной роли цитокинов в возникновении боли может привести к появлению новых классов лекарств, которые могут блокировать действие этих веществ, вызывая обезболивание.

Нервные цепи и хроническая боль

Боль, которую мы ощущаем при травме или инфекции, предупреждает нас о возможности повреждения тканей. Иногда эта защитная боль сохраняется после заживления или может даже появиться, когда не было видимой причины.Эта постоянная боль связана с изменениями в нашей нервной системе, которая реагирует на внутренние и внешние изменения реорганизацией и адаптацией на протяжении всей жизни. Это явление известно как нейрональная пластичность — процесс, который позволяет нам учиться, запоминать и восстанавливаться после травм головного мозга. После травмы или заболевания нервная система иногда подвергается структурной и функциональной реорганизации, которая не является здоровой формой пластичности. Долгосрочные, несоответствующие или неадекватные изменения как в периферической, так и в центральной нервной системе могут сделать нас сверхчувствительными к боли и могут привести к ее сохранению после заживления травм.Например, сенсорные нейроны периферической нервной системы, которые обычно обнаруживают вредные / болезненные стимулы, могут изменять электрические или молекулярные сигналы, которые они посылают в спинной мозг. Это, в свою очередь, заставляет гены изменять выработку рецепторов и химических передатчиков в нейронах спинного мозга, вызывая состояние хронической боли. Повышенная активность нейронов спинного мозга, в свою очередь, усиливает сигнальные пути к стволу головного мозга и в головном мозге. Эту центральную сенсибилизацию трудно обратить вспять, и она заставляет боль не выходить за пределы ее защитной роли.

верх

Как диагностируется боль?

Невозможно объективно измерить боль. Только человек, испытывающий боль, может описать, сколько боли он / она испытывает. Узнав об анамнезе боли пациента и других медицинских проблемах, поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр, клиническую оценку и заказать диагностические тесты и визуализацию, чтобы оценить интенсивность боли и диагностировать или исключить какие-либо состояния.

У поставщиков медицинских услуг есть множество подходов и технологий, помогающих определить причину боли у пациента.В первую очередь это:

• A опорно-двигательный аппарат и неврологическое обследование , при котором врач проверяет движения, рефлексы, ощущения, равновесие и координацию.
• Лабораторные тесты (например, кровь, моча, спинномозговая жидкость) могут помочь врачу диагностировать инфекцию, рак, проблемы с питанием, эндокринные нарушения и другие состояния, которые могут вызывать боль.
• Электродиагностические процедуры , включая электромиографию (ЭМГ) , исследования нервной проводимости , исследования вызванного потенциала (EP), и количественное сенсорное тестирование измеряют электрическую активность мышц и нервов.Они помогают врачам оценить мышечные симптомы, которые могут возникнуть в результате заболевания или травмы нервов или мышц тела. EMG проверяет мышечную активность и определяет, какие мышцы или нервы поражены слабостью или болью. Исследования нервной проводимости (обычно выполняемые вместе с ЭМГ) регистрируют, как нервы функционируют. EP исследования измеряют электрическую активность мозга в ответ на зрительную, звуковую или сенсорную стимуляцию. Количественное сенсорное тестирование может установить пороги сенсорного восприятия, которые затем можно сравнить с нормальными значениями.Эти тесты используются для выявления нарушений сенсорной функции и нервных расстройств.
• Визуализация, особенно магнитно-резонансная томография или MRI , позволяет заглянуть внутрь структур и тканей тела, таких как головной и спинной мозг. МРТ использует магнитные поля и радиоволны, чтобы отличить здоровую ткань от пораженной. Ультразвуковая визуализация использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутри тела.
• Нервная блокада не только лечит, но и помогает диагностировать причину боли.Реакция человека на блокаду нерва может помочь врачу определить, что вызывает боль или откуда она исходит, поскольку сигналы боли могут распространяться по всему телу.
• Психологические оценки часто выполняются при оценке хронической боли. Часто бывает, что депрессия, тревога и эмоциональные расстройства связаны с хронической болью (и наоборот), и часто бывает трудно разделить диагнозы. Медработник может попросить пациента заполнить психологические анкеты или спросить, как человек чувствует себя эмоционально.
• Рентгеновские лучи позволяют получать изображения структур тела, таких как кости и суставы. Сканирование костей может помочь диагностировать и отслеживать инфекции, переломы или другие заболевания костей.

верх

Цель обезболивания — улучшить функции, дать людям возможность работать, посещать школу и участвовать в повседневной деятельности. Многие варианты лечения будут варьироваться в зависимости от типа боли, ее продолжительности и доступа к пациенту.

Лучший способ предотвратить, оценить и лечить людей, испытывающих хроническую боль, — это модель биопсихосоциального лечения.Эта модель позволяет пациентам, поставщикам медицинских услуг и лицам, осуществляющим уход, рассматривать боль как динамическое взаимодействие между биологическими, психологическими и социальными факторами, уникальными для данного человека, и внутри них. Он обеспечивает лучшую основу для разработки наиболее полной программы обезболивания для каждого человека.
Междисциплинарное лечение, в котором участвуют члены команды из разных медицинских специальностей, совместно работающие над постановкой целей, принятием решений и распределением ресурсов и ответственности, основано на биопсихологической модели, которая важна при оказании помощи людям, страдающим хронической болью.

По большей части, лекарства, процедуры, вмешательства и методы лечения, перечисленные ниже, были показаны в клинических испытаниях для облегчения или купирования боли, связанной с определенными состояниями, но ни один из них не оказался полностью эффективным для облегчения всех типов заболеваний. боль. Обсудите со своим врачом, какое лечение или комбинация методов лечения будут наиболее эффективными для вас и вашего болевого синдрома. Важно помнить, что, хотя не вся боль излечима, все боли можно вылечить.Общие процедуры включают:

Иглоукалывание включает применение игл в точных точках тела для облегчения боли. Это часть категории исцеления, называемой традиционной китайской медициной. Доказательства эффективности иглоукалывания для снятия боли противоречивы, и клинические исследования по изучению его преимуществ продолжаются.

Анальгетик относится к классу препаратов, который включает большинство «обезболивающих». Сюда входят классы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен и опиоидов (которые обладают наркотическим действием и могут вызывать седативный эффект и облегчение боли).Безрецептурные или безрецептурные обезболивающие обычно используются при слабой и умеренной боли. Опиоидные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, которые продаются в аптеке под руководством врача, используются при умеренной и сильной острой боли и обычно назначаются на короткие периоды времени.

Противосудорожные препараты используются для лечения судорожных расстройств, поскольку они подавляют аномально быстрые электрические импульсы. Они также назначаются врачами для лечения различных болевых состояний, особенно невропатической боли

Антидепрессанты часто используются для лечения хронической боли и, в частности, для облегчения скелетно-мышечной боли, невропатической боли и боли, связанной с головной болью.

Противовоспалительные диеты (питание) — еще один подход к лечению хронической боли. Исследования показывают, что некоторым людям с хронической болью полезно употреблять противовоспалительные продукты, чтобы снизить уровень боли с ограниченными негативными побочными эффектами.

Бета-адреноблокаторы — это лекарства, которые подавляют одну часть симпатической нервной системы и гормоны надпочечников «борьбы или бегства». Пропранолол и тимолол используются для предотвращения мигреней.

Biofeedback используется для лечения многих распространенных болевых проблем, в первую очередь головной боли и боли в спине. Биологическая обратная связь позволяет людям научиться изменять физиологическую активность с целью улучшения здоровья и работоспособности. Аппарат биологической обратной связи обеспечивает быструю и точную обратную связь, которая помогает людям узнавать, отслеживать и контролировать определенные функции организма, включая мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру кожи. Обратная связь в сочетании с изменениями в мышлении, эмоциях и поведении приводит к физиологическим изменениям, которые могут поддерживаться в течение долгого времени без постоянного использования машины биологической обратной связи.Биологическая обратная связь часто используется в сочетании с другими методами лечения, как правило, без побочных эффектов.

Ботокс (ботулотоксин) — одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) средство для лечения хронической мигрени, продолжающейся или возникающей в течение 15 или более дней в месяц. Ботокс вводится вокруг болевых волокон, которые участвуют в головных болях. Ботокс проникает в нервные окончания и блокирует выброс химических веществ, участвующих в передаче боли.

Моноклональные антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина (CGRP) — это класс одобренных FDA лекарств, помогающих предотвратить частые мигрени.Некоторые из новых лекарств включают Aimovig, Ajovy и Emgality.

Хиропрактика Уход может облегчить боли в спине, шее, головные боли и заболевания опорно-двигательного аппарата. Он включает в себя практическую терапию, предназначенную для корректировки взаимосвязи между структурой тела (в основном, позвоночником) и его функционированием. Хиропрактические манипуляции с позвоночником включают в себя регулировку суставов и прилегающих тканей и манипуляции ими. Такой уход также может включать лечебные и реабилитационные упражнения.Обзор многочисленных клинических испытаний по оценке эффективности манипуляций на позвоночнике позволяет сделать вывод о том, что существуют только доказательства низкого качества их эффективности при острой и подострой боли в пояснице. Однако есть доказательства облегчения лечения хронической боли в спине от небольшого до умеренного.

Когнитивно-поведенческая терапия — это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения боли, который включает в себя помощь человеку в совершенствовании навыков совладания с пациентом — определение ритма повседневной деятельности, устранение негативных мыслей и эмоций, которые могут усиливать боль, и обучение методам расслабления, чтобы помочь подготовиться и справиться с болями и изменениями в нервной системе.Применяется при хронической боли, послеоперационной боли, боли при раке, а также при переходе от острой к хронической боли.

Консультирование может оказать индивидуальному пациенту, страдающему болью, столь необходимую поддержку, будь то консультирование в семье, группе или индивидуально. Группы поддержки могут стать важным дополнением к лекарственному или хирургическому лечению. Психологическое лечение также может помочь людям научиться лучше справляться с физиологическими изменениями, вызванными болью.

Электрическая стимуляция , включая имплантированную электрическую стимуляцию нервов и глубокую стимуляцию головного или спинного мозга, является современной версией старинных практик, в которых нервы или мышцы стимулируются теплом или массажем.Следующие методы требуют специального оборудования и обученного персонала:

• TENS (чрескожная электрическая стимуляция) использует крошечные электрические импульсы, доставляемые через кожу к нервным волокнам, чтобы вызвать изменения в мышцах, такие как онемение или сокращение. Это, в свою очередь, дает временное облегчение боли. TENS может активировать подмножества периферических нервных волокон, которые могут блокировать передачу боли на уровне спинного мозга.
• Стимуляция периферических нервов использует электроды, устанавливаемые хирургическим или чрескожным способом (вводимые через кожу) на периферический нерв.Затем человек может посылать электрический ток по мере необходимости на пораженный нерв с помощью управляемого электрического генератора.
• Стимуляция спинного мозга использует электроды, вводимые хирургическим путем или чрескожно между защитным покрытием позвоночника (твердой мозговой оболочкой) и позвоночником. Человек может посылать электрический импульс в спинной мозг с помощью имплантированного генератора электрических импульсов, который напоминает кардиостимулятор.
• Глубокая стимуляция головного мозга считается более экстремальным методом лечения и включает хирургическую стимуляцию головного мозга, обычно таламуса или моторной коры.Он лечит хроническую боль в случаях, которые не реагируют или перестают реагировать на менее инвазивные или консервативные методы лечения.
• Упражнение также может быть частью режима лечения боли для большинства людей, страдающих от боли. Врач или физиотерапевт может порекомендовать подходящий распорядок дня. Участие в некоторых формах упражнений, физических нагрузок и растяжек может помочь людям с болью лучше управлять своими симптомами, справляться с повседневными делами и поддерживать гибкость и мышечную силу.Упражнения, сон и расслабление могут помочь уменьшить стресс, тем самым облегчая боль. Было доказано, что контролируемые упражнения помогают многим людям с болями в пояснице.

Гипноз , как правило, используется для управления физической функцией или реакцией, то есть количеством боли, которую может выдержать человек. Принцип действия гипноза до конца не изучен, и есть ограниченные исследования, подтверждающие его эффективность. Некоторые считают, что гипноз позволяет людям улучшить свою способность концентрироваться и / или расслабляться.

Инъекции иногда используются для местной доставки обезболивающих.

• Инъекции фасеток нацелены на фасеточные суставы (небольшие стабилизирующие суставы в позвоночнике между позвонками и позади них). Человек может получить облегчение боли от местного анестетика и может заметить более длительное облегчение через два-пять дней после инъекции.
• Инъекции стероидов уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы.Введение стероидов в одно или два локальных участка позволяет врачам напрямую вводить большую дозу лекарства.
• Инъекция в крестцово-подвздошный сустав используется для диагностики источника боли, а также для терапевтического обезболивания, связанного с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Инъекция обеспечивает облегчение боли за счет уменьшения воспаления в суставе.
• Инъекции в триггерные точки включают инъекции небольшого количества местного анестетика, иногда со стероидными препаратами, непосредственно в болезненную триггерную точку (определенное место на мышцах, которое вызывает боль при нажатии во время обследования).

Лазеры малой мощности использовались некоторыми поставщиками медицинских услуг для лечения боли. Эта световая терапия низкой интенсивности (не тепловая) вызывает биохимические изменения в клетках и может оказывать влияние на боль, воспаление и восстановление тканей, но этот метод считается спорным.

Марихуана (, каннабис, ) продолжает оставаться весьма спорным средством лечения боли. В настоящее время проводятся научные исследования, чтобы проверить безопасность и полезность каннабиса для лечения различных заболеваний.Хотя марихуана не была одобрена для медицинского использования на федеральном уровне, в нескольких штатах и ​​округе Колумбия разрешено использование медицинской марихуаны в качестве лечебного средства.

• Маринол — одобренный FDA препарат с активным ингредиентом дронабинолом, синтетической формой тетрагидроканнабинола (ТГК), который используется для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. Первоначальные исследования показали, что маринол не более эффективен, чем плацебо, при послеоперационной и нервной боли, и лишь немного более эффективен, чем плацебо, при хронической нераковой боли.

Миорелаксанты используются для расслабления и уменьшения напряжения в мышцах. Миорелаксанты не относятся к классу лекарств, а это означает, что они не все имеют одинаковую химическую структуру и не действуют одинаково в головном мозге. Термин «миорелаксанты» описывает группу лекарств, которые действуют как депрессанты центральной нервной системы и обладают седативными свойствами при мышечно-скелетной боли.

• Анксиолитики включают препараты класса бензодиазепинов, используемые для снижения активности центральной нервной системы.Эти препараты могут действовать как миорелаксанты и иногда используются для снятия тревоги.

Нервные блоки Блокады нервов могут включать местную анестезию, регионарную анестезию или анальгезию или хирургическое вмешательство и обычно используются при традиционных стоматологических процедурах. Блокады нервов также могут использоваться для предотвращения или даже диагностики боли и могут включать инъекции местных анестетиков для обезболивания нервов и / или стероидов для уменьшения воспаления.

При местной блокаде нерва можно использовать один из нескольких местных анестетиков, например лидокаин или бупивакаин. Блокады периферических нервов включают нацеливание на нерв или группу нервов, которые влияют на часть тела. Нервная блокада также может принимать форму так называемой эпидуральной анестезии, при которой лекарство вводится в пространство между твердой мозговой оболочкой и позвоночником. Эта процедура наиболее известна тем, что ее используют во время родов. Однако он также используется для лечения острой или хронической боли в ногах или руке из-за раздражения корешка спинномозгового нерва.

• Нейролитические блоки используют инъекции химических веществ, таких как спирт, фенол или глицерин, или использование радиочастотной энергии для уничтожения нервов, ответственных за передачу ноцицептивных сигналов. Нейролитические блоки чаще всего используются для лечения боли при раке или боли в черепных нервах.
• Симпатэктомия , также называемая симпатической блокадой , обычно включает инъекцию местного анестетика рядом с симпатической нервной системой (участвующей в регулировании частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления и реакции на стрессовые или опасные ситуации).Процедура часто выполняется для лечения нейропатической боли в конечности (например, комплексного регионального болевого синдрома), а также боли при сосудистых заболеваниях и других состояниях.
• Хирургические блоки выполняются на черепных, периферических или симпатических нервах. Чаще всего они используются для облегчения боли при раке и сильной лицевой боли, например, при невралгии тройничного нерва. Существует несколько видов хирургических блокад нервов, которые не обходятся без проблем и осложнений.Блокады нервов могут вызвать паралич мышц и, во многих случаях, привести к частичному онемению. По этой причине процедура должна быть зарезервирована для избранной группы людей и должна выполняться только опытными хирургами. Типы хирургических блокад нервов включают:

• Спинальная дорсальная ризотомия , при которой хирург вырезает корень или корешки одного или нескольких нервов, исходящих от спинного мозга. Другие процедуры ризотомии включают краниальную ризотомию и ризотомию тройничного нерва , выполняемую для лечения сильной лицевой или онкологической боли.

Физическая терапия и реабилитация может помочь уменьшить боль и улучшить подвижность. за счет увеличения функции, контроля боли и помощи в выздоровлении. Люди могут одновременно проходить несколько физиотерапевтических процедур. Вот несколько наиболее распространенных форм (помимо упражнений, электростимуляции и ультразвука):

• Тракция иногда используется для уменьшения боли и улучшения подвижности позвоночника.
• Мобилизация суставов может происходить, когда физиотерапевт пассивно перемещает суставы тела в определенных направлениях, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность.
• Тепло и лед часто используются в физиотерапии. Тепло может усилить кровообращение в поврежденных тканях, расслабить мышцы и облегчить боль. Лед обычно используется, чтобы уменьшить боль и снять воспаление.
• Кинезиологический тейп использует гибкую ленту для поддержки частей тела и мышц, чтобы уменьшить синяки / отек и облегчить боль.

Плацебо — это вещества, не обладающие терапевтическим действием, которые обычно используются в качестве контрольного фактора в клинических исследованиях для определения эффективности лечения.Плацебо — это неактивные вещества, такие как сахарные пилюли, или безвредные процедуры, такие как инъекции физиологического раствора, и их можно прописать больше для психологической пользы пациенту, чем для какого-либо физиологического эффекта. Однако плацебо действительно помогает некоторым людям облегчить боль. Хотя плацебо не оказывает прямого воздействия на основные причины боли, данные клинических исследований показывают, что многие состояния, такие как мигрень, боль в спине, послеоперационная боль, ревматоидный артрит, стенокардия и депрессия, иногда хорошо на них поддаются.Это называется ответом на плацебо, который определяется как наблюдаемое или измеримое изменение, которое может произойти после приема плацебо. Одним из важных компонентов, ответственных за эффект плацебо, является степень, в которой люди ожидают, что лечение будет работать. Плацебо частично воздействует на собственные анальгетики мозга.

Расслабление и внимательность — это способы, с помощью которых люди реагируют на физическое ощущение боли, которое может существенно повлиять на то, как нервная система создает и воспринимает боль.Автоматические реакции человека на боль, часто неосознанные, могут усилить вызывающую боль активность нервной системы. Стратегии релаксации (например, образы, прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная релаксация) и техники внимательности (например, упражнения, которые помогают человеку наблюдать физические, когнитивные и эмоциональные реакции и принимать умелые решения для облегчения боли) являются основанными на фактах практиками, которые помогают изменить нервная система вернулась к нормальному безболезненному состоянию.

р.ЛЕД. — R est, I ce, C компрессия и E levation — это четыре компонента, прописанные многими ортопедами, тренерами, тренерами, медсестрами и другими специалистами для временных травм мышц или суставов, таких как как растяжения или деформации.

Радиочастотная абляция (RFA) использует электрический ток, создаваемый радиоволной, для нагрева небольшого участка нервной ткани, тем самым уменьшая болевые сигналы от этой конкретной области.Степень обезболивания может варьироваться в зависимости от причины и локализации боли. Некоторые люди могут испытывать облегчение боли на срок до 6–12 месяцев.

Серотонинергические агонисты — триптаны (включая суматриптан, наратриптан и золмитриптан) — используются специально при острой мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени.

Хирургия может быть рекомендована некоторым людям с болью, которая значительно влияет на их повседневное функционирование.Если менее инвазивные методы лечения не помогли, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Однако хирургические процедуры не всегда бывают успешными и подходят не всем людям.

Местные обезболивающие / гели распыляют или втирают в кожу над болезненными мышцами или суставами. Хотя все они предназначены для облегчения боли, в их состав входят разные ингредиенты. Обезболивающие для местного применения и гели (например, составные обезболивающие для лечения конкретной боли) иногда назначаются врачом, а другие можно купить без рецепта.Есть ограниченные данные об эффективности таких кремов. Ниже приведены наиболее распространенные ингредиенты продуктов, отпускаемых без рецепта.

• Капсаицин (произносится как cap-SAY-sin) — это химическое вещество, которое содержится в перце чили, а также является основным ингредиентом в рецептурных или безрецептурных обезболивающих кремах для лечения нескольких болевых состояний, включая опоясывающий лишай. Этот крем для местного применения может быть полезен при сильной боли. Он работает за счет уменьшения количества вещества P — соединения, которое, как считается, участвует в синаптической передаче боли и других нервных импульсов, — которое содержится в нервных окончаниях и препятствует передаче сигналов боли в мозг.Однако люди могут терять чувствительность к этому соединению, возможно, из-за длительного повреждения нервной ткани, вызванного капсаицином. Некоторые люди не переносят жжения, которое они испытывают при использовании крема с капсаицином.
• Противораздражающие средства включают такие ингредиенты, как ментол, метилсалицилат (масло вечнозеленого растения) и камфора. Их называют противораздражающими, потому что они вызывают ощущение жжения или охлаждения, которое отвлекает человека от боли.
• Салицилаты — это те же ингредиенты, которые придают аспирину его обезболивающее, и содержатся в некоторых кремах.При попадании в кожу они могут помочь при боли, особенно в суставах, прилегающих к коже, таких как пальцы, колени и локти.

верх

Секс / пол и боль

Согласно отчету Института медицины (IOM) за 2011 год: Облегчение боли в Америке (https://www.nap.edu/catalog/13172/reliving-pain-in-america-a-blueprint-for-transforming- профилактика-уход), женщины часто сообщают о более высокой распространенности хронической боли, чем мужчины, и подвергаются большему риску многих болевых состояний.Женщины также чаще страдают от некоторых заболеваний, таких как рак. Кроме того, некоторые хронические болевые расстройства возникают только у женщин, а другие — преимущественно у женщин. К ним относятся синдром хронической усталости, эндометриоз, фибромиалгия, интерстициальный цистит, вульводиния и височно-нижнечелюстные расстройства.

В отчете IOM приводятся три теории, которые могут объяснить гендерные различия в переживании боли:

• Теория гендерных ролей, которая предполагает, что для женщин более социально приемлемо сообщать о боли;
• Теория воздействия, которая предполагает, что женщины подвержены большему количеству факторов риска боли; и
• Теория уязвимости, согласно которой женщины более уязвимы для развития определенных типов боли, например, боли в опорно-двигательном аппарате.

Из них теория уязвимости лучше всего подтверждается научными данными.

верх

Раса / этническая принадлежность и боль

Согласно отчету МОМ за 2011 год, культурные взгляды и принадлежность к определенной расовой или этнической группе могут повлиять на то, как пациент сообщает о боли. Первоначальные исследования также показывают, что ожидания медицинских работников в отношении боли человека могут зависеть от расы или этнической принадлежности. Люди разных рас / этнических групп часто испытывают разные клинические болезненные состояния.Некоторые исследования показали, что афроамериканцы, азиаты и выходцы из Латинской Америки демонстрируют более низкую переносимость боли по сравнению с европейцами. Стереотипы также привели к недостаточному обращению с расовыми / этническими меньшинствами. Некоторые исследования предполагают, что существуют такие различия в лечении боли для различных состояний и условий лечения. Они указывают на то, что афроамериканцы и латиноамериканцы чаще получают недостаточное лечение боли, чем кавказцы.

верх

Боль у пожилого населения и детей

Согласно отчету МОМ за 2011 год, вероятность возникновения боли и тип получаемой помощи различаются для детей и очень пожилых людей по сравнению со взрослыми в молодом и среднем возрасте.

Пожилые люди

Боль — это медицинская жалоба номер один среди пожилых американцев. Исследования показывают, что более сильная боль и боль, мешающая занятиям, усиливаются с возрастом. Имеющиеся данные также показывают, что пожилые люди более уязвимы к сильной или постоянной боли и что неспособность переносить сильную боль также увеличивается с возрастом. Некоторые из наиболее распространенных причин боли у пожилых людей включают боль в суставах, послеоперационную боль, хронические заболевания и состояния, связанные со старением.

Лечение боли у пожилых людей отличается от такового у молодых. Например, пожилые люди гораздо чаще испытывают побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, чем молодые люди.

Дети

Боль у детей тоже требует особого внимания. Выявление проблемы и постановка правильного диагноза могут быть особенно трудными, потому что маленькие дети часто не могут описать степень боли, которую они испытывают. Кроме того, детскую боль часто не лечат по разным причинам, одна из которых состоит в том, что существует мало научно обоснованных рекомендаций относительно практики назначения лекарств детям и подросткам.Хотя лечение боли у детей представляет собой сложную задачу как для врачей, так и для родителей, лечение детей никогда не должно быть недостаточным. Были разработаны специальные инструменты и анкеты для измерения боли у детей, которые в сочетании с отзывами родителей могут помочь врачам выбрать наиболее эффективные методы лечения.

верх

Каково будущее исследований боли?

В авангарде исследований боли находятся ученые при поддержке Национальных институтов здоровья (NIH), включая Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), который является основным федеральным спонсором исследований мозга и нервной системы.Более 20 институтов и центров NIH поддерживают исследования боли и являются членами консорциума NIH Pain Consortium, который определяет, координирует и поддерживает инициативы, мероприятия и стратегическое планирование в NIH по исследованию боли.

NINDS финансирует широкий спектр исследований боли, включая изучение нервных путей боли и механизмов восприятия боли, невропатической боли, воспалительной боли и перехода от острой к хронической боли. NINDS также поддерживает исследование и разработку новых методов лечения боли и финансирует исследования потенциальных новых целей для лечения боли.

NIH представил Инициативу HEAL (Помощь в избавлении от долгосрочной зависимости) SM в апреле 2018 года. Инициатива HEAL — это агрессивная попытка транс-NIH улучшить стратегии профилактики и лечения злоупотребления опиоидами и наркомании, а также улучшить управление болью. Несмотря на то, что в настоящее время используются многие стратегии для обращения вспять эпидемии передозировки опиоидов, существует острая необходимость в разработке более эффективных методов лечения боли при одновременном снижении вероятности возникновения зависимости и злоупотребления. Инициатива HEAL направлена ​​на понимание биологических основ хронической боли и ускорение открытия и разработки новых эффективных методов лечения боли, не вызывающих привыкания, в клинической практике.NIH выделил 945 миллионов долларов в 2019 финансовом году на гранты, контракты и соглашения о сотрудничестве в 41 штате в рамках инициативы HEAL. Для получения дополнительной информации о HEAL посетите https://heal.nih.gov.

NIH Brain Research through Advanced Innovative Neurotechnologies Initiative® — это национальная инициатива по ускорению разработки и применения новых технологий, обеспечивающих беспрецедентный доступ к внутренней работе нервной системы. Ученые, работающие с BRAIN Initiative, изучают способы модуляции нейронных цепей для уменьшения боли.Для получения дополнительной информации об инициативе BRAIN посетите https://braininitiative.nih.gov/.

Помимо NINDS, другие институты NIH финансируют исследования боли. Исследовательские проекты по боли и другим расстройствам можно найти с помощью NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации этих проектов и другие ресурсы.

Клинические исследования предоставляют возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения боли и, следовательно, надежды для людей сейчас и в будущем.NINDS проводит клинические исследования боли в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования боли в медицинских исследовательских центрах США. Но учеба может быть завершена, только если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, живущие с болью, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим заболеванием. Поговорите со своим врачом о клинических исследованиях, которые помогут улучшить качество жизни всех людей, страдающих от боли.Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях NINDS по обезболиванию посетите http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «pain AND NINDS».

На протяжении веков наука дала нам замечательную способность понимать и контролировать боль. Сегодня ученые много знают о причинах и механизмах боли, а исследования привели к улучшению диагностики и лечения некоторых болезненных расстройств. Для людей, которые ежедневно борются с ограничениями, налагаемыми болью, работа ученых, поддерживаемых NINDS, обещает еще больше познать боль в ближайшие годы.Их исследования предлагают мощное оружие в битве, чтобы продлить и улучшить жизнь людей, страдающих от боли: надежда .

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, комната 5B-55
Bethesda, MD 20892
nidcrinfo @ mail.nih.gov
Тел .: 301-496-4261

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Центр доктора, Rm. 4C02 MSC 2350
Bethesda, MD 20892-2350
[email protected]
Тел .: 301-496-8190; 877-22-НИАМС (226-4267)

Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
6001 Executive Blvd., Rm. 5213 MSC 9561
Rockville, MD 20892-9561
Тел .: 301-443-1124; 800-729-6686 (Публикации)

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.О. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
[email protected]
Tel: 916-632-0922; 800-533-3231
Факс: 916-652-8190

Комитет Американского общества головной боли по образованию в области головной боли (ACHE)
19 Mantua Road
Mt. Royal, NJ 08061
[email protected]
Тел .: 856-423-0043
Факс: 856-423-0082

Американское общество головной боли / Американский фонд мигрени
19 Mantua Road
Mt. Royal, NJ 08061
856-423-0043

Arthritis Foundation
1355 Peachtree Street, N.E., Suite 600
Atlanta, GA 30309
844-571-4357 или 404-872-7100

Migraine Research Foundation
300 East 75th Street, Suite 3K
New York, NY 10021
212-249-5402

National Фонд головной боли
820 N. Orleans, Suite 411
Chicago, IL 60610-3132
312-274-2650 или 888-643-5552

«Хроническая боль: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации июль 2020 г.

Публикация NIH 20-NS-2406

Информационный бюллетень о боли доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться на страницу информации о хронической боли

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Dolor: Esperanza en la Investigación

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

  enum class UnixFileType {
    D, HYPHEN_MINUS, L
}
  

  запечатанный класс UnixFile {

    абстрактное развлечение getFileType (): UnixFileType

    class RegularFile (val content: String): UnixFile () {
        переопределить удовольствие getFileType (): UnixFileType {
            вернуть UnixFileType.HYPHEN_MINUS
        }
    }

    class Directory (val children: List ): UnixFile () {
        переопределить удовольствие getFileType (): UnixFileType {
            вернуть UnixFileType.D
        }
    }

    class SymbolicLink (val originalFile: UnixFile): UnixFile () {
        переопределить удовольствие getFileType (): UnixFileType {
            вернуть UnixFileType.L
        }
    }
}
  

  @Test
fun testWhenExpression () {
    val directoryType = UnixFileType.D

    val objectType = when (directoryType) {
        UnixFileType.D -> "d"
        UnixFileType.HYPHEN_MINUS -> "-"
        UnixFileType.L -> "l"
    }

    assertEquals ("d", objectType)
}
  

  @Test
fun testWhenExpressionWithDefaultCase () {
    val fileType = UnixFileType.L

    val result = when (fileType) {
        UnixFileType.L -> "ссылка на другой файл"
        else -> "не ссылка"
    }

    assertEquals («ссылка на другой файл», результат)
}
  

  @Test (ожидается = IllegalArgumentException :: класс)
fun testWhenExpressionWithThrowException () {
    val fileType = UnixFileType.L

    val результат: Boolean = when (fileType) {
        UnixFileType.HYPHEN_MINUS -> истина
        else -> throw IllegalArgumentException ("Неверный тип файла")
    }
}
  

  @Test
fun testWhenStatement () {
    val fileType = UnixFileType.HYPHEN_MINUS

    when (fileType) {
        UnixFileType.HYPHEN_MINUS -> println ("Обычный тип файла")
        UnixFileType.D -> println ("Тип файла каталога")
    }
}
  

  @Test
fun testCaseCombination () {
    val fileType = UnixFileType.D

    val частыйFileType: Boolean = when (fileType) {
        UnixFileType.HYPHEN_MINUS, UnixFileType.D -> истина
        иначе -> ложь
    }

    assertTrue (частый тип файла)
}
  

  @Test
fun testWhenWithoutArgument () {
    val fileType = UnixFileType.L

    val objectType = when {
        fileType === UnixFileType.L -> "l"
        fileType === UnixFileType.HYPHEN_MINUS -> "-"
        fileType === UnixFileType.D -> "d"
        else -> "неизвестный тип файла"
    }

    assertEquals ("l", objectType)
}
  

  @Test
fun testDynamicCaseExpression () {
    val unixFile = UnixFile.SymbolicLink (UnixFile.RegularFile ("Содержимое"))

    когда {
        unixFile.getFileType () == UnixFileType.D -> println («Это каталог!»)
        unixFile.getFileType () == UnixFileType.HYPHEN_MINUS -> println («Это обычный файл!»)
        unixFile.getFileType () == UnixFileType.L -> println («Это программная ссылка!»)
    }
}
  

  @Test
fun testCollectionCaseExpressions () {
    val regularFile = UnixFile.RegularFile («Тестовое содержимое»)
    val symbolicLink = UnixFile.SymbolicLink (обычный файл)
    каталог val = UnixFile.Directory (listOf (regularFile, symbolicLink))

    val isRegularFileInDirectory = when (regularFile) {
        в directory.children -> true
        иначе -> ложь
    }

    val isSymbolicLinkInDirectory = when {
        символическая ссылка в каталог. дети -> истина
        иначе -> ложь
    }

    assertTrue (isRegularFileInDirectory)
    assertTrue (isSymbolicLinkInDirectory)
}
  

  @Test
fun testRangeCaseExpressions () {
    val fileType = UnixFileType.HYPHEN_MINUS

    val isCorrectType = when (fileType) {
        в UnixFileType.D..UnixFileType.L -> true
        иначе -> ложь
    }

    assertTrue (isCorrectType)
}
  

  @Test
fun testWhenWithIsOperatorWithSmartCase () {
    val unixFile: UnixFile = UnixFile.RegularFile («Тестовое содержимое»)

    val result = when (unixFile) {
        это UnixFile.RegularFile -> unixFile.content
        это UnixFile.Directory -> unixFile.children.map {it.getFileType ()} .joinToString (",")
        это UnixFile.SymbolicLink -> unixFile.originalFile.getFileType ()
    }

    assertEquals («Тестовый контент», результат)
}
  

  val colors = setOf ("Красный", "Зеленый", "Синий")
for (цвет в цветах) {
    when (color) {
        «Красный» -> перерыв
        «Зеленый» -> продолжить
        "Синий" -> println ("Это синий")
    }
}  

  [адрес электронной почты защищен] для (цвет в цвете) {
    when (color) {
        "Красный" -> [электронная почта защищена]
        "Зеленый" -> [электронная почта защищена]
        "Синий" -> println ("Это синий")
    }
}