Обработка от грибка: что делать, как избавиться от грибка

4. Сода — еще один помощник в уничтожении вредителя. Известно, что грибок не может размножаться в щелочной среде, поэтому раствор соды— как раз то, что нужно. Достаточно одной ложки в стакане воды. Этот вариант хорош для тех, кто не любит резкие запахи и боится токсичности — поверхности можно даже сильно не промывать после уборки. 

5. Отбеливатели и бытовая химия с отбеливающим эффектом — ненатуральное, но тем не менее доступное средство. Оно достаточно агрессивно, поэтому лучше разбавить его водой. Для нанесения используйте жесткую щетку, так выводить будет проще и эффективнее. После удаления тщательно промойте поверхности водой. 

6. Медный купорос — бюджетное, но эффективное средство от плесени на стенах в квартире. Его можно купить в строительных и хозяйственных магазинах, представляет собой порошок или гранулы. Но в чистом виде его не используют — устранить налет можно противогрибковым «шампунем». Стандартные пропорции: 20 граммов на 1000 миллилитров воды. Используйте теплую воду, чтобы сульфат меди растворился. А улучшить эффективность средства можно столовой ложкой уксуса. 

Процесс работы с раствором не так уж прост. Чтобы убить поражение на корню, следуйте следующей схеме. Сначала зачистите поверхности — для этого можно применить шпатель или наждачную бумагу. После желательно промойте поверхности мыльным раствором — таким образом можно усилить свойства медного купороса изнутри. Когда участки просохнут, нанесите раствор купороса с помощью пульверизатора или губки. Снова дайте просохнуть в течение 3-5 часов, и повторите процесс повторно. Вообще, чтобы побороть грязь, повторите нанесение от 2 до 5 раз — точное количество вы выберете сами.

Не забывайте о мерах предосторожности. Проводя уборку самостоятельно, помните, что медный купорос — ядовитый. При неаккуратном обращении можно нанести себе вред. Обязательно наденьте резиновые перчатки и желательно очки и маску, чтобы защитить слизистые от брызг. Если специальную одежду найти сложно, просто позаботьтесь о том, чтобы закрыть все участки тела. И обязательно проветривайте помещение. 

7. Ароматические масла. Единственное средство, которое может помочь — масло монарды. Но оно предотвращает рост грибков, а не помогает от них избавиться. 

Что, если народные средства не помогают?

В таком случае на помощь придет «тяжелая артиллерия» — специальные химические средства. Например, «Фонгифлюид» или «Сенеж Эффо» помогают «высушить» поражения. Их наносят один раз, а потом просто сухой щеткой убирают просохшие остатки. Финальный этап — обновление грунтовки, которая запечатывает поверхности и делает ее более прочной и воздухопроницаемой. 

Можно провести работы самостоятельно или привлечь специалистов. Куда обращаться — ищите в своем городе. 

Как предотвратить появление налета? 

Хорошо, допустим, вы избавились от проблемы. Но как мы и говорили выше, работать нужно комплексно, чтобы налет не проявился снова.

1. Чаще мойте стены в «мокрых» зонах и вытирайте поверхности насухо, чтобы не «разводить» сырость. 

2. С помощью противогрибковых профилактических средств можно продлить чистоту и избежать рецидива. 

3. Если были поражены стены, выходящие на улицу, подумайте о дополнительном утеплении. Иногда плохая теплоизоляция — основная причина появления сырости. 

4. Организуйте хорошее проветривание в ванной и кухне. В санузле желательно организовать электрическую вентиляцию. 

5. Не экономьте на отоплении. Зимой в холодное время года дом особенно подвержен влаге, так что помещения нужно хорошо просушивать.  

6. Если где-то есть постоянно непросыхающие места — например, в душевых кабинах или в барабане стиральной машине — уделяйте им особенное внимание. Оставляйте дверки открытыми и давайте участкам просохнуть. 

7. В частном доме заделывайте трещины, а если такая неприятность постигла в многоквартирном доме — выход — обратиться в ЖКХ. 

8. Трещины вокруг окон тоже стоит герметизировать. 

Итак, сделаем выводы. Если вы заметили пораженный участок, не откладывайте меры по избавлению от налета. Легкие заражения можно убрать народными средствами — в статье мы привели 7 возможных способов. Но беспроигрышный вариант — использовать специальные химические составы. Однако, для этого придется делать комплексные работы, включая зачистку старой штукатурки и нанесение новой грунтовки и отделки стен. И не забудьте, что после избавления от грибков, нужно проводить превентивные меры — улучшать теплоизоляцию, вентиляцию, проводить регулярную уборку. 
 

• Материал подготовила: Анастасия Дубровина

Страница не найдена

Системы отопления

При строительстве или реконструкции частного дома всегда встает вопрос – какое оборудование выбрать для

Коллектор для водяного теплого пола – оборудование, которое обеспечивает процессы направления, циркуляции и регулировки

Дымоход

В ходе строительства жилого дома или любого другого здания часто возникает необходимость прохода кровли

Водоснабжение

Выбор смесителя в ванную комнату или кухонное помещение проводится не только по внешнему виду

Канализация

На приусадебных участках постепенно уходят в прошлое традиционные выгребные ямы, которыми пользовались дачники на

Батареи и радиаторы

При замене системы отопления иногда возникает необходимость самостоятельного расчета мощности батарей отопления и их

Страница не найдена

Водоснабжение

Как утверждают эксперты, водонагреватели с сухим тэном и нержавеющим баком появились на отечественном рынке

Канализация

Беспроблемная эксплуатация частного дома на протяжении длительного периода возможна только в том случае, если

Кондиционеры

Потолочные кондиционеры кассетного типа являются самыми востребованными и популярными на рынке полупромышленной климатической техники.

Камины и печи

Протопить дом дровяной печкой вполне реально. Особенно если это современная модель с мощным входом

Водоснабжение

Повысительный насос для воды являются неотъемлемой частью почти любой системы водоснабжения. Подобная установка необходима

Дымоход

Еще до начала строительства дома нужно подготовить проект, в котором должен присутствовать дымоход. Его

Страница не найдена

Газовое отопление

Газовый котел даже самой простой конструкции работает на отменно, только если компоненты действуют слаженно.

Трубы

Еще не так давно вопрос по выбору канализационных труб решался достаточно просто, так как

Водоснабжение

Такое приспособление как гидроаккумулятор для систем водоснабжения представляет собой цилиндрическую герметическую ёмкость, в которой

Водоснабжение

Если Вам необходимо обеспечить беспрерывную подачу горячей воды в частное домовладение, монтаж бойлера косвенного

Водоснабжение

Нормальная функциональность домашней системы водоснабжения зависит от исправности гидроаккумулятора. При наличии сбоев в работе

Гидроизоляция

Такой инновационный метод, как инъекционная гидроизоляция довольно часто применяется в строительстве: для инъектирования внутренних

чем обработать стены против черного и других видов грибка, как избавиться, если он появился, а также типы антисептика и добавок

Образование плесени на штукатурке происходит, если в помещении нарушен микроклимат. Плесень в доме приносит вред здоровью, поэтому от неё необходимо срочно избавляться и периодически проводить профилактические работы, предупреждающие появление новых очагов.

Почему появляется грибок на стене, каких видов бывает, как и чем правильно обработать, а также как не допустить повторного появления плесени — читайте в данной статье.

Причины возникновения

Основные причины появления плесени на стенах:

• Повышенный уровень влажности. Это происходит, если дом расположен на болотистой местности, в нём плохая гидроизоляция или нарушена технология утепления.
• Плохая вентиляционная система. Воздух в доме застаивается, появляется неприятный затхлый запах. Это приводит к быстрому распространению плесени по всем стенам.
• Резкие перепады температуры, происходящие из-за промерзания стен.
• Несоблюдение технологии кладки кирпича.
• Неутепленные оконные откосы (как штукатурить оконные и дверные откосы?).
• Установка пластиковых окон, что значительно усугубляет проблему плохого воздухообмена.
• Недостаточное количество дневного света, что тоже способствует образованию плесени, грибка.

Внимание

При появлении плесени на штукатурке необходимо выяснить причины её возникновения, а после этого приступать к её удалению с последующей обработкой антисептическими средствами.

Разновидности

Грибки появляются на разных поверхностях:

1. кирпиче;
2. штукатурке;
3. бетоне;
4. камне;
5. дереве;
6. декоративных отделочных материалах.

Основные виды:

• Грибы синевы. Характеризуются серо-синим окрасом, сильно разрушают штукатурку, глубоко проникая в её поры.
• Плесневые грибы. Образуются на бетонных или окрашенных поверхностях. Грибок сильно разрушает строительно-отделочные материалы, выделяет токсины.
• Грибы гниения. Поражают деревянные поверхности, полностью разрушая их структуру.

Грибки глубоко проникают сквозь штукатурку до кирпичных стен в течение одного года.

Плесень относится к виду плесневых грибов и по разновидностям делится на:

• Чёрную. Размножается стремительно, а интенсивность её окраса зависит от стадии развития. Этот вид плесени опасен для людей, так как он поражает лёгкие.
• Белую. Возникает в подвальных помещениях, но встречается и в жилых домах. Комфортные условия для её размножения — резкие перепады температур, повышенная влажность воздуха, отсутствие дневного света.
• Розовую. Она не так опасна по сравнению с остальными видами, но от неё также стоит избавляться, так как она разрушает отделочные материалы и портит их эстетичность.

Появился грибок на стенах: чем обработать?

Если на оштукатуренных поверхностях появилась плесень, для избавления от неё проводится зачистка поверхности:

1. шпателем;
2. металлической щёткой;
3. наждачной бумагой.

Совет

Грибок со штукатурки необходимо убрать вместе со спорами. Затем поверхности обрабатываются специальными средствами или народными методами.

Перед тем как избавиться от плесени на штукатурке, необходимо проверить степень её сцепления со стенами. Если при простукивании по стене звучит глухой звук, значит, штукатурка пришла в негодность, её необходимо заменить новой.

При наличии грибка на штукатурке проводятся следующие работы:

1. Проверяется сцепление материала со стеной. Если штукатурка плотно прилегает, необходимо зачистить только ее верхний слой. Если она полностью отстаёт от стены, от штукатурки придётся избавиться полностью.
2. После очистки от грибка проводится антисептическая обработка выбранными средствами.
3. На обработанные поверхности наносится препарат против грибка — фунгицид — в два слоя. Каждый слой наносится только после полного высыхания предыдущего.
4. Обработанные стены хорошо просушиваются, а сверху наносится новый слой штукатурки.

Антисептические составы наносятся как на повреждённые участки, так и на близлежащие в радиусе 1 метра.

При очистке стен от плесени необходимо соблюдать технику безопасности:

• Работы проводятся в перчатках, защитных очках и респираторе.
• Для предотвращения случайного попадания спор на пол он покрывается полиэтиленом.
• Мебель закрывается плёнкой, а личные вещи выносятся из комнаты.
• Во время очистки стен от грибка нельзя включать вентилятор или кондиционер. Иначе грибок быстро распространится по воздуху.

Внимание

Для удаления плесени со штукатурки поверхности обильно смачиваются водой. Это препятствует распространению спор грибка по воздуху.

Добавки

Для предотвращения появления плесени на оштукатуренных поверхностях рекомендуется приобретать специальные составы, в которых есть санирующие добавки. В них преобладает цементно-известковая смесь, которая вместе с цементом обеспечивает мягкость и лёгкость при нанесении раствора. Добавки против плесени в штукатурку надолго защитят поверхности от образования грибков. Они добавляются в:

• шпаклёвку;
• штукатурку;
• строительные растворы;
• обойный клей;
• краску.

Эти средства дезинфицируют поверхности, эффективно работают в комплексе с материалами на водной основе:

1. растворами;
2. шпаклёвками;
3. дисперсионными красками.

Применяются как для внутренних, так и для наружных работ, обладают долговременным эффектом.

Антисептик

В любом строительном магазине продаются специальные средства для борьбы с грибком на штукатурке. Самые распространённые и эффективные:

1. Дали. Борется с любыми видами грибков. Средство наносится на стены не менее 3 раз. Смывать его не надо. Но при работе обязательно используются перчатки, защитные очки и респиратор.
2. Альпа. Препарат борется с грибком, плесенью, мхом, лишайниками. При его нанесении штукатурные стены зашкуриваются. Наносится состав в два слоя. Средство продаётся в готовом виде. На 5 кв. м уходит около 1 литра средства.
3. Олимп – стоп-плесень. В отличие от других препаратов менее концентрированный. Подходит для помещений с повышенной влажностью. Наносится на зачищенные поверхности несколько раз до полного избавления от грибка.

Как убрать народными средствами?

Существуют и народные методы избавления от грибка на штукатурке:

• Нашатырный спирт, разведённый водой 1 к 1. Приготовленный состав распыляется по стенам пульверизатором и смывается. Средство выделяет едкий и неприятный запах, поэтому работать с ним необходимо только в респираторе.
• Пищевая сода. Эффективно помогает в борьбе с чёрной плесенью и затхлым запахом. Раствор готовится так: на 1 литр воды добавляется 4 столовых ложки соды. Приготовленное средство наносится на стены губкой или пульверизатором. Смывать его не нужно.
• Уксус. Он просто наносится в чистом виде на подготовленные поверхности. Чаще всего уксус используется в качестве Это действенное средство профилактики появления плесени на штукатурке.

Совет

Народные методы — более щадящие, менее безопасные, но не такие эффективные, как готовые магазинные составы.

Профилактика появления

При нанесении штукатурки на стены следует учитывать, что этот искусственный материал чаще всего поражается грибком. Поэтому в помещениях нужно тщательно следить за благоприятным микроклиматом.

Профилактика появления грибка на стенах заключается:

• В регулярном проветривании комнат. Лучше дополнительно оборудовать помещения вытяжными вентиляторами и кондиционерами.
• В хорошем утеплении стен. Они проверяются на герметичность, отсутствие щелей.
• В равномерном и хорошем отоплении в холода.
• В хорошей гидрозащите.

В помещениях с повышенной влажностью стены периодически обрабатываются антисептическими составами и растворами. А при ремонте в состав штукатурки включаются противогрибковые добавки.

Избавиться от плесени на штукатурке легко, зная последовательность работ, подготовив необходимые материалы и инструменты.

После полного избавления от плесени нельзя забывать о профилактических работах: регулярном проветривании помещений, поддержании оптимального температурного режима, установке хорошей вентиляционной системы. Эти меры помогут хозяевам избавиться от вредного грибка навсегда и предотвратить повторное поражение стен.

Обработка от плесени и грибка

Появившаяся в ванной, санузле или подвале плесень не только портит внешний вид помещения, но и представляет опасность для здоровья. Опасные грибки заводятся в местах с высокой влажностью и плохой вентиляцией. В квартире или частном доме плесень появляется на фасаде, бетонных и каменных поверхностях. На них оседают мелкие капли влаги, которые создают благоприятную среду для размножения грибка.

Часто плесень появляется на древесине, которая эксплуатируется в условиях сырости. Грибки любят температуру около 20°С и влажность от 70%. Чем больше сырости, тем быстрее в комнате появляется плесень. Самым опасным является черный грибок. При дыхании его споры попадают в организм и вызывают серьезные поражения легких и дыхательных путей.

«Санитарная Экологическая Служба» проводит уничтожение плесени в любых помещениях. Мы используем современные химические средства, которые позволяют избавиться от плесени за одну обработку. Наши сотрудники уничтожат грибок в подвале, ванной, санузле, на складе и в других помещениях с помощью антисептических средств и предотвратят повторное заражение.

Почему следует обратиться именно к нам?

Цены за обработку от плесени и грибка:

• ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
• ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Методы обработки

Холодный туман — представляет из себя тщательную обработку помещений и пораженных плесенью поверхностей современной противогрибковой химией, при этом, используется метод мелкодисперсного распыления противогрибковых препаратов на пораженные плесенью поверхноcти, предварительно зачищенные от грибка.

Горячий туман — представляет из себя обработку помещений и пораженных плесенью поверхностей с помощью специального оборудования генерирующего горячее туманное облако, воздействующее, помимо пораженных плесенью поверхностей, также на споры плесени прибывающие в воздушном пространстве помещения, что гарантировано предотвращает повторное образование плесени на длительный срок.

Комплексный метод — включает в себя, обе основные методики, взаимно дополняющие друг друга и дающие качественно лучший результат.

Как происходит процесс обработки поверхностей от плесени

Первым делом мы тщательно зачищаем пораженные поверхности от наростов грибницы, используя при этом специальный инструмент, позволяющий снять верхний слой стены или напольного покрытия, где произрастала плесень, а также ту часть поверхности куда успела въесться грибница. Далее, зачищенную поверхность тщательно обрабатывают профессиональным антисептиком, с целью предотвратить новое развитие колонии плесневых грибков. Следующей целью является уничтожение спор плесневых грибков, которые оказались в воздушном пространстве после зачистки основных пораженных участков, а также обеззаразить те соседние поверхности, на которые могли попасть споры после зачистки. Для этого используется генератор горячего тумана – специальное оборудование которое преобразует антисептик в туманное облако, полностью заполняющие помещение и проникающее во все труднодоступные места. После проведения всех трех этапов работ, вы можете не опасаться, что очищенные от плесени поверхности вновь зарастут через некоторое время.

Вызвать мастера на бесплатный осмотр

Уничтожение плесени на поверхностях стен, потолков и напольных покрытий отработано нами в течении многих лет. Если вы решили обратиться к нам за помощью в этом вопросе, то первым делом следует позвонить по телефону нашей диспетчерской службы 8 (812) 614-48-61 и пригласить специалиста на аудит, если вы находитесь в пределах городской черты, то выезд специалиста на осмотр будет бесплатным. Мастер произведет замеры пораженной плесенью поверхности, а также подробно проконсультирует вас по методикам обработки и посоветует оптимальное решение.

Подготовка к обработке от плесени

Чтобы удаление плесени дало положительный результат, необходимо подготовить помещение к обработке:

• Открыть доступ к стенам, углам, отодвинуть мебель и убрать лишние предметы.
• Убрать из помещения посуду, продукты, предметы личной гигиены. Вещи, которые невозможно вынести, необходимо накрыть плотной пленкой или убрать в герметичные пакеты.
• Удалить из обрабатываемой комнаты домашних животных. На время обработки нужно накрыть аквариум и отключить аэрацию.
• После обработки необходимо на несколько часов покинуть помещение и проветрить комнату.

Какие объекты мы обрабатываем от плесени

• санузлы
• подвалы
• балконы
• производственные объекты
• автомобили

«Санитарная Экологическая Служба» Санкт-Петербурга и Ленинградской области поможет вывести плесень в любом помещении. Мы занимаемся устранением грибка в частных домах и квартирах, в производственных помещениях, подвалах и чердаках. Наши специалисты имеют опыт обработки больших пространств, таких как склады и ангары.

Профессиональное оборудование и современные препараты для обработки позволяют нам эффективно справляться с грибком в помещениях любой площади. На все виды работ мы даем письменную гарантию.

Плесень в ванной

Ванная комната в многоэтажных домах типовой постройки – это идеальное место для появления и развития грибков и плесени. Собственно говоря, архитекторы и проектировщики изначально закладывают эту проблему будущих жильцов при планировании здания. Ванная комната – это стратегически важное помещение в квартире, которое используется с максимальной нагрузкой в ежедневном режиме – здесь практически целый день течет вода – владельцы квартиры принимают душ, стирают, развешивают мокрое белье, умываются и моют руки десятки раз за день. Между тем этот важный объект имеет размер кладовки. При этом напрочь отсутствует возможность хорошо проветривать помещение – окон нет, вентиляция слабая. Поэтому вполне естественно, что конденсат, повышенная влажность, пар, тепло создают именно тот микроклимат, в котором неминуемо появляется плесень. Помочь решить эту проблему может обработка стен специальным антисептиком, который глубоко проникает в поры стен и создает защитный барьер, исключая саму возможность зарождения плесени. Наша компания давно и успешно применяет этот метод борьбы с грибками. Все, кто уже воспользовался нашими услугами, забыли про плесень и наслаждаются очистительными процедурами в чистоте, как оно и должно быть в идеале.

Плесень, что это и чем опасна?

Плесень, а точнее, плесневые грибки, встречаются повсеместно. Они растут везде, где есть питательная среда, влага и тепло, образуя обширные колонии, будь то корочка хлеба или строительный материал, дерево или бетон, они везде смогут прижиться. Существует огромное количество различных разновидностей плесневых грибков, которые, в свою очередь, постоянно мутируют, под воздействием множества внешних факторов. Некоторые виды плесени давно используются человеком в медицине, например, при получении пенициллина, или при приготовлении пищи, вроде знаменитых сыров с «благородной» голубой и белой плесенью, Рокфор и Камамбер. Однако, в целом, плесень несет в себе опасность для здоровья человека а иногда даже смертельную. Споры некоторых видов плесени, при попадании в дыхательные пути, вызывают сильнейшие аллергические реакции, острые респираторные заболевания и даже отравления. Показательными случаями смертельного отравления спорами плесневых грибков, являются, так называемые, «проклятия фараонов». Подобный случай произошел при вскрытии гробницы Тутанхамона в Египте в 1922 году, когда первые вошедшие в гробницу археологи, загадочным образом умерли в течении нескольких лет после этого. Все потом долго спорили отчего это произошло, даже грешили на мистические явления. А дело было, как раз, в спорах той самой черной плесени, которую мы все, часто, можем наблюдать на стенах в наших ванных комнатах, подъездах или подвалах. За тысячи лет, эта плесень обильно разрасталась в гробницах и склепах, а отсутствие вентиляции делало концентрацию спор в воздухе буквально смертельной, что и приводило к гибели незадачливых археологов, входивших туда без специальных средств индивидуальной защиты органов дыхания.

Наши квартиры и подъезды это, конечно, не гробницы фараонов, и постоянно вентилируются, но даже при таких условиях, споры плесневых грибов могут быть опасны для здоровья. Если вы обнаружили её у себя, следует полностью удалить плесень на стенах, а места прорастания обработать специальными антисептиками. Лучшим вариантом будет вызов специалиста, который обладает необходимыми средствами, знаниями, навыками и оборудованием. Именно такими, являются спецы из компании СЭС, которая уже много лет успешно борется с проблемой плесени на стенах жилых и производственных помещений и заслужила репутацию добросовестного подрядчика работающего на самых сложных объектах.

Позвоните на нашу горячую линию, и получите исчерпывающую консультацию по данному вопросу, а также вызовите специалиста для осмотра и обработки объекта от плесени. Репутация это самый ценный наш капитал и мы гарантируем вам положительный эффект в кратчайшие сроки и удаление плесени со стен. Сотрудничайте с профессионалами и будьте здоровы.

Плесень опасна для здоровья

Все виды плесени не только портят внешний вид комнаты, но и представляют опасность для здоровья человека. В особой группе риска находятся:

• дети;
• люди, страдающие от аллергии и астмы;
• беременные женщины;
• лица старше 50 лет;
• имеющие заболевания дыхательных органов;
• люди со слабым иммунитетом.

Попадая на влажную поверхность, грибки начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности они выделяют миотоксины, которые попадают в организм человека при дыхании и контакте с кожей. В случае длительного нахождения в зараженном помещении, плесень может вызывать множество заболеваний:

• Нарушения в работе пищеварительной системы. Находясь в воздухе, споры плесени оседают на посуде и пищевых продуктов. Попадая в пищеварительный тракт, они вызывают интоксикацию и боли в животе.
• Аллергические реакции. Даже у людей, не склонных к аллергии, плесневые споры вызывают зуд и раздражение кожи. Особенно опасны грибки для маленьких детей, у которых иммунитет еще недостаточно сформирован.
• Дерматологические заболевания. Мельчайшие частицы плесени способны проникать в организм не только с дыханием, но и при контакте с кожей. На месте поражения появляется сыпь и раздражение. В случае длительного пребывания в зараженном помещении у человека развиваются суставно-ревматические заболевания.
• Болезни дыхательных путей. Попав в организм с воздухом, плесень начинает активно размножаться в органах дыхания. Это способствует появлению респираторных заболеваний.
• Раздражение слизистых оболочек. Контакт с плесенью приводит к появлению сухого кашля, глазных заболеваний и хронического насморка.
• Злокачественные образования. Длительных контакт с плесневыми грибками провоцирует активность раковых клеток.

У детей плесневые споры способны вызвать не только респираторные заболевания, но и патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому при первом обнаружении темных пятен на стенах, мебели или потолке необходимо сразу начать борьбу с плесенью.

Черная плесень — фото

Белая плесень — фото

• ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
• ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Обработка от грибка и плесени по СанПиН

При благоприятных условиях грибок и плесень способны поражать практически любые поверхности: кирпич, бетон, дерево, ткань, камень, краску. Чаще всего в жилых помещениях встречаются белая и чёрная плесень, актиномицеты, грибок синевы. Они постепенно разрушают строительные материалы и негативно влияют на здоровье людей, выделяя в окружающее пространство микроскопические споры. Однако требованиями СанПиН 2.1.2.2645-10 наличие грибков на стенах, потолках, полах не регламентируется и опасно для здоровья!

Своевременная обработка от грибка и плесени сохранит Ваше здоровье! Как правило, грибки и плесень выбирают самые разные места, но чаще всего они встречаются на повреждённых строительных швах, фасадах с отверстиями, в области глубоких трещин и везде, где уровень влажности воздуха поднимается выше допустимых значений. Под их влиянием первыми разрушаются натуральные материалы, не защищённые специальными пропитками, так как они содержат органические вещества.

Если в доме или квартире появилась такая проблема, её решение нельзя откладывать в долгий ящик. В противном случае грибница разрастётся, и её ликвидация превратится в настоящую головную боль. Чтобы полностью избавиться от подобной напасти, рекомендуется выполнить несколько действий в определённой последовательности:

• Убрать с поражённого участка всю плесень или грибок. Если они уже успели проникнуть вглубь штукатурки, её нужно счистить до самого кирпича
• Плинтус, покрытый плесенью, обязательно заменить новым. Если попытаться его реанимировать с помощью специальных составов или краски, нет гарантии, что споры погибнут и не станут источником новой проблемы
• Очищенные участки покрыть дезинфицирующим раствором
• Далее помещения нужно хорошо проветрить, чтобы продезинфицированные поверхности полностью просохли
• Повторно обработать их раствором и опять высушить
• Покрыть подготовленные участки бактерицидной грунтовкой глубокого проникновения
• Отшлифовать поверхности и ещё раз пройтись по ним грунтовкой

Этих мер обычно хватает для полной ликвидации плесени и грибка, если они не успели разрушить основные стройматериалы. Разумеется, нет смысла чистить стену и обрабатывать её какими-то составами, когда она уже буквально разваливается. Проще снести её и построить новую.

Чтобы не мучиться из года в год с очисткой и дезинфекцией почерневших поверхностей, нужно соблюдать несколько правил профилактики. Прежде всего, требуется провести капитальный ремонт с устранением протечек и заделкой всех обнаруженных дефектов. Плесень и грибки практически не выживают в сухой среде, поэтому данный этап так важен.

Второй фактор — использование вытяжной вентиляции. Она должна работать исправно, иначе весь ремонт сойдёт на нет. Если с вентиляцией возникают проблемы, рекомендуется установить приточные клапаны.

В летнее время помещения стоит каждый день проветривать. Это не только полезно для здоровья, но и губительно для незваных гостей, постепенно разрушающих жильё.

Если плесень или грибок только появились, с ними можно справиться самостоятельно. Для этого достаточно воспользоваться вышеизложенными рекомендациями. Но когда ситуация выходит из-под контроля, понадобится помощь специалистов. Жильцам новых квартир, столкнувшихся с такой бедой, следует предъявлять претензии застройщику. Он должен устранить ошибки, допущенные при строительстве, и обеспечить владельцам жилья заявленный комфорт. А тем, кто проживает в старых домах, нужно обращаться за помощью в управляющую компанию или специализированные службы.

Грибковая инфекция, грибковая сыпь, лечение грибка кожи

Обзор

Что такое грибок кожи?

Грибок — это крошечный организм, например плесень или грибок. Грибки повсюду — в воздухе и воде, на теле человека. Около половины грибов вредны. Попадание одного из вредных грибов на вашу кожу может вызвать грибковую инфекцию.У вас может появиться сыпь или зуд.

Кто подвержен риску развития грибковой сыпи?

Грибковая сыпь может появиться у любого человека. Поверхностные инфекции кожи и ногтей считаются наиболее распространенной формой инфекции, поражающей до 20-25% населения мира в любой момент времени. Например, стопа спортсмена часто поражает здоровых людей. У вас может быть более высокий риск развития кожной сыпи, если вы:

• Имеете ослабленную иммунную систему (например, если вы принимаете иммунодепрессанты, у вас заболевание, ослабляющее иммунную систему, или если вы проходите курс химиотерапии).
• Принимайте антибиотики длительно или в высоких дозах.
• Есть лишний вес.
• Болеет диабетом.
• Попробуйте новое средство по уходу за кожей.
• Испытывает недержание мочи (например, у детей появляются опрелости).
• Сильно потеет.
• Беременны.

Как выглядит грибковая сыпь?

Грибковая кожная инфекция часто выглядит ярко-красной и может распространяться по большой площади. Грибковая кожная сыпь также может иметь следующие характеристики:

• Цвет более насыщенный по краям.
• Масштаб более интенсивный на границе
• Более мелкие, более выраженные высыпания (пустулы) по краям области высыпания.

Где появляется грибковая сыпь?

Сыпь может появиться на любом участке тела, включая ногти. Это чаще встречается на участках со складками кожи, таких как пах, ягодицы или бедра.

Какие бывают типы кожной сыпи?

Медицинское название грибковой инфекции кожи — опоясывающий лишай. Типы грибковых инфекций включают:

• Стопа атлета (tinea pedis): Наиболее распространенный тип грибковой инфекции, это заболевание часто распространяется, когда люди ходят босиком в общественных туалетах или раздевалках.Кожа между пальцами ног становится белой и начинает шелушиться. Стопа спортсмена также может повлиять на подошвы (ягодицы) ступней.
• Грибок ногтей (онихомикоз): Эта инфекция — распространенное заболевание стопы. Обычно это поражает ногти на ногах, которые становятся желтыми, толстыми и легко ломаются.
• Джок зуд (tinea cruris): Сыпь в паховой области, зуд от спортсмена чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Стригущий лишай кожи головы (tinea capitis): Эта сыпь чаще всего встречается у детей.Это вызывает выпадение волос, но при правильном лечении волосы обычно отрастают.
• Стригущий лишай (tinea corporis): Этот универсальный термин медицинские работники называют сыпью, не подходящей ни для одной другой категории. Сыпь часто имеет форму кольца.

Симптомы и причины

Что вызывает грибковую сыпь?

Когда ваша кожа контактирует с вредным грибком, инфекция может вызвать появление сыпи.Например, если вы одолжили пару обуви у человека, у которого была спортивная стопа, грибок может попасть на вашу ногу и заразить вас. Сыпь часто передается от человека к человеку или от животного к человеку при прямом контакте.

Каковы симптомы грибковой сыпи?

Грибковая сыпь часто бывает красной с зудом или ожогами. У вас могут быть красные опухшие шишки, такие как прыщи, или чешуйчатые шелушащиеся пятна.

Диагностика и тесты

Как диагностировать грибковую сыпь?

Медицинский работник может диагностировать грибковую сыпь, посмотрев на нее и спросив о ваших симптомах.Часто диагноз можно подтвердить, исследуя соскоб чешуи под микроскопом (препарат КОН). В некоторых случаях вам может потребоваться тест на культуру грибка, чтобы определить конкретный грибок и помочь выбрать лучшее лечение для вас.

Во время теста на посев на грибок ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсия) или жидкости (аспирация). При тяжелых инфекциях может потребоваться анализ крови.

Ведение и лечение

Как лечится грибок кожи?

Средство от грибка кожи включает:

• Противогрибковые кремы, многие из которых продаются без рецепта.
• Более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут действовать быстрее.
• Лекарства для перорального применения при тяжелой форме грибковой инфекции.

Можно ли лечить грибковую сыпь в домашних условиях?

Вашему врачу важно увидеть сыпь, особенно если она появилась впервые. Ваш врач может диагностировать это и обсудить лучший курс действий для его лечения. Лечение грибковой сыпи кремом от зуда, содержащим стероиды, может усугубить инфекцию и усложнить ее лечение.

Профилактика

Как предотвратить грибковую сыпь?

У некоторых людей грибковые высыпания имеют тенденцию возвращаться (рецидивировать) даже после лечения. Рецидивирующие инфекции могут быть связаны с генетикой — вы можете быть более подвержены развитию этих инфекций. Эти шаги могут в первую очередь помочь предотвратить повторение или развитие сыпи:

Соблюдение правил гигиены ног

• Меняйте носки и регулярно мойте ноги.Избегайте обуви из пластика, который не дышит.
• Не ходите босиком, особенно в местах с повышенной влажностью, таких как душевые в спортзале и раздевалки.
• Обрезая ногти на ногах, стригите ноготь прямо. Если у вас вросший ноготь на ноге, возможно, вам потребуется обратиться к ортопеду. А если у вас грибковая инфекция ногтей, не используйте одни и те же кусачки для ногтей на здоровых и инфицированных ногтях.

Правильное применение лекарств

• Если ваш лечащий врач прописал вам крем (или посоветовал вам использовать безрецептурный крем), используйте лекарство в соответствии с указаниями.Даже после того, как сыпь исчезнет, ​​грибковая инфекция все еще может присутствовать, поэтому продолжайте наносить крем до тех пор, пока врач рекомендует.
• Ваш лечащий врач может порекомендовать одинаковый курс лечения для всех членов вашей семьи. Часто люди, живущие вместе, могут передавать инфекцию туда и обратно. Лечение каждого поможет убедиться, что инфекция действительно исчезла.
• Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам регулярно использовать противогрибковый крем на ногах и ногах для предотвращения инфекций.
• Использование противогрибкового порошка в обуви каждый день может помочь предотвратить развитие микоза.

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет кожная сыпь?

Продолжительность лечения может варьироваться от человека к человеку. Обычно на прояснение уходит от нескольких дней до нескольких недель.Однако грибковая инфекция может вернуться. Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы инфекция не вернулась.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сыпи?

Большинство высыпаний не являются серьезными. Но всегда полезно обратиться к врачу, если у вас есть изменения кожи.Ваш врач может порекомендовать курс лечения, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и диагностировать любые основные заболевания.

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если сыпь:

• По всему телу.
• Начинается внезапно и быстро распространяется.
• Болезненный, покрытый волдырями или инфицированный.
• Случается вместе с лихорадкой.

Записка из клиники Кливленда

Грибковые высыпания на коже могут вызывать дискомфорт и зуд, но они поддаются лечению.Обратитесь к своему врачу, если вы заметили сыпь или изменения на коже. Как правило, курс противогрибковых кремов (отпускаемых по рецепту или без рецепта) устраняет сыпь и снимает зуд. Ваш лечащий врач также может обсудить профилактические меры, чтобы сыпь не вернулась.

7 лучших средств от грибка ногтей на ногах в 2021 году

Степень тяжести : Грибок ногтей на ногах, если его не лечить, может стать серьезной проблемой для лечения и сильно повлияет на то, какие лекарства вам нужны.Если ногти на ногах толстые, пожелтевшие и долгое время не лечили, это может указывать на то, что вам нужен препарат, отпускаемый по рецепту, или вам нужна помощь сертифицированного дерматолога.

Местоположение : Доктор Липнер говорит, что грибок ногтей на ногах начинается со стопы спортсмена. «Это начинается с сыпи на стопе и распространяется на ногти на ногах», — говорит она. Лечение стопы спортсмена отличается от лечения грибка ногтей на ногах, поэтому обратите внимание на то, где именно на ноге находится ваша проблема. Если это спортивная нога, вы можете решить эту проблему с помощью противогрибковых мазей, спреев и порошков, доступных без рецепта.

Ингредиенты : Ундециленат цинка и ундециленовая кислота одобрены FDA для лечения грибка ногтей на ногах. Кроме того, если вы обратитесь за помощью к дерматологу, они, скорее всего, пропишут вам лекарства из семейства «азольных». «Соединение препятствует синтезу клеточной мембраны грибка», — говорит доктор Липнер, что по существу убивает грибок.

Тип: Лечение грибка ногтей на ногах может осуществляться в различных формах, но для лечения грибка ногтей на пальцах ног чаще всего используются пероральные, местные и гомеопатические препараты.

• Устные: Пероральные препараты доказали свою эффективность, но для их действия требуется время. «Ламизил также имеет самый низкий профиль побочных эффектов среди пероральных противогрибковых препаратов и действует как фунгицидное средство, которое уничтожает грибок, блокируя его способность« дышать »или вырабатывать молекулы кислорода, необходимые для выживания», — говорит Орит Марковиц, доктор медицины. Но есть несколько условий, которые могут лишить людей права на пероральные противогрибковые препараты. Те же сопутствующие заболевания, в том числе хроническая почечная недостаточность (при диализе) и трансплантация почек, иммунодефицит, диабет, рак и заболевание периферических артерий, которые делают человека более восприимчивым к грибку ногтей на ногах, также повышают риск побочных эффектов при приеме лекарств.
• Для местного применения: Средства для местного применения (например, аморолфин и циклопирокс) могут помочь при незначительном грибке ногтей на ногах. Они вызывают меньше и менее серьезные побочные эффекты. Но им трудно проникнуть в ногтевую пластину, поэтому лечение длится дольше, а эффективность невысока. «Азольные противогрибковые средства, такие как JUBLIA, подавляют грибковые элементы, участвующие в биосинтезе критических грибковых элементов, таких как мембраны грибковых клеток», — говорит д-р Марковиц. Она добавляет, что «местная терапия может быть эффективной, но требует длительных и дорогостоящих схем без установленного метода прогнозирования результата.«Это может означать ежедневное местное лечение в течение 52 недель.
• Натуральные / гомеопатические: Природные профилактические меры могут быть эффективными, но как только появляется грибок, лучшим выбором будет подтвержденный исследованиями и одобренный FDA пероральный противогрибковый препарат. Чеснок обладает противогрибковыми свойствами, а при использовании в ванне для ног может принести некоторое облегчение. «Учитывая, что лекарства, отпускаемые по рецепту для местного применения, требуют не менее 1 года ежедневного использования, чтобы подействовать только в 2/3 случаев легкой и средней степени тяжести, трудно рекомендовать лечение натуральными средствами не по назначению», — говорит д-р.Марковиц. Имейте в виду, что полное излечение может занять до 18 месяцев. Кроме того, согласно исследованиям, от грибковой инфекции ногтей вылечить не удается от 20 до 25 процентов пролеченных пациентов.

Противогрибковые препараты — NHS

Противогрибковые препараты используются для лечения грибковых инфекций, которые чаще всего поражают кожу, волосы и ногти.

Противогрибковые препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Инфекции, которые можно вылечить противогрибковыми препаратами

К грибковым инфекциям, которые обычно лечат с помощью противогрибковых средств, относятся:

Некоторые грибковые инфекции могут расти внутри тела, и их необходимо лечить в больнице.

Примеры включают:

Вы более подвержены риску заражения одной из этих более серьезных грибковых инфекций, если у вас ослабленная иммунная система — например, если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.

Типы противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты можно получить в виде:

• крема, геля, мази или спрея
• капсулы, таблетки или жидкости
• инъекции
• пессария: маленькой и мягкой таблетки, которую вы кладете внутрь влагалище

Общие названия противогрибковых препаратов включают:

Как действуют противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты действуют либо путем:

• уничтожения грибка
• предотвращения роста грибка

Когда обращаться к фармацевту или терапевту

Обратитесь к фармацевту или терапевту, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция.Они могут посоветовать вам, какое противогрибковое лекарство вам лучше всего.

Если вы принимаете слишком много противогрибковых препаратов, позвоните по номеру 111 или поговорите с фармацевтом или терапевтом.

Если вам посоветовали пойти в больницу, возьмите с собой упаковку лекарства, чтобы лечащие врачи знали, что вы принимали.

Что следует учитывать при использовании противогрибковых препаратов

Перед приемом противогрибковых препаратов поговорите с фармацевтом или терапевтом о:

• любых существующих состояниях или аллергиях, которые могут повлиять на ваше лечение грибковой инфекции
• возможных побочных эффектах противогрибковых препаратов
• может ли противогрибковое лекарство взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы, возможно, уже принимаете
• , подходит ли ваше противогрибковое лекарство во время беременности или грудного вскармливания — многие из них не подходят

Вы также можете проверить информационный буклет для пациента, который поставляется с вашим противогрибковым средством медицина для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и длятся недолго.

Они могут включать:

• зуд или жжение
• покраснение
• плохое самочувствие
• боль в животе (животе)
• диарея
• сыпь

Иногда противогрибковые препараты могут вызывать более серьезную реакцию, например:

• аллергическая реакция — ваше лицо, шея или язык могут опухать, и у вас может быть затрудненное дыхание.
• тяжелая кожная реакция — например, шелушение или образование пузырей на коже.
• повреждение печени (очень редко) рвота, тошнота, желтуха, темная моча или бледный стул, усталость или слабость

Прекратите использовать лекарство, если у вас есть серьезные побочные эффекты, и обратитесь к терапевту или фармацевту, чтобы найти альтернативу.

Если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в скорую помощь или позвоните по номеру 999.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы думаете, что лекарство вызывало у вас недомогание, вы можете сообщить об этом побочном эффекте через схему желтых карточек.

Противогрибковые препараты для детей

Некоторые противогрибковые препараты можно использовать для лечения детей и младенцев — например, пероральный гель с миконазолом можно использовать при молочнице во рту у младенцев.

Но детям разного возраста обычно нужны разные дозы. Обратитесь к фармацевту или терапевту за советом.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 июля 2023 г.

Противогрибковые кремы и лекарства | Типы, использование и побочные эффекты | Пациент

Грибковые инфекции, как правило, легко поддаются лечению.

Продолжительность лечения зависит от того, какой у вас тип грибковой инфекции, насколько она серьезна и есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, например, проблемы с вашей иммунной системой.Некоторые курсы лечения могут длиться всего несколько дней (например, при вагинальном молочнице). Другие курсы могут длиться до восьми недель (например, при инфекциях стригущего лишая волосистой части головы).

Что такое противогрибковые препараты и как они действуют?

Есть несколько видов противогрибковых препаратов. Они выпускаются в виде кремов, спреев, растворов, таблеток, предназначенных для введения во влагалище (пессарии), шампуней, лекарств для приема внутрь и инъекций. Большинство из них работают, повреждая клеточную стенку грибка, что приводит к его гибели.

Противогрибковые кремы, жидкости или спреи (также называемые противогрибковыми средствами местного действия)

Они используются для лечения грибковых инфекций кожи, волосистой части головы и ногтей. К ним относятся клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, тиоконазол, тербинафин и аморолфин. Они бывают разных торговых марок.

Иногда противогрибковый крем комбинируют с другими кремами, когда требуется два действия. Например, противогрибковый крем часто сочетается с мягким стероидным кремом, таким как гидрокортизон, для лечения определенных высыпаний.Противогрибковый крем очищает от инфекции, а мягкий стероидный крем уменьшает воспаление, вызванное инфекцией.

В этой серии также есть отдельные брошюры, посвященные кандидозной инфекции кожи (дрожжевой инфекции), грибковой инфекции кожи головы (стригущий лишай кожи головы) и грибковой инфекции ногтей (Tinea Unguium).

Противогрибковый шампунь

Шампунь, содержащий кетоконазол, иногда используется для лечения грибковых инфекций кожи головы и некоторых кожных заболеваний.

Противогрибковые пессарии

Пессарии — это таблетки, которые вводятся во влагалище.Некоторые противогрибковые препараты используются в качестве пессариев для лечения вагинальной молочницы, в частности клотримазол, эконазол, миконазол и фентиконазол

Противогрибковые препараты, принимаемые внутрь

Существуют различные типы. Например:

Миконазол доступен в виде геля для перорального применения, а нистатин — в виде жидкости. Их прикладывают ко рту. Их применяют для лечения молочницы (кандидозной инфекции) полости рта и горла.

Тербинафин, итраконазол, флуконазол, позаконазол и вориконазол выпускаются в виде таблеток, которые всасываются в организм.Их используют для лечения различных грибковых инфекций. Выбор зависит от того, какой у вас тип инфекции. Например:

• Тербинафин обычно используется для лечения инфекций ногтей, которые обычно вызываются грибком типа опоясывающего лишая.
• Флуконазол обычно используется для лечения молочницы влагалища в качестве альтернативы противогрибковому крему. Он также используется для лечения и профилактики некоторых грибковых инфекций в организме.

В этой серии также есть отдельные брошюры, посвященные микозу стопы, стригущему лишаю и грибковой инфекции паха.

Противогрибковые инъекции

Их можно использовать при серьезной грибковой инфекции в организме. Амфотерицин, флуцитозин, итраконазол, вориконазол, анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин — лекарства, которые иногда используются таким образом. Выбор зависит от типа грибка, вызывающего инфекцию. Это специальные лекарства, которые используются для людей, которые обычно тяжело болеют в больнице.

Примечание : противогрибковые препараты отличаются от антибиотиков, которые являются антибактериальными препаратами.Антибиотики не убивают грибки — они убивают другие виды микробов (так называемые бактерии). На самом деле, вы более подвержены грибковой инфекции, если принимаете антибиотики. Например, у многих женщин молочница развивается после курса антибиотиков. Это связано с тем, что антибиотик может убить нормальные безвредные бактерии, обитающие на вашей коже или влагалище, и облегчить размножение грибов.

Существует несколько видов противогрибковых препаратов

Каковы возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов?

Вы должны прочитать информационный буклет, который поставляется с вашей конкретной торговой маркой, чтобы получить полный список предостережений и возможных побочных эффектов.Как правило:

• Противогрибковые кремы, спреи, жидкости и шампуни . Обычно они не вызывают побочных эффектов и просты в использовании. Иногда у некоторых людей появляется легкий зуд, жжение или покраснение в месте применения противогрибкового препарата. Если это серьезно, вам следует прекратить его использование. Иногда у некоторых женщин возникает раздражение вокруг влагалища после применения вагинальных противогрибковых средств.
• Противогрибковые препараты для приема внутрь . Наиболее широко используются тербинафин при инфекциях ногтей, миконазол и нистатин при молочнице во рту и флуконазол при молочнице влагалища.Обычно они не вызывают побочных эффектов. Вы даже можете купить флуконазол в аптеке без рецепта, так как он считается лекарством, которое вряд ли вызовет проблемы. Некоторые противогрибковые препараты вызывают проблемы с печенью или более серьезные побочные эффекты у небольшого числа людей. Ниже приведены некоторые общие возможные побочные эффекты некоторых из наиболее широко используемых противогрибковых препаратов:
• Тербинафин иногда вызывает боли в животе, потерю аппетита, плохое самочувствие (тошноту), расстройство желудка, диарею, головную боль, сыпь, нарушение вкуса. и мышечные или суставные боли.
• Флуконазол может вызывать тошноту, боль в животе, диарею, ветер, головную боль или сыпь.
• Миконазол может вызывать тошноту или тошноту (рвоту) или сыпь.
• Нистатин может вызвать болезненность во рту.
• Противогрибковые инъекции . Они имеют больший риск возникновения побочных эффектов, а иногда и серьезных проблем. Однако они используются для лечения серьезных грибковых инфекций, и необходимо уравновесить риск побочных эффектов с необходимостью лечения.

Какова обычная продолжительность лечения противогрибковыми препаратами?

• Грибковые кожные инфекции, такие как микоз стопы или стригущий лишай: крем обычно используется как минимум в течение двух недель.Иногда требуется до шести недель лечения кремом.
• Грибковые инфекции ногтей: если вы принимаете противогрибковые таблетки, такие как тербинафин, лечение обычно длится два месяца.
• Грибковые инфекции легких: это более серьезное заболевание, продолжительность лечения определяется специалистом в этой области.
  

Кто не может принимать противогрибковые препараты?

• Как правило, каждый может использовать противогрибковые кремы без проблем: в случае сомнений посоветуйтесь с врачом.
• Противогрибковые таблетки сильнее кремов и могут взаимодействовать с любыми другими таблетками, которые вы принимаете. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать противогрибковые таблетки, если вы принимаете другие лекарства.
• Обычно маленькие дети не должны принимать противогрибковые таблетки, но могут использовать кремы.
• Пожилым людям следует посоветоваться со своим врачом перед применением противогрибковых таблеток, но, как правило, они могут использовать противогрибковые кремы.

Могу ли я купить противогрибковые препараты?

Да, в аптеке можно купить несколько противогрибковых кремов (например, клотримазол и тербинафин).Кроме того, вы также можете купить в аптеке пероральный флуконазол для лечения вагинальной молочницы. Однако имейте в виду, что если вы используете неправильный крем, он может усугубить грибковые инфекции кожи. Например, нельзя использовать стероиды для лечения стопы спортсмена: только крем с тербинафином. Если вы наносите стероидный крем на ногу спортсмена, это обычно ухудшает ситуацию.

Как пользоваться схемой желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

5 домашних средств от грибковых инфекций

Испытанные и проверенные домашние средства от грибковых инфекций.

Примерами распространенных грибковых инфекций являются микоз, дрожжевые инфекции, стригущий лишай и онихомикоз.

Эти инфекции обычно лечатся лекарствами, отпускаемыми без рецепта.Домашние средства можно использовать вместе с лекарствами или отдельно, если инфекция легкая. Однако не игнорируйте грибковые инфекции — вот инструкция, когда следует обратиться к врачу.

Эти простые ингредиенты являются отличным подспорьем при лечении менее серьезных грибковых инфекций.

Обычный йогурт

При лечении дрожжевой инфекции простой йогурт с активными культурами уменьшит рост грибков. Йогурт полон пробиотиков — бактерий, которые выстилают пищеварительный тракт и помогают организму усваивать жизненно важные питательные вещества и бороться с инфекциями.

Живые активные культуры в йогурте относятся к живым организмам, которые создают йогурт во время ферментации. Большинство йогуртов нагревают во время процесса, который убивает эти полезные организмы, поэтому убедитесь, что вы покупаете тот, который содержит живые штаммы Lactobacillus.

Кокосовое масло

Исследование, опубликованное в Национальной медицинской библиотеке США, показало, что кокосовое масло помогает убивать виды дрожжей.

Однако это популярное масло, получаемое из съедобной части плода, действует так же эффективно, как и средство от грибка кожи, из-за наличия жирных кислот со средней длиной цепи.Жирные кислоты действуют как фунгициды, которые уничтожают инфекцию, когда вы наносите ее на пораженный участок кожи. Если вы используете его для лечения вагинальной дрожжевой инфекции, вы можете смочить нагретый тампон в кокосовом масле, прежде чем вставлять его.

Чеснок

Антибактериальные свойства чеснока отлично подходят для кожных инфекций на любой области. При некоторых грибковых инфекциях, обнаруженных под ногтевым ложем, до которого трудно добраться, применение измельченного чеснока является лучшим лечением.

Чеснок также действует как антибиотик, помогая ускорить процесс выздоровления в качестве дополнительного бонуса.

Яблочный уксус

Наполненный антимикробными средствами, яблочный уксус является хорошо известным средством от любого вида грибковой инфекции. Употребление разбавленного яблочного уксуса может помочь убить инфекции, предотвращая их распространение и увеличивая время восстановления.

Яблочный уксус от природы богат необходимыми питательными веществами, такими как фосфор, магний, кальций и калий.

Клюквенный сок

Хотя широко известно, что клюквенный сок помогает бороться с инфекциями мочевыводящих путей, он также эффективен против грибковых заболеваний, таких как дрожжевые инфекции.Клюквенный сок содержит вещество, которое помогает предотвратить прилипание бактерий к слизистым оболочкам.

Клюквенный сок также помогает корректировать уровень pH мочи, что помогает предотвратить рост грибков.

^{Изображение предоставлено: iStock}

новых препаратов для лечения грибковых инфекций: клиническая эффективность и пробелы в охвате | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличилась во всем мире, и внедрение новых противогрибковых средств на основе триазолов и эхинокандина является более чем долгожданным и давно назревшим событием.В этом отчете мы рассматриваем клинические испытания, оценивающие терапевтическую эффективность этих новых противогрибковых средств, и исследуем возможные пробелы в охвате. Вориконазол стал основным средством лечения большинства форм инвазивного аспергиллеза в ряде центров, позаконазол предлагает широкий спектр противогрибковых препаратов, а эхинокандины обладают фунгицидным действием против большинства видов Candida . Более того, новые агенты активны в отношении некоторых грибов, устойчивых к амфотерицину B, могут играть роль в лечении лихорадки и нейтропении и предоставляют интересные возможности для комбинированной противогрибковой терапии.Однако остаются важные вопросы, в том числе управление прорывными инфекциями и неудачами лечения, а также эффективность новых противогрибковых средств против менее распространенных грибов.

Заболеваемость грибковой инфекцией растет. Амфотерицин B был практически единственным доступным лекарством для лечения системных микозов до конца 1980-х годов. В то время стали доступны липосомальные препараты амфотерицина B, флуконазола и итраконазола. В течение последних нескольких лет новые триазолы расширенного спектра действия (вориконазол и позаконазол) и противогрибковые препараты эхинокандина (каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин) прошли клиническую оценку.

В этом отчете будут обобщены исследования по оценке новых противогрибковых агентов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (вориконазол, каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин), или клинических испытаний фазы 3 (позаконазол). Мы ориентируемся на информацию, полученную в результате опубликованных клинических испытаний, в которых оценивается использование этих новых агентов в лечении взрослых пациентов.

Инвазивный кандидоз и кандидемия

Каспофунгин лучше переносится и так же эффективен, как амфотерицин B, при лечении инвазивного кандидоза (таблица 1).В проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании, которое включало 224 пациента с кандидемией или другим инвазивным кандидозом, в группе каспофунгина было значительно меньше нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами, и каспофунгин был столь же эффективен, как и средство сравнения (показатель успеха, 73,4% против 61,7%; 95% ДИ, от -0,7% до 26,0%) [1]. Среди пациентов с кандидемией каспофунгин снова оказался таким же эффективным, как дезоксихолат амфотерицин B, с благоприятным ответом 71,7% для группы каспофунгина и 62,8% для группы дезоксихолат-амфотерицина B [1].Другие противогрибковые препараты эхинокандина менее изучены для лечения инвазивного кандидоза [2, 4] (таблица 1). Следует отметить, что при длительном лечении каспофунгином может развиться резистентность.

Таблица 1

Клинические испытания по изучению эффективности новых противогрибковых препаратов для пациентов с инвазивным кандидозом.

Таблица 1

Клинические испытания по изучению эффективности новых противогрибковых препаратов для пациентов с инвазивным кандидозом.

Руководства предполагают, что для пациентов с инвазивным кандидозом врачи могут использовать каспофунгин, флуконазол, препарат амфотерицина B или комбинированную терапию флуконазолом и амфотерицином B [8]. Выбор зависит от предыдущего приема противогрибковых средств, встречаемости устойчивых к флуконазолу штаммов Candida albicans , не являющихся резистентными к флуконазолу, наличия сопутствующих заболеваний (таких как почечная недостаточность) и клинического статуса пациента [8]. Недавние клинические исследования, в том числе исследования, опубликованные после появления рекомендаций (таблица 1), поддерживают этот подход.Однако, исходя из их эффективности против устойчивых к флуконазолу видов Candida , мы рассматриваем каспофунгин и амфотерицин B как первичную терапию среди пациентов с нейтропенией и пациентов в критическом состоянии. Требуется исследование экономической эффективности, чтобы определить, делает ли более низкая частота связанных с лекарственными препаратами побочных эффектов, связанных с каспофунгином, эхинокандин экономически эффективным выбором по сравнению с менее дорогим (но более токсичным) амфотерицином B.

Следует отметить, что пациенты пациенты, которые первоначально получают каспофунгин, амфотерицин B или любую другую терапию, могут быть переведены на флуконазол, как только станут доступны подтверждающие данные о чувствительности или идентификация штамма.Это может быть экономичный подход; однако с этим подходом связаны некоторые трудности. В некоторых клинических лабораториях проверка чувствительности не является рутинной процедурой. Более того, хотя контрольные точки МИК для интерпретации вориконазола для видов Candida были недавно опубликованы Институтом клинических и лабораторных стандартов (ранее NCCLS), числа контрольных точек чувствительности для эхинокандинов отсутствуют. Этот подход также требует изменения противомикробной терапии у пациента, который, вероятно, отвечает на начальное лечение, что мы иногда не решаемся делать.

Что касается роли новых триазолов в лечении инвазивного кандидоза, то вориконазол был столь же эффективен, как и режим обычного амфотерицина B с последующим приемом флуконазола для лечения кандидемии в большом клиническом исследовании фазы 3, в котором участвовало 370 пациентов с кандидемией [5 ]. Ответ на лечение определялся как микологическое устранение и клиническое излечение или улучшение. Важно отметить, что пациенты с нейтропенией были исключены из этого исследования, и пациенты в группе амфотерицина B и флуконазола имели более высокий средний балл по шкале APACHE II, чем пациенты в группе вориконазола.Ответ на лечение, определяемый как микологическая ликвидация и клиническое излечение или улучшение при контрольном посещении через 12 недель, был первичной конечной точкой; ответ на лечение составил 41% в обеих исследуемых группах. Уровень смертности также был одинаковым между двумя группами; 88 (36%) из 248 пациентов в группе вориконазола и 51 (42%) из 122 пациентов в группе амфотерицина B и флуконазола умерли ( P = 0,23). Вориконазол лучше переносился, и среди пациентов, инфицированных Candida tropicalis , прием вориконазола приводил к значительно более высокому уровню успеха лечения по сравнению с амфотерицином B и флуконазолом; 17 (32%) из 53 пациентов в группе вориконазола имели успешное лечение по сравнению с 1 (6%) из 16 пациентов в группе амфотерицина B и флуконазола ( P =.023).

Клиническое исследование, сравнивающее эффективность вориконазола с эффективностью эхинокандинов, поможет определить роль вориконазола в лечении инвазивного кандидоза в целом и в качестве альтернативы при лечении инфекций, вызванных видами Candida , такими как Candida guilliermondii и Candida parapsilosis , которые могут быть менее чувствительны к эхинокандинам. Эффективность вориконазола против C. tropicalis также интригует и заслуживает дальнейшего изучения.Примечательно, что изоляты Candida lusitaniae часто устойчивы к амфотерицину B. Флуконазол является предпочтительной терапией для этого вида, а эхинокандины и вориконазол могут предоставить дополнительные альтернативы, но это требует дальнейшей проверки в клинических испытаниях.

Кандидоз пищевода

Флуконазол, патент на который в настоящее время закрыт, остается основным средством лечения большинства случаев кандидоза пищевода (или кандидоза ротоглотки, требующего системной терапии), в то время как вориконазол, каспофунгин и, вероятно, микафунгин эффективны при лечении пациентов, рефрактерных к флуконазолу, включая инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei (таблица 2).В частности, каспофунгин эффективен при лечении эзофагита Candida [11, 17], а частота ответа и рецидивов аналогична таковой, связанной с флуконазолом [11] и дезоксихолатным амфотерицином B [9, 10]. Микафунгин также эффективен, как флуконазол [3, 12–14], но клинический опыт применения микафунгина меньше, чем у каспофунгина. Анидулафунгин также эффективен, как флуконазол [15], но необходимы дополнительные исследования. Вориконазол, который также столь же эффективен, как и флуконазол, доступен для пероральной терапии и может быть эффективным даже против некоторых изолятов, резистентных к флуконазолу [16].Раствор итраконазола является еще одним вариантом лечения кандидоза пищевода, в том числе случаев, резистентных к флуконазолу, и препараты амфотерицина В для внутривенного введения также можно использовать для лечения пациентов с рефрактерным заболеванием [8]. Следует отметить, что эхинокандины можно вводить только внутривенно, и их стоимость значительно выше, чем у флуконазола. Кроме того, эхинокандины могут демонстрировать более высокую частоту рецидивов по сравнению с флуконазолом, хотя эта разница достигла статистической значимости только для анидулафунгина [11, 12, 15] (таблица 2).Наконец, побочные эффекты, связанные с лечением вориконазолом, были более частыми, чем побочные эффекты, связанные с лечением флуконазолом [16].

Таблица 2

Клинические испытания по изучению эффективности новых противогрибковых средств у пациентов с кандидозом ротоглотки или пищевода.

Таблица 2

Клинические испытания по изучению эффективности новых противогрибковых средств у пациентов с кандидозом ротоглотки или пищевода.

Инвазивный аспергиллез

Во многих центрах вориконазол стал препаратом выбора для лечения документированного инвазивного аспергиллеза (таблица 3).В большом клиническом исследовании, в котором участвовали 277 пациентов с диссеминированным аспергиллезом легких, успешный результат был отмечен у 52,8% пациентов, получавших вориконазол, и у 31,6% пациентов, получавших амфотерицин B (95% ДИ, 10,4–32,9%) [18] . Более того, пациенты в группе вориконазола имели более высокую выживаемость и меньшее количество побочных эффектов, чем пациенты в группе амфотерицина B [18]. Подобные результаты были получены в меньшем несравнительном исследовании [19], а также в исследовании терапии спасения [7].Предварительные данные предполагают, что позаконазол также активен против видов Aspergillus .

Таблица 3

Эффективность вориконазола у пациентов с инвазивным аспергиллезом.

Таблица 3

Эффективность вориконазола у пациентов с инвазивным аспергиллезом.

Эффективность каспофунгина для лечения инвазивного аспергиллеза была проверена в качестве терапии спасения в 2 исследованиях [21, 22]. В исследовании Kartsonis et al.[21] обследовано 45 пациентов; 9 (20%) пациентов показали полный ответ, а 11 (24%) показали частичный ответ, причем у пациентов с легочным аспергиллезом была отмечена более высокая частота ответа, чем у пациентов с внелегочным аспергиллезом (52,9% против 18,1%, соответственно). Исследование Maertens et al. [22] включили 83 пациента; полный ответ был отмечен у 4 (5%) из 83 пациентов, а частичный — у 33 (24%). Опять же, среди пациентов с легочным аспергиллезом была отмечена более высокая частота ответа, чем среди пациентов с внелегочным аспергиллезом (50% vs.26,3% соответственно) [22]. Микафунгин оценивался в открытом исследовании сравнения доз, в котором участвовали 42 пациента с инвазивным аспергиллезом [3]. Двадцать четыре (57%) пациентов имели успешные результаты, и большинство пациентов ответили на более высокую дозу микафунгина. Эффективность противогрибковых средств эхинокандина в качестве исходных единичных агентов для лечения инвазивного аспергиллеза не изучалась, и каспофунгин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для спасательной терапии инвазивного аспергиллеза.

Существует некоторая важная информация относительно эффективности новых противогрибковых средств против определенных видов Aspergillus . Вориконазол (и, вероятно, позаконазол) эффективен против штамма Aspergillus terreus , который часто устойчив к амфотерицину B [20]. Кроме того, триазолы могут быть менее эффективными против Aspergillus ustus , а позаконазол может демонстрировать меньшую эффективность против Aspergillus niger. Примечательно, что эхинокандины могут проявлять меньшую активность против Aspergillus nidulans, Aspergillus glaucous и A.устус.

Комбинированная терапия инвазивного аспергиллеза с помощью триазолов и эхинокандинов перспективна из-за их различного механизма действия. Противогрибковые триазолы проявляют свою активность, ингибируя грибковую ланостерин 14α-деметилазу, фермент, который катализирует ключевой этап биосинтеза эргостерола, и, хотя полная степень противогрибковой активности эхинокандина изучается, похоже, что они в основном действуют как неконкурентный ингибитор ( 1,3) β-глюкансинтаза, ключевой фермент в синтезе клеточной стенки грибов.Marr et al. [23] выполнили ретроспективную оценку результатов для пациентов с доказанным или вероятным инвазивным аспергиллезом, которые получали либо вориконазол (31 пациент), либо комбинацию вориконазола и каспофунгина (16 пациентов) для терапии спасения. В многофакторном анализе спасательная терапия комбинацией каспофунгина и вориконазола была связана со статистически значимым улучшением 3-месячной выживаемости по сравнению с терапией вориконазолом. Необходимы проспективные рандомизированные исследования для оценки комбинации вориконазола и каспофунгина в качестве первичной терапии инвазивного аспергиллеза.Комбинация каспофунгина с липосомальным амфотерицином B также изучалась в ретроспективном исследовании, и было обнаружено, что она относительно хорошо переносится, но реакция пациентов с задокументированным инвазивным аспергиллезом была плохой [24].

Криптококкоз

Клинический опыт применения новых противогрибковых препаратов при лечении криптококкоза ограничен [7, 25]. Исследования in vivo и на животных показывают, что позаконазол может быть полезен при лечении криптококковых инфекций.Pitisuttithum et al. [25] оценивали эффективность позаконазола в терапии пациентов с инфекцией ЦНС, у которых ранее не применялась противогрибковая терапия. В это исследование было включено 29 пациентов с криптококковым менингитом, и клинический ответ был отмечен у 14 (48%) из 29 пациентов. Роль вориконазола в лечении криптококкоза, если таковая имеется, еще менее изучена, а эхинокандины не обладают клинической эффективностью против Cryptococcus neoformans.

Менее распространенные грибы

Клинический опыт применения новых противогрибковых средств против менее распространенных грибов в лучшем случае ограничен.Противогрибковые препараты вориконазола и эхинокандина не активны против видов зигомицетов [26], а позаконазол демонстрирует различную фунгистатическую активность против видов зигомицетов . Недавнее исследование [27] детализировало результаты первых 24 случаев пациентов с активным зигомикозом, которые были включены в 2 открытых, нерандомизированных сострадательных исследования, оценивающих эффективность позаконазола. Патогенный грибок был идентифицирован у 17 из 24 пациентов, и показатели клинического успеха терапии позаконазолом составили 5 из 6 пациентов с инфекцией, вызванной видами Mucor , 1 из 2 пациентов с инфекцией, вызванной видами Rhizomucor , 5 из 6 пациентов с инфекция, вызванная видами Rhizopus , и 1 из 3 пациентов с инфекцией, вызванной видами Cunninghamella [27].В ожидании дальнейших исследований мы рассматриваем позаконазол как вариант для пациентов, у которых наблюдается неэффективность лечения или непереносимость полной дозы амфотерицина B.

Вориконазол эффективен против фузариоза, скедоспориоза и пенициллиоза, а в исследовании спасательной терапии — клинический ответ. к вориконазолу было отмечено 5 из 11 пациентов с фузариозом, 3 из 19 пациентов с скедоспориозом и 9 из 10 пациентов с пенициллиозом [7]. Однако амфотерицин B, по-видимому, является основным средством лечения инфекции, вызванной Fusarium oxysporum и Fusarium solanii (а также инфекции, вызванной видами Rhodotorula ).Позаконазол проявляет активность при фузариозе и скедоспориозе, а также при хромобластомикозе и феогифомикозе. Диморфные грибы, по-видимому, устойчивы к эхинокандинам или менее восприимчивы к ним, но большинство этих организмов чувствительны к новым триазольным противогрибковым средствам и особенно чувствительны к позаконазолу. Другие организмы, которые кажутся устойчивыми к эхинокандинам, но могут быть восприимчивы к новым триазольным противогрибковым средствам, включают виды Cladophialophora bantiana, Paecilomyces lilacinus и Trichosporon .Некоторые заметные исключения могут заключаться в том, что позаконазол, по-видимому, менее активен против Sporothrix schenckii , тогда как микафунгин может иметь некоторую активность против диморфных грибов, C. bantiana и P. lilacinus , но клинические данные отсутствуют.

Эффективность новых противогрибковых средств против менее распространенных грибов требует более подробного изучения, поскольку это важно не только для лечения пациентов с этими инфекциями, но также потому, что отсутствие эффективности может привести к прорывным инфекциям или неудачам лечения. во время терапии.Например, Imhof et al. [26] ретроспективно проанализировали истории болезни 139 пациентов, получавших вориконазол. Прорывные грибковые инфекции произошли у 13 из 139 пациентов, получавших вориконазол, и у 6 из этих 13 пациентов было обнаружено зигомицетов вида. Кроме того, использование комбинированной терапии может иметь значение для лечения менее распространенных инфекций и должно быть изучено.

Эмпирическая терапия при лихорадке и нейтропении

Каспофунгин и вориконазол были оценены как эмпирические препараты для лечения пациентов с лихорадкой и нейтропенией [18, 28, 29–32].Эффективность каспофунгина для лечения лихорадки и нейтропении оценивалась в группе из 1095 пациентов (556 пациентов, получавших каспофунгин, и 539 пациентов, получавших липосомальный амфотерицин B). Общие показатели успеха составили 33,9% для пациентов, получавших каспофунгин, и 33,7% для пациентов, получавших липосомальный амфотерицин B (95,2% ДИ разницы, от -5,6% до 6,0%), что соответствует статистическим критериям не меньшей эффективности терапии каспофунгином. Преждевременное прекращение терапии происходило реже в группе каспофунгина, чем в группе амфотерицина B (10.3% против 14,5%; P = 0,03), а показатели разрешения лихорадки во время нейтропении были одинаковыми в двух группах [29]. Каспофунгин также оказался эффективным в ретроспективном исследовании, в котором участвовал 31 пациент, перенесший трансплантацию аллогенных стволовых клеток; однако в это исследование были включены только 8 пациентов с подтвержденной грибковой инфекцией [32].

В очень интересном исследовании оценивалась эффективность вориконазола в терапии лихорадки и нейтропении [28], и данные этого исследования вместе с дополнительной информацией, предоставленной производителем, были недавно рассмотрены [30].В этом исследовании [28], в которое не были включены пациенты с печеночной недостаточностью, количество пациентов, прекращающих терапию из-за токсических эффектов, было одинаковым в группе вориконазола и липосомального амфотерицина B, тогда как количество пациентов, прекращающих терапию из-за отсутствия эффективность значительно отличалась в пользу липосомального амфотерицина B [28, 30]. ДИ 95% для разницы превысил заранее установленный предел не меньшей эффективности в -10,0% [28, 30], и Консультативный комитет по противовирусным лекарственным препаратам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США проголосовал против эмпирического использования вориконазола у пациентов с нейтропенией в качестве меры. показание к применению этого препарата [30, 31].Вориконазол также сравнивали с дезоксихолатным амфотерицином B [18]. Терапия дезоксихолатом амфотерицином В выполнялась значительно хуже, чем терапия вориконазолом. Примечательно, что по дизайну это исследование не включало премедикацию или тщательную замену электролитами [18, 30]. Кроме того, терапия позаконазолом оценивалась в многоцентровом открытом исследовании в параллельных группах, в которое вошли 66 пациентов со стойкой фебрильной нейтропенией. Общий клинический ответ составил 74–81% в зависимости от дозировки [33].

Взятые в совокупности, эти данные предполагают, что для противогрибкового лечения лихорадки и нейтропении больше не нужен «один размер для всех». Липосомальный амфотерицин B обеспечивает адекватную защиту от инвазивного аспергиллеза и широкий охват противогрибковыми препаратами, который включает важные инфекции в этой популяции, такие как инвазивный зигомикоз, и мы считаем его основной терапией противогрибкового покрытия для большинства пациентов с лихорадкой и нейтропенией. В ожидании дальнейших исследований мы резервируем терапию каспофунгином для пациентов с низким риском инфицирования мицелиальным грибком (либо как первичная инфекция, либо как коинфекция).Например, это включает некоторых пациентов с тяжелой колонизацией желудочно-кишечного тракта видами Candida и обширным мукозитом из-за химиотерапии.

Исследования в популяциях с высокой частотой инфицирования, вызванной видами Aspergillus , могут выявить пациентов, которым может помочь эмпирическая терапия вориконазолом при лихорадке и нейтропении. Поскольку становятся доступными новые диагностические методы, вориконазол, в частности, может играть роль в лечении пациентов с лихорадкой и нейтропенией, у которых результаты лабораторных анализов периферической крови положительны на аспергиллез, или пациентов с инвазивным аспергиллезом в анамнезе, которые подвергаются последующей иммуносупрессии. .Однако для подтверждения этих подходов необходимы исследования. Кроме того, как отмечалось выше, существует очевидная потребность в исследованиях, которые оценивают лечение неудач лечения, связанного с эмпирическим использованием новых противогрибковых средств.

Практические рекомендации

Пробелы в охвате являются результатом не только ограничения эффективности противогрибкового средства, но также являются результатом профиля безопасности противогрибкового средства. Триазолы и эхинокандины имеют некоторые интересные различия в противопоказаниях и лекарственных взаимодействиях, которые необходимо учитывать при выборе противогрибковой терапии.

Противопоказания и меры предосторожности . Вориконазол следует избегать при лечении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, а при лечении вориконазолом пациентов с нарушением функции печени требуется корректировка дозировки. Каспофунгин не требует корректировки дозировки у пациентов с легкой печеночной недостаточностью, хотя пациенты с умеренной печеночной недостаточностью (т. Е. Те, у кого оценка по шкале Чайлд-Пуч составляет 7–9) должны получать меньшую дозу. Коррекция дозировки любого из эхинокандинов или позаконазола при лечении пациентов с почечной недостаточностью не требуется.Однако, поскольку внутривенные препараты вориконазола содержат наполнитель сульфобутилового эфира β-циклодекстрина, который может накапливаться у пациентов с почечной недостаточностью, этого препарата следует избегать для пациентов с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой.

Таблетки вориконазола содержат лактозу, и пероральная терапия может быть связана с более высокой частотой побочных эффектов у пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы. Лечение вориконазолом также может влиять на зрение, вызывая изменение цвета, светобоязнь, нечеткость зрения или изменения остроты зрения.Таким образом, пациентам следует рекомендовать избегать задач, зависящих от зрения, включая работу с механизмами или вождение. Следует избегать приема каспофунгина, микафунгина и вориконазола во время беременности, и они относятся к категории C (нельзя исключать риск для плода), C ​​и D (положительные доказательства риска для плода для человека) соответственно. Для сравнения, препараты амфотерицина B обозначены как категория B (отсутствие доказательств риска для плода), а флуконазол и итраконазол также обозначены как категория C [34].

Лекарственные взаимодействия . Триазолы следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим лекарства, метаболизируемые изоферментами цитохрома P450. Например, совместное введение вориконазола и фенитоина требует увеличения дозы вориконазола и контроля уровней лекарственного средства для фенитоина и, возможно, вориконазола. Следует контролировать уровни лекарств, когда триазолы используются вместе с сиролимусом и циклоспорином (триазолы увеличивают плазменные концентрации этих препаратов), а триазол может увеличивать индуцированное варфарином протромбиновое время.Триазолы следует использовать с осторожностью при одновременном применении с некоторыми химиотерапевтическими агентами, такими как алкалоиды барвинка и циклофосфамид, и следует предупредить пациентов, чтобы они не принимали зверобой.

Каспофунгин может снижать концентрацию такролимуса в сыворотке крови, поэтому необходим тщательный мониторинг последнего препарата. Кроме того, производитель рекомендует поддерживать дозировку на уровне 70 мг в день при одновременном применении каспофунгина с рифампицином, поскольку рифампицин может снизить концентрацию каспофунгина в сыворотке крови.Микафунгин может повышать концентрацию нифедипина и сиролимуса, а анидулафунгин увеличивает концентрацию циклоспорина, хотя клиническое значение этих взаимодействий, по-видимому, минимально. Интересно, что биодоступность вориконазола снижается при приеме жирной пищи, тогда как биодоступность позаконазола увеличивается при приеме пищи.

Важно отметить, что необходимы дальнейшие исследования по оценке уровней новых противогрибковых препаратов. Например, уровни вориконазола могут значительно варьироваться, и мониторинг уровней может быть полезным для отдельных пациентов, получающих вориконазол по поводу тяжелой грибковой инфекции, особенно среди пациентов с нарушением функции печени [35].

Выводы

Благодаря описанным выше противогрибковым средствам и дополнительным средствам, находящимся на ранних стадиях разработки, мы теперь можем предоставлять нашим пациентам индивидуализированную, более эффективную и менее токсичную противогрибковую терапию. Более того, комбинации противогрибковых средств могут обеспечить еще лучший выбор против трудноизлечимых системных грибковых инфекций. Тем не менее, «от того, кому дано много, ожидается многое» (Луки 12:48), и от нас ожидают использования этих новых противогрибковых средств, следуя научно обоснованному подходу.

Благодарности

Финансовая поддержка . Национальные институты здравоохранения (награда K08 AI63084-01 для E.M.) и Медицинский фонд Эллисона (новая научная премия в области глобальных инфекционных заболеваний для E.M.).

Возможный конфликт интересов . Все авторы: без конфликтов.

Список литературы