Твинблок: Официальный сайт Теплит — производство Твинблока из газобетона

Автор

Содержание

плюсы и минусы, область применения материала

Начиная строительство, каждый хочет построить качественный объект. С появлением твинблока появилась возможность упростить и удешевить весь процесс возведения дома.

Материал является разновидностью газоблока, он усовершенствован, имеет высокую плотность, низкую теплопроводность и точные геометрические размеры.

Такой стеновой блок стоит недорого, есть несколько типоразмеров, потому из этого материала можно воплотить в жизнь любой проект.

Чтобы получить твинблок подготавливается вода, специальный цемент, известь, алюминиевая пудра и зола, все это взвешивается в нужных пропорциях, перемешивается, затем выливается в форму, там начинает выделяться газ и увеличиваться масса.

Далее, материал становится твердым, отправляется на резку и специальную обработку, где набирается прочности и получает идеальные размеры.

Посмотрите видео о применении твинблоков

Достоинства твинблока

Отличная теплоизоляция – материал удерживает тепло в помещении, это помогает не тратить лишние деньги на отопление, а летом в таком доме удерживается приятная прохлада и кондиционер никогда не понадобится.

Экологичность – в составе блоков только природные ингредиенты, не выделяющие в среду опасных веществ, потому строительство стен и перегородок полностью безопасное для человека.

Прочность – твинблок проходит особую обработку при высокой температуре под давлением, так он улучшает структуру и приобретает плотность из него безопасно можно возводить дома в несколько этажей.

Простота работы с материалом – он легкий, пазы сделаны с высокой точностью, что упрощает кладку. Также блоки можно пилить и сверлить, а это позволяет легко получить нужную форму для нестандартных стен.

Звукоизоляция – дом из твинблока будет очень уютным и тихим, особенно хорошо поглощаются низкочастотные звуки.

Пожаробезопасность – материал обладает огнестойкостью как бетонные изделия.

Как и вся продукция в строительстве, стеновой блок имеет свои минусы, но на фоне преимуществ такой недостаток, как поглощение влаги незаметен, и его легко исправить.

Все, что нужно сделать, – защитить уличные стены от влаги, а закончив строительство здания, вы все равно будете делать фасад, просто используйте водоотталкивающую штукатурку или другие похожие материалы.

Область применения

Технические характеристики твинблока впечатляют, он достаточно универсальный, чтобы использовать для строительства различных зданий.

В основном из него возводят малоэтажные дома, общественные здания до 3-х этажей, бани, различные промышленные сооружения, боксы, коттеджи и шикарные особняки.

Экологичность материала позволяет строить стены и перегородки для больниц и поликлиник, твинблок дышит и способен создавать в помещении благоприятный микроклимат.

Из какого стройматериала возводить свое жилье дело личное, но дом должен быть тихим, надежным, не давать усадку, удерживать тепло и не вредить здоровью, для таких целей у твинблока просто нет конкурентов.

        Поделиться:

Твинблок ТБ-300 6 плотность D600 (класс по прочности на сжатие В 3,5

Твинблок – это ячеистый бетон, автоклавный и высокотехнологический.

Сделанный по стандарту он отвечает современным требованиям, предъявляемым к кладочным материалам. Он прочный, легкий, огнестойкий, паропроницаемый. Имеет невысокую плотность и отличные тепло- и звукоизоляционные свойства. 

Учитывая их относительно легкий вес, он вполне успешно может быть применен для строительства наружных стен, значительно снижая при этом нагрузку на фундамент. Высокая геометрия исполнения дает возможность не выравнивать кладку раствором, а использовать при соединении твинблоков клей.

Поштучно твинблоки реализовывать не принято. Их продажа осуществляется на специальных поддонах. Объем твинблоков измеряется в кубических метрах.

 

Твинблоки бывают 4 видов:

 

  • – ТБ-400. Размеры 625х100х250 мм.
  • – ТБ-300. Размеры 625х200х250 мм.
  • – ТБ-200. Размеры 625х200х250 мм.
  • – ТБ-100. Размеры 625х100х250 мм.

 

Самый легкий (ТБ-100) имеет вес 8 килограммов, а самый тяжелый ТБ-400 – 33 килограмма.

Несмотря на точность исполнения твинблоков и особенность их замкового соединения между собой, делают их из обычных строительных материалов.

 

В их составе есть:

 

  • – Цемент.
  • – Известь.
  • – Пудра из алюминия.
  • – Вода.

 

Твинблоки многие называют идеальным строительным материалом, так как они имеют довольно большой размер, но незначительный вес, их нетрудно изготовить.

 

Наши очевидные преимущества:

 

  • – Около 2000 тонн поставляемого металлопроката – всегда в наличии на складе.
  • – Собственное, налаженное, производство профнастила, гарантирующее его качество.
  • – Минимальные сроки доставки по городу и Свердловской области, оперативная обработка поступающих заказов.
  • – Предоставление услуг резки металла в размер и по вашим чертежам. 
  • – Услуги хранения на крытом, охраняемом складе.
  • – Скидки на оптовую закупку, доставку и обработку металлопроката, а также отсрочка платежа, вплоть до месяца.

 

Товар в наличии на складе

Высокое качество 

Оперативная доставка

Скидки оптовикам

 

Схема работы

 

Вы отправляете заявку
Мы выставляем Вам счет
Вы оплачиваете покупку удобным для Вас способом 
Получаете свой товар

ТВИНБЛОК

Твинблок: сфера применения и преимущества

 

 ТБ-400

Подробнее о твинблоках:

Виды и марки твинблоков

 

Компания предлагает купить по доступной цене такой давно зарекомендовавший себя на рынке строительный материал, как 

твинблок. Как официальный дистрибьютор завода «Теплит» мы можем гарантировать минимальную стоимость продукции.

Твинблоком принято называть высокотехнологичный стройматериал, изготовленный путём вспенивания бетона в автоматическом дозаторе.

В процессе производства изделию придаётся стандартная форма. Впоследствии с помощью фрезерного оборудования в каждом твинблоке вырезаются гребни, пазы и ручки для удобного захвата при эксплуатации. Система паз-гребень позволяет создавать особо прочные соединения конструктивных элементов между собой, что придаёт конечному сооружению монолитность.

Сфера применения твинблока

Основными сферами использования твинблока являются малоэтажное и частное капитальное строительство. Благодаря универсальности, впечатляющим техническим характеристикам и относительно невысокой стоимости, материал стал оптимальным для строительства стен и перегородок малоэтажных зданий. При возведении высоток рекомендуется использовать рефтинский твинблок в качестве заполнителя пустот в перегородках.

Наибольшее распространение в современном капитальном строительстве получил твинблок тб 300 (толщина блока 300 мм, высота – 250 мм, длина – 625 мм). Данные размеры позволяют укладывать один ряд твинблоков 300 вместо нескольких рядов кирпичной кладки, что значительно сокращает время строительства и экономит силы каменщиков.

В Екатеринбурге, Свердловской области и соседних регионах большой популярностью пользуется твинблок березовский производства завода «Теплит». При доступных заводских ценах, вся продукция полностью соответствует ГОСТу и отличается высоким качеством. Немаловажным является то обстоятельство, что в стоимость рефтинского твинблока тб 300 от завода «Теплит» включаются таможенные и транспортные расходы (цена указывается без доставки), поскольку материал изготавливается рядом с Екатеринбургом. Купить изделия с доставкой на объект можно прямо здесь – на сайте.

Преимущества твинблока 

По сравнению с альтернативными материалами, твинблок тб 300 производства завода «Теплит» обладает целым рядом неоспоримых преимуществ:

  • Конструктивная лёгкость. Благодаря пористой структуре, твинблок в 4 раза легче фрагмента кирпичной кладки аналогичного объёма. Это обстоятельство благоприятно сказывается на конечной усадке конструкции.
  • Теплоизоляция. Воздух в ячейках вспененного бетона препятствует теплообмену, что снижает расходы на обогрев конструкции в среднем на 25%.
  • Прочность. Твинблоки имеют класс прочности B2.5-3.5, что является достаточным основанием для использования материала для возведения несущих стен 2-3-этажных конструкций с полыми плитами перекрытий.
  • Возможность обработки. Материал поддаётся пилке, сверлению, фрезеровке и иным методикам обработки, что позволяет при необходимости получить из блока меньшие элементы нужной геометрической формы.
  • Звуконепроницаемость. Пористая структура хорошо препятствует распространению шумов, особенно низких частот.
 

Твинблок – ячеистый автоклавный газоблока. Под термином «автоклавный» следует понимать тот материал, которого закалывают в специальной печи, благодаря чему он получает пористую структуру и становится более прочным. Состав прост: песок, известь, алюминиевую руду и цемент.

Купить твинблок в Екатеринбурге по доступным ценам вы сможете в нашей компании в любое время. Мы всегда готовы предоставить своему клиенту грамотную консультацию в подборе нужного материала.

Также вы сможете заказать доставку, просто следует связаться с нами.

 

Мы предлагаем вам купить твинблок от производителя, качество продукции которого проверено на практике. Среди других преимуществ нашей продукции:

  1. Небольшой вес конструкций, что делает их использование в строительстве очень удобным.
  2. Удобный в обработке. Его легко пилить, что делает процесс возведения дома намного быстрее.
  3. Высокая плотность, благодаря которой блоки могут выдержать три этажа здания.
  4. Доступная цена. Стоимость твинблока в Екатеринбурге разная у разных компаний и производителей. Мы предлагаем своим клиентам более доступную ценовую политики.

Теплоту вашего будущего дома обязательно обеспечат твинблоки ,цена в Екатеринбурге на которые вас порадует. 

 

Высокая производительность
стены из твинблоков можно построить в четыре раза быстрее чем из кирпича

Экологическая чистота
Березовский твинблок уступает по экологичности только дереву и природному камню

Огнестойкость
Твинблок не только не горючий материал, он не выделяет при нагревании токсичных веществ и поэтому может применяться в строительстве жилых помещений

Отличная геометрия твинблока
(не допускает отклонения более 1,5 мм). Это касается блоков произведенных автоклавным способом на немецком оборудовании в городе Березовский

Легко обрабатывать
Твинблок  просто режется обычной ножовкой, и при этом остается очень прочным и может выдерживать нагрузку от плит перекрытия.

Морозостойкость твинблока
Более 50 циклов - это значит, что полностью наполненный жидкостью твинблок, можно замораживать и размораживать твинблок более чем 50 раз и он не испортится и не потеряет своих теплых качеств

Качественная звукоизоляция 
Более 5 дБ делает автоклавный твинблок не заменимым материалом для жилищного строительства, за стеной шириной 100 мм не будет слышно шума из соседней комнаты. Твинблолоками производства ПСО "Теплит" толщиной от 300 мм, можно изолировать заводской цех от комнаты отдыха

Теплоизоляция твинблока

(более 11Вт/м) - толщины стен из твин блока 400 миллиметров достаточно для Екатеринбурга, Перми и Березовского и не требует дополнительного утеплителя. Такими свойствами не обладает ни один строительный материал кроме специальных утеплителей, из которых как известно построить дом не получиться

Экономия на кладке твинблока
может достигать до 500 %. Один твинблок 
(625*250*300) такой же по объему как двадцать стандартных кирпичей

 

 

 

Технологии строительства из твинблока и кирпича

 

Фундамент
  • Монолитный ростверк на буронабивных сваях. Плюсы использования:
  • При постройке фундамента, отсутствует опасность динамического воздействия на близлежащие сооружения;
  • Сваи устанавливаются на глубину промерзания грунта;
  • Такой фундамент идеален для рельефного, наклонного и неустойчивого грунта;
  • Возможность построить фундамент практически на любом удобном Вам участке, даже возле воды, что нереально для других видов фундаментов;
  • Подойдет, практически для любого дома (кирпичного, блочного или бревенчатого)
  • Является недорогим и надёжным методом

 

 

 

 

 

Наружные стены

Твинблок 400мм

Внутренние несущие стены

 

Твинблок/кирпич

Фасад

Облицовочный кирпич.

  • Данная технология позволяет избежать появлению мостиков холода.
  • Экономия на отоплении является соответственным плюсом.

 

 

 

 

 

 

Межэтажные перекрытия

Армированный монолит или железо - бетонные плиты

 

 

 

 

Твинблок, характеристики и Сертификаты.

В представленных ниже таблицах сведены все основные характеристики твинблоков. Стоит заметить, что указанные характеристики справедливы и для стеновых блоков других производителей. Еще раз отметим, что название блоков «Твинблок», «Инси блок», «Поревит», «Пораблок» не более чем название брендов газобетона. Всё это, с точки зрения материала, близнецы- братья (на нашем сайте есть хорошая статья на эту тему: Чем твинблок отличается от газоблока ).


Итак, начнем от малого к большому, от перегородок, до массивных блоков:

  • Стеновой блок перегородочный:

Как видно из названия, применяется при возведении межкомнатных и иных перегородок, имеет самую маленькую ширину- 100 мм, в линейке. При этом есть система паз- гребень, захваты для рук отсутствуют:

Маркировка ТБ (БП)-100
Размеры блока, мм (длина, толщина, высота) 625х100х250
Вес, кг 9
Прочность 35 кг/см2
Плотность 500 кг/м3
Морозостойкость от 50 циклов
Теплопроводность 0,12 Вт/м ºС
Количество блоков в 1м3 (шт.) 64

 

 


  • Стеновой блок

Хочется написать- «Стеновой блок стеновой», но это масло масленое, ну а по сути это именно так- из следующих габаритов блоков делают именно стены. Здесь уже захваты для рук присутствуют, не говоря уже о более полной системе паз- гребень:

Маркировка ТБ (БП)-200, 300,400
Размеры блока, мм (длина, толщина, высота) 625х200(300,400)х250
Вес, кг 18 (27, 36)
Прочность 35 кг/см2
Плотность 500 кг/м3
Морозостойкость от 50 циклов
Теплопроводность 0,12 Вт/м ºС
Количество блоков в 1м3 (шт. ) 32 (21,16)

 

 

Как видим в этой группе представлены сразу три ширины блока: на 200 мм, 300, и 400… 

Какой лучше выбрать?- спросите Вы?


Практика показывает, что самый распространенный в строительстве, в  условиях Екатеринбурга и Свердловской области, блок на 300 мм. Можно конечно и выложить коробку дома и из двухсотки, да сверху утеплитель положить, а можно взять и 400-сотку, да и просто оштукатурить- вариантов строительства, что представляли нам покупатели, масса…

Однако, рекомендуем все же не отступать от проекта дома. Мало ли, сами понимаете…

Применение твинблока (газоблока) в строительстве. Дома из твинблоков

Твинблок (по другому - газоблок) - это разновидность ячеистого бетона. Твинблок - относительно  легкий материал (один блок ~ 23 кг), при этом очень прочный и долговечный, обладает хорошей теплоизоляцией. Он существенно легче блока из обычного бетона, железобетона или традиционного кирпича. Снижение массы материала происходит из-за пузырьков воздуха, которым он наполнен. Низкая усадка при высыхании гарантирует долговечность стен и перегородок, целостность штукатурного и/или отделочного слоя. Стоимость строительства дома из твинблока гораздо ниже традиционного кирпича, при этом сам срок возведения дома занимает всего 3-4 месяца.

Твинблок (газоблок) - оптимальный материал для строительства дома.

Проекты домов из твинблоков позволяют реализовать практически любое архитектурно-планировочное решение. Гараж или эркер гармонично вписываются в концепцию проекта. В отличие от домов из дерева  не существует ограничений по размеру помещений и площади остекления. На протяжении последних лет проекты домов из твинблоков пользуются все большей популярностью. По совокупности характеристик: экологичности, пожаробезопасности, звукоизоляции, сопротивлению теплопередачи,  этот материал является лидером строительного рынка. Делая свой выбор в пользу твинблока, вы получаете дом с высочайшими характеристиками по экологичности и долговечности, при достаточно низкой стоимости.

Твинблок ТБ 300 имеет большой размер, точную геометрию и удобный захват для рук, как показано на рисунке.

Твинболоки изготовливают и с другими геометрическими параметрами, формами и физико-механическими характеристиками, без паз-гребня по заказу.

Размеры твинблоков:

Высота: 250мм;
Толщина: 300мм;
Длина: 625мм;
Масса твинблока (в сухом виде): 23,44 кг;
Кол. на поддоне: 24 шт;
Объем на поддоне: 1,125 м2.

Теплоизоляция

Хорошая теплоизоляция твинблоков обусловлена пористой структурой. Ограждающие конструкции из твинблока в 3-5 раз теплее кирпичных. Зимой они предотвращают значительные потери тепла, а летом позволяют избежать слишком высоких температур, то есть создают благоприятный микроклимат. В процессе эксплуатации таких конструкций энергозатраты уменьшаются на 25-30%. Использование клеевого состава, а не строительного раствора для кладки твинблоков повышает термическое сопротивление стены на 20%. Высокая морозостойкость твинблоков позволяет применять их даже при строительстве в районах крайнего севера.

Прочность и долговечность

Конструктивная прочность твинблоков - класс В3,5, а значит, их можно использовать в качестве несущих стен при строительстве 2-3 этажных объектов с пустотными плитами перекрытия, а при каркасном и каркасно-монолитном строительстве возводить здания без ограничения этажности.

Пожаробезопасность

Твинблоки - огнестойкий, негорючий материал, в отличие от дерева, и соответствуют первому классу огнестойкости. Материал можно использовать для тепловой изоляции промышленного оборудования при температуре изолируемой поверхности до +400 °С.

Э

кология

Твинблоки имеют низкое содержание естественных нуклидов, не содержат радиоактивных и канцерогенных веществ, тяжелых металлов и прочих вредных веществ, что подтверждено соответствующим санитарно-эпидемиологическим заключением ЦГСЭН Свердловской области.

Звукоизоляция

Твинблоки надежно защищают  от шумов. Особенно хорошо они поглощают низкие частоты. 

Статьи

  • Натяжные потолки

    Устройство натяжных потолков стало не только модным, но и одним из самых надежных и экономичных в настоящее время. В чем же преимущества натяжных потолков? Натяжные потолки имеют отличный внешний вид...

  • ТЕПЛЫЙ ПОЛ

    Название системы отопления говорит само за себя. Теплый пол – это система отопления которая греет пол, а следовательно находится внутри него. Точнее под напольным покрытием. Напольное покрытие нагрева...

Борис Овечкин: «Мы производим на Урале Твинблок европейского качества»

1,5 года назад завод «Теплит» инвестировал 220 млн в модернизацию производства. В этом году он начал выпускать Твинблок любой высоты и усовершенствовал систему упаковки.

Управляющий директор ООО «ПСО «Теплит» Борис Овечкин рассказал РБК Екатеринбург, какого эффекта завод ждет от этих изменений, и почему предприятие готово наращивать объемы производства Твинблока, вопреки прогнозам о стагнации строительного рынка.

Завод «Теплит» выпускает газобетонный блок под торговой маркой Твинблок на двух площадках – в г. Березовский и пос. Рефтинский. По объему продукции он занимает лидирующие позиции на рынке Уральского региона и входит в пятерку крупнейших производителей газобетона в России (данные Национальной ассоциации производителей автоклавного газобетона). «Теплит» сотрудничает с большинством застройщиков и девелоперов Свердловской области. Сотни жилых комплексов в Екатеринбурге и городах-спутниках возведены с применением Твинблока. Он востребован и в малоэтажном строительстве. Из Твинблока построен поселок «Березовая роща» в Полевском, коттеджные поселки «Ливерпуль», «Экодолье» и тысячи загородных домов, дач и бань.

Каковы результаты масштабной модернизации производства, которая началась на заводе в 2019 г.? Завершена ли она?

– Весь процесс модернизации наших предприятий разделен на несколько этапов, и завершится в конце 2023 г. Мы выполнили все, что было намечено на 2019 г. Так, в феврале открылся после реконструкции завод в пос. Рефтинский. Автоматизация производства позволила нам нарастить объемы. Мы планировали увеличить выпуск Твинблока с 500 тыс. до 600 тыс. кубометров в год – и уже достигли этой планки. Впрочем, это не предел для «Теплита». Но главная цель инвестиций в наши заводы – возможность производить на Урале Твинблок европейского качества, с идеальной поверхностью и геометрией. Можно сказать, что цель достигнута.

Вообще для нас как компании, претендующей на сохранение лидерства на «домашнем» рынке и укрепление позиций в соседних регионах, модернизация – непрерывный процесс. Важно не просто быть «в хорошей форме», но выступать локомотивом развития отрасли, задавать тренды.

В этом году «Теплит» начал выпускать Твинблок любой высоты. И, кажется, сделал это первым на рынке. Как возникла такая идея? Что потребовалось для ее реализации?

– Такую задачу перед нами поставил «Атомстройкомплекс» («ПСО «Теплит» входит в холдинг «АСК Промышленность», – прим. ред.). Девелоперы заинтересованы в решениях, позволяющих строить качественное жилье и, при этом, использовать имеющиеся ресурсы оптимально, сократить потери. Это стимул, двигающий вперед развитие строительных технологий.

Инженеры «Атомстройкомплекса» усовершенствовали некоторые конструктивные решения. Но, чтобы применить их в строительстве, требовался Твинблок нестандартной высоты. «Теплит» оперативно модернизировал линию резки, наладил производственные процессы – и сейчас мы можем выпускать Твинблок любой высоты. В результате выиграют все – и завод, и наши партнеры.

Замечу, мы проявляем чуткость к индивидуальным запросам не только генерального партнера – «Атомстройкомплекса», но и других крупных заказчиков. И даже частных лиц. Приведу недавний пример: клиент решил строить загородный дом из газоблока с системой «паз-паз», мы выпускаем Твинблок «паз-гребень», но пошли ему навстречу.

Недавно на заводах «Теплит» установили новые линии упаковки: в августе – на площадке в пос. Рефтинский, в сентябре – в г. Березовский. Какие возможности это даст вам и вашим клиентам?

– Мы выбрали самые современные линии упаковки из представленных в Европе – Lachenmeier ApS. Теперь во время транспортировки блоки полностью защищены от внешних воздействий – дождя, снега и максимально прочно зафиксированы на поддоне, ведь большинство дорог далеки от идеальных. В целом новая упаковка позволит нам расширить географию поставок: отправлять Твинблок на расстояние до 1000 км. Кроме того, она выглядит эстетичнее.

Твинблок в такой упаковке будут получать все покупатели, независимо от объема заказа. Затраты завода вырастут, но мы решили не перекладывать их на заказчиков: не будем повышать цены.

Вы отметили, что «Теплит» сможет поставлять Твинблок далеко за пределы Свердловской области: 1000 км. – это Казань, Самара, Оренбург…

– Да, мы смотрим на эти регионы. «Теплит» уже поставляет Твинблок в Пермь и Ижевск. Ближайшая цель – выйти и укрепить позиции на рынке Башкирии. Разумеется, расширение рынка сбыта предполагает дальнейшее увеличение объемов производства. Думаю, с этой задачей мы тоже справимся.

По прогнозам экспертов, уже в этом году спрос на рынке жилья снизится, и девелоперы – ваши ключевые клиенты – будут строить меньше. Тем не менее, вы планируете выпускать Твинблок в еще больших объемах…

– Действительно, сейчас сложно что-либо прогнозировать – не ясен сценарий развития ситуации с коронавирусом, как и последствия пандемии. Но «Теплит» – большое предприятие, у нас огромный опыт работы на рынке, в том числе опыт прохождения через кризисы. У завода есть не только «план А», но и план «Б», и «план С», а также хороший запас прочности. Мы сможем маневрировать и адаптируемся к любой рыночной ситуации.

Я смотрю в будущее с оптимизмом. Новые дома будут строиться, ведь за спадом (если он все же произойдёт) всегда следует подъем. Сегодня автоклавный газобетон – ключевой строительный материал, поэтому продукция нашего завода будет востребована. Все, что от нас требуется – не останавливаться в развитии и предлагать покупателям максимально широкий ассортимент Твинблока лучшего европейского качества. Над этим мы и работаем. Непрерывно.

Дом из твинблока своими руками

Ячеистый бетон набирает популярность все больше и больше. Выбирая, из чего строить свое жилище, многие застройщики предпочитают именно ячеистый или газобетон. На то есть множество причин, главная из которых – свойства материала. Одним из разновидностей газобетона является твинблок. Его изготавливают в автоклаве при температуре 180˚C под давлением в 12 атмосфер. Этот высокотехнологичный материал соответствует всем стандартам и современным требованиям и используется в строительстве различных зданий. Чтобы сделать дом из твинблока своими руками, вам не потребуется глубоких профессиональных знаний и навыков в строительстве. Одним из преимуществ этого строительного материала является простота в работе. Рассмотрев технологию и изучив подробности строительства, вы сможете построить такой дом самостоятельно.

Достоинства строительного материала

Твинблок

При строительстве дома все хотят сделать его быстро, качественно, чтобы он был прочный, теплый и стоял много лет. Всего этого можно достичь, используя твинблок. Давайте рассмотрим его основные качества и преимущества:

  1. Прочность. Данный материал имеет высокую конструктивную плотность, поэтому твинблок можно смело использовать для строительства несущих стен. Они выдержат даже нагрузку дома в 2 или 3 этажа, причем перекрытие можно делать из тяжелых бетонных плит. А когда в планах строительство каркасно-монолитного варианта, то стены можно возводить гораздо выше.
  2. Теплоизоляция. Твинблок имеет пористую структуру, что позволяет сохранять тепло в доме и пропускать воздух. А материалы, которые входят в состав, значительно повышают характеристики постройки. К примеру, в зимний период вы сможете экономить на отоплении, так как твинблок имеет высокие теплоизоляционные свойства, а летом в вашем доме будет прохлада, ведь прямые лучи солнца не будут сильно прогревать дом, создавая хороший микроклимат.
  3. Идеальные геометрические формы. Благодаря такому показателю, строить ровные стены будет гораздо легче.
  4. Подгонять просто Легко обрабатываем. Блокам легко придавать желаемую форму и обрабатывать, причем делать это можно обычной ножовкой. Их легко резать и сверлить вручную. Если при строительстве вы планируете сделать сложные архитектурные конструкции, то это не составит особого труда. Следует отметить, что это свойство полезно не только при возведении дома, но и когда проводятся внутренние работы. Ведь если вы хотите сделать каналы для электропроводки или трубопровода, воспользуйтесь шлифовальной машинкой с отрезным кругом.
  5. Огнеупорность и морозостойкость. В составе твинблока материалы, которые не горят, имеют первую степень стойкости к огню. А благодаря своей устойчивости к минусовым температурам, его можно использовать в районах с суровым климатом.
  6. Звукоизоляция и экологичность. Если вы проживаете в шумном городе или возле рынка, дороги или вокзала, то стены из твинблока будут защищать вас от посторонних шумов. А еще лучше то, что в их составе нет химических веществ и тяжелых металлов, которые могут оказывать негативное влияние на ваше здоровье.
  7. Небольшой вес. При своих размерах, которые гораздо больше кирпича, вес твинблока не так уж и велик. Это объясняется пористой структурой, поэтому работать с материалом будет легко, а для устройства фундамента необязательно его усиливать и углублять на несколько метров. Возводить стены гораздо быстрее и легче, чем из кирпича, тем более что перемещать и доставлять блоки на площадку проще. Соединять такие блоки нужно способом паз гребень, ввиду особенности формы блоков.
  8. Блоки имеют высокую абсорбирующую поверхность, благодаря которой отделочные материалы хорошо схватываются и крепко держатся на стенах.

Стены возводятся быстро

Все эти достоинства сделали твинблоки одним из самых популярных материалов для строительства. Здания из него возводятся быстро, они теплые и могут простоять больше 30 лет, притом что на строительство такого дома вы потратите меньше, чем на строительство дома из кирпича.

Необходимые меры перед строительством

Увидев все достоинства материала, можно приступать к подготовительным работам. Все начинается с проекта будущего дома, который нужно сделать в соответствии с нормами. Зачем? Во-первых, чтобы легализировать свой дом и оформить дом как свою собственность, ведь без проекта сделать это не получится. Более того, он понадобится вам еще на этапе подачи заявления на разрешение строительства. Во-вторых, вы будете иметь точную информацию, что и как делать, сколько нужно материала, средств и какие работы проводить, без проекта дом может быть построен неправильно и простоит недолго.

Нужен грамотный чертеж

Такой проект должен включать в себя архитектурный раздел, где есть подробные чертежи и план будущего дома: комнаты, этажи, подвал, мансарда, крыша. Конструктивный раздел, в котором приведены общие данные, схема расположения фундамента, лестниц, перекрытия, стропильной конструкции, особенности материалов и изделий, а также подробные чертежи отдельных узлов. Еще план должен включать разделы по проведению коммуникаций: электричество, вода, канализация, отопление и газовое оборудование.

Проект малоэтажного дома

Сразу становится понятно, что грамотно сделать такой проект самостоятельно, без опыта и знаний очень тяжело. Если вы неспециалист в архитектурном деле, лучше доверить эту работу профессионалам, которые смогут сделать качественный проект, исходя из ваших пожеланий. Все что вам остается – заплатить за проделанную работу. Есть и другой вариант – подробный план можно найти в интернете. Его тоже можно купить или скачать бесплатно. Первый вариант надежнее, так как, всем известно, что бесплатный сыр лежит только в мышеловке. Такие проекты могут быть как хорошими, так и выполненными неграмотно, тогда вам не избежать проблем.

Подготовительные работы

Необходима подготовленная площадка

Когда ваш план готов, можно приступать к подготовке строительства. Первым делом нужно позаботиться о месте для хранения материала и инструментов. Ведь для строительства вам нужны твинблоки, песок, цемент, которые должны оставаться в сухом состоянии. Также нужно правильно оборудовать стройплощадку и соблюсти все меры безопасности. Важно заранее провести электричество.

Для строительства понадобятся блоки, поэтому их нужно заготовить. Если в плане не рассчитано количество нужных для строительства блоков, то можно сделать это самостоятельно, ведь переплачивать средства за лишнее блоки или ехать за новыми не хочется. Итак, исходя из размеров, которые есть в проекте, нужно узнать площадь стен. Для этого периметр всех стен надо умножить на высоту. Например, стены вашего дома имеют длину 13 и 10 м, а их высота – 6 м. Получается:

13+13+10+10=46 м

6×46=276 м2

Площадь стен дома составляет 276 м2. Чтобы определить, сколько блоков вам потребуется, это число нужно умножить на толщину блоков. Тогда вы узнаете количество кубов блоков. Понятно, что коробка дома не будет сплошной, так как в доме будут незаложенные окна и двери, но лучше взять на несколько блоков больше, на случай ЧС.

Следует учесть, что перевозить блоки нужно очень аккуратно, чтобы они не потеряли своих геометрических форм и не повредились. Все блоки должны быть хорошо упакованы. После доставки материал нужно переместить в сухое подготовленное место, где он будет ждать своего часа. После всех работ по подготовке давайте рассмотрим, как построить дом их твинблока.

Фронт работ

Виды твинблоков

Чтобы иметь представление о том, что вам необходимо сделать для постройки дома, нужно коротко рассмотреть все предстоящие работы. Технология строительства дома из твинблока совсем несложная, нужно только придерживаться определенных правил и последовательности. После того как все подготовлено, есть проект, материал закуплен и размещен, нужно:

  1. Обустроить фундамент. Как известно, ни одна постройка не может обойтись без надежного основания, обеспечивающего ей прочность и долговечность. Для строительства дома из легких газоблоков, фундамент чаще всего делают ленточным или столбчатым. Глубина и ширина его зависят от типа грунта, подземных вод и этажности дома.
  2. Клей наносится зубчатым шпателем Возвести стены. Особенностью возведения стен из твинблока является то, что вместо обычного цементного раствора можно использовать специальный клей, который наносится на блоки зубчатым шпателем. Такой клей быстро сохнет, а зазор между блоками будет везде одинаковый, что позволяет легко возводить ровные стены.
  3. Сделать перемычки над окнами и дверными проемами. Каких-то особенностей в этой работе нет, перемычку можно либо купить, либо сделать самостоятельно из бруса.
  4. Обеспечить армированный пояс. Для надежности всей постройки перед установкой перекрытия и крыши обязательно нужно сделать армопояс. Более того, во время кладки на 3 или 4 ряде блоков нужно делать армирование.
  5. Установить плиты перекрытия. Если планируется дом с несколькими этажами, нужно сделать перекрытие между этажами. Их можно делать из деревянного каркаса, металлического или из бетонных плит перекрытия. Также перекрытие обязательно перед строительством крыши.
  6. Построить крышу. Последним этапом строительства коробки дома является устройство крыши. Тут нужно определиться с ее типом и материалом для перекрытия.

Подготовка под заливку армированного пояса

Это все основные работы, которые обязательно нужно выполнить, чтобы построить дом. Теперь мы подробно рассмотрим каждый из этапов строительства.

Основа дома – ленточный фундамент

Ленточный фундамент

Как уже говорилось, для строительства дома из твинблока подойдет ленточный или столбчатый фундамент. Давайте подробно рассмотрим, как делать каждый из них. В зависимости от желания, вы выберете тот, который сочтете лучшим. Начнем с ленточного фундамента, который повторяет все несущие стены здания.

Первое, что вам нужно – расчистить место: уберите все, что будет мешать, чтобы получить чистую площадку. После этого ее нужно разметить. Используйте колья или арматуру и веревку. Исходя из размеров, воткните арматуру или колья по периметру здания. Разметка должна повторять чертежи дома на почве. Натяните между ними веревку и проверьте угольником, ровно ли вы все сделали. Чтобы убедиться, что все ровно, измерьте диагонали и сравните их — они должны быть равны. Таким же образом нужно натянуть внутреннюю разметку для основания. От наружной разметки нужно отступить 400–500 мм (среднее расстояние для ленточного фундамента) и натянуть веревку.

Теперь можно рыть траншею. Первым делом определите самую низкую точку участка. От нее нужно отмеривать глубину траншеи. Она, в свою очередь, зависит от веса дома, глубины промерзания и типа грунта. Если домик маленький – достаточно 500–700 мм в глубину. Если дом большой, а грунт рыхлый – от 1 до 2 м. Рыть траншею можно вручную или используя специальную технику. Чтобы вырыть ее самому, вам понадобится лопата, рулетка и отвес. Важно, чтобы стены и дно ямы были ровными. Проверять это можно отвесом и уровнем.

Принципиальное устройство ленточного фундамента

Чтобы придать устойчивость фундаменту, на дне траншеи нужно сделать подушку из песка и щебня. Засыпьте слой песка 100 мм на дно и хорошо утрамбуйте его. Это же самое сделайте со щебнем. Для гидроизоляции уложите слой рубероида по всему периметру, тогда влага не будет проникать из-под земли в бетон. Настало время сделать опалубку. Ее высота над землей выбирается в зависимости от климатических условий. Если зимы холодные и снега много, цоколь можно делать высотой 400­–500 мм, когда климат теплее, достаточно 300–400 мм. Опалубка делается из досок, фанеры и подобных материалов, соединенными между собой шурупами или гвоздями. Чтобы знать, на какой уровень заливать бетон, натяните леску по внутреннему периметру.

Чтобы после заливки бетона не сверлить отверстия под канализационные трубы, их можно проложить на этом этапе. Установите их в нужном месте и засыпьте песком, чтобы они не деформировались или используйте гильзы — трубы большего диаметра.

Фундамент с вентиляционными отверстиями

Перед заливкой бетона нужно сделать армирование. Для этого возьмите прутья арматуры Ø12–14 мм и свяжите их в сетку при помощи вязальной проволоки. Размер ячеек может быть разный – чем больше масса дома, тем меньше стороны квадратов. В среднем они могут быть 200×200 мм. Осталось только установить арматурную сетку на некотором расстоянии от дна и залить бетон.

Чтобы изготовить бетон, лучше иметь бетономешалку, которая ускорит процесс замешивания раствора, состоящего из песка, щебня и цемента. Для экономии времени, бетон можно заказать, но для этого важно знать, сколько раствора необходимо. Чтобы узнать его количество, необходимо просто перемножить высоту, ширину и длину фундамента между собой.

Заказ бетономешалки

Заливать фундамент нужно сразу, не дожидаясь засыхания определенных его частей. Поэтому заливать фундамент нужно слоями в 200 мм, трамбуя бетон и выгоняя воздух. Когда раствор заполнил все до натянутой лески – выровняйте поверхность мастерком и подождите 3–5 дней, накрыв полиэтиленом, чтобы его не испортили осадки, и ждите месяц до полного высыхания. Если погода жаркая, смачивайте фундамент, чтобы он не давал трещин. Снять опалубку можно на десятый день.

Основа дома – столбчатый фундамент

Столбчатый под твинблок

Сделать столбчатый фундамент тоже нетрудно. Для начала нужно подготовить поверхность. Отметьте, где будут установлены столбы. Обязательно располагать их на углах здания, в том месте, где большая нагрузка и, если стены длинные, через каждые 2–3 м. Главное, чтобы вес был распределен равномерно на всех столбах.

  1. Отступите от периметра будущего здания 2 м со всех сторон и снимите с этой части плодородную часть почвы, которая может составлять 100–300 мм. Делается это для того, чтобы под домом не прорастали различные растения. Все должно быть ровно, углубления нужно засыпать, а бугры разбить. Сверху все засыпается гравием или песком.
  2. Дальше порядок работ схожий с созданием ленточного фундамента:
  3. Нужно выкопать ямы для столбов фундамента нужной глубины. Если столбы будут круглые, можно использовать бур. В зависимости от ширины материала, из которого делается фундамент, ширина ямы должна быть немного больше.
  4. Столбчатый с ростверком из бетона Утрамбуйте готовые ямы и насыпьте в них песчаную подушку слоем в 100–150 мм, снова утрамбовав ее. Потом засыпьте второй слой до 100 мм из гравия и песка, и тоже утрамбуйте его.
  5. Установите в ямы готовые столбы и проверьте уровнем, ровно ли они стоят. В случае необходимости их все нужно выровнять. Для удобства можно заранее натянуть леску на нужном уровне и равнять столбы по ней.
  6. Чтобы зафиксировать их, с внешней стороны яму нужно засыпать грунтом, утрамбовать и залить бетоном.
  7. Теперь сделайте каркас из арматуры и поместите его в трубу. Арматура должна возвышаться на 100–200 мм над трубой.
  8. Залейте бетон внутрь трубы и дождитесь полного высыхания. Чтобы бетон был залит без пузырьков и пустот, его нужно уплотнять при заливке штыкованием.
  9. Установите опалубку для ростверка по периметру и залейте ее бетоном.

Ждать высыхания раствора тоже придется около месяца. И только после полного высыхания можно приступать к кладке стен.

Возведение стен из твинблока

Кладка начинается с углов

Перед тем как приступать к кладке, на фундамент нужно уложить 1–2 слоя гидроизоляционного материала. Теперь можно прокладывать первый ряд блоков. Это самая ответственная работа, так как от того, насколько правильно и ровно установлен первый ряд, зависит вид всей будущей постройки.

Любая кладка начинается с углов. Обратите внимание, что первый ряд обязательно нужно укладывать на цементно-песчаный раствор. Пусть он и будет дольше сохнуть, но позволит легко подогнать блоки и выровнять их.

Натяните леску

Для работ вам потребуются такие инструменты:

  • строительный уровень;
  • резиновая киянка;
  • шнур или леска;
  • ручной или электрический штроборез;
  • щетка, чтобы удалять пыль из штроб;
  • мастерок;
  • уголок;
  • ножовка;
  • зубчатый шпатель или кельма;
  • арматура Ø8 или 10 мм;
  • рубанок для газобетона.

Нанесение клея

Нанесите на гидроизоляционный слой раствор 10–15 мм и уложите блоки на всех углах. Они должны быть выставлены идеально ровно. Для этого используйте резиновую киянку и уровень. Между блоками натяните шнур или леску, которая будет служить ориентиром. Она не должна провисать, поэтому хорошо натяните ее и проверьте уровнем. Если длина стены больше чем 10 м, посередине поставьте дополнительный блок. Ориентируясь на леску, выкладывайте первый ряд блоков. Киянкой постукивайте по ним, чтобы ровно уложить. Всю кладку обязательно контролируйте уровнем. Так как стена часто не равна количеству блоков, некоторые из них нужно подогнать под размер. Воспользуйтесь ножовкой и уголком: для контроля резки. После того как первый ряд готов, нужно подождать, пока раствор не схватится (2–3 часа).

Второй и третий ряды делаются подобным образом, только уже со связкой, блоки сдвигаются минимум на 80 мм или наполовину. Теперь уже можно наносить клей вместо раствора. Но перед этим поверхность первого ряда обработайте рубанком, чтобы придать ей шероховатость. Теперь клей лучше сцепится и ровнее ляжет. Наносите клей на блоки зубчатым шпателем. Толщина слоя клея, который наносится на всю поверхность и торец, должна составлять 20–40 мм. Не забывайте в местах, где будут двери и окна, не прокладывать блоки. Как только вы сделали 2 и 3 ряд, 4 нужно дополнительно усилить армированием. Проложите этот ряд по тому же принципу. Потом при помощи штробореза сделайте две параллельные борозды в блоках. Очистите их щеткой и установите туда арматуру Ø8 или 10 мм. Помните, что концы арматуры не должны заканчиваться на углах или стыках. Осталось заполнить все раствором или клеем. После чего кладка продолжается, как и раньше, до 8 ряда, который тоже придется армировать. И так каждый 4 ряд.

Обустройство окон, подоконников и установка перемычек

Армирование кладки

Места, где будут сделаны оконные проемы, нужно дополнительно армировать. Для этого проштробите на блоках 2 линии под будущей оконной рамой и поместите туда арматуру. Длина штроб должна быть больше длины рамы по 300 мм с каждой стороны. Канавки с арматурой нужно заполнить клеем и продолжать кладку. Тогда вы сможете усилить место под окнами.

Устройство оконной перемычки

Когда выложили окно и двери до верха, необходимо сделать перемычки, чтобы конструкция не рухнула. Для этого можно купить специальные U-образные блоки или сделать опалубку самостоятельно. Над окном установите доску, на которую будут опираться блоки. На нее установите U-образные блоки проложите арматуру и залейте все бетоном. Но можно обойтись и без них. Просто на ту же доску снаружи по краю проложите блоки, толщина которых 150 мм (разрежьте обычный блок). Внутри по краю проложите блоки толщиной 100 мм. Таким образом, вы сделали подобие U-образных блоков. Дальше все то же самое: установите каркас из арматуры и залейте пространство бетоном.

Армированный пояс

Пояс армирования

Армопояс похож на перемычки, которые делались над окнами и дверьми, только блоки устанавливаются по всему периметру. Делать его нужно перед тем как сооружать перекрытие и крышу. На готовый ряд блоков установите разрезанные пополам блоки, чтобы они образовали подобие опалубки. В нее положите каркас из прутьев арматуры и наполните все бетоном.

Монтаж перекрытия

Перекрытие нужно делать в случаях, когда дом строится с несколькими этажами и перед обустройством крыши. Есть несколько способов, как можно сделать перекрытие: из деревянных балок, металлического каркаса или из готовых бетонных плит, которые устанавливаются на армопояс. Понятно, что вручную такие плиты не поднять, поэтому без помощи крана вам не обойтись. Если делать перекрытие из балок, их концы нужно срезать под углом 60–80˚, пройтись антисептиком, завернуть в рубероид и установить в ниши, на глубину 150 мм. Устанавливайте балки с шагом в 1–1,5 м. После чего из досок сбивается обрешетка и укладывается настил.

Перекрытие по балкам

Перекрытия можно разделить на такие виды:

  • цокольное перекрытие, разделяющее цоколь и первый этаж;
  • междуэтажное перекрытие, которое разделяет этажи;
  • мансардное перекрытие, разделяющее этаж и мансарду;
  • чердачное перекрытие, отделяющее этаж от чердака.

Виды перекрытий

Устройство крыши

В вашем плане тип крыши уже должен быть выбран. Она может быть:

Устройство кровельной системы

Наиболее распространенный вариант – обычная двускатная крыша. Сделать ее будет сравнительно нетрудно. На армированный пояс нужно постелить слой гидроизоляционного материала. Сверху устанавливается мауэрлат – брус, на который будет приходиться основная нагрузка стропильной системы. Чтобы его закрепить, еще при заливке бетона в армопояс, вам необходимо приварить к арматуре металлические шпильки с резьбой на 12 мм с шагом в 500–600 мм. Они должны возвышаться над армированным поясом на 450 мм на одном уровне. В нужных местах в мауэрлате прорезаются отверстия, он насаживается на шпильки и зажимается двумя гайками через шайбу. Для лучшего крепления можно дополнительно закрепить брус анкерами.

К мауэрлату крепятся крайние стропила, задний торец и передний. Чтобы они на время монтажа держались крепко, по центру установите стойки с раскосами, которые снизу закрепляются на усиленный уголок. Стойки будут поддерживать стропила на время монтажа, после чего их нужно убрать. Усилить стропила помогут два ригеля и дополнительные вертикальные стойки по бокам.

Затем устанавливается конек и остальные стропила с ригелями, которые соединяются с мауэрлатом. Чтобы проложить все стропила в одной плоскости, можно натянуть нитку, по которой вы будете ориентироваться, закрепляя стропильные ноги. Какой будет свес крыши за пределы стен решать вам, обычно его делают минимум на 500­–600 мм.

Теперь настало время постелить слой пароизоляции внахлест 150 мм с выпуском наружу, тогда влага будет скатываться с крыши вниз, а не внутрь. Не забудьте проложить также и утеплитель. Теперь осталось сделать обрешетку, фронтоны и покрыть крышу кровельным материалом.

Устройство мягкой кровли

Перед тем как закончить крышу, нужно вывести все трубы: дымоход и трубы вентиляции.

Обрешетка делается из досок, брусков или теса. Если в роли кровельного материала будет рулонное мягкое покрытие, то обрешетку нужно делать с минимальным зазором или лучше сплошной. Когда кровлю нужно делать из черепицы или шифера, шаг можно делать в 250–400 мм, в зависимости от шага волны металлочерепицы.

В качестве кровельного материала могут служить как мягкие, так и жесткие покрытия. Среди них:

Монтаж металлочерепицы

После того как вы постелите кровельный материал, основная работа будет выполнена. Дом из твинблока готов. Но не спешите расслабляться, так как дальше вас ждет не меньше работы, которую нужно сделать, чтобы поселиться в полностью готовом жилище. Все же, если вы, не имея особых строительных навыков, сможете сделать фундамент, возвести стены и сделать крышу, вы можете гордиться собой и с воодушевлением браться за остальную работу.

Видео

Технологию кладки твинблока можно увидеть в этом видеоролике:

Лечение аномалий прикуса II класса с использованием комбинированных ортодонтических аппаратов Twin Block и фиксированных ортодонтических аппаратов - клинический случай

Saudi Dent J. 2011 Янв; 23 (1): 43–51.

Специализированный стоматологический центр Бниед Аль-Гар, Министерство здравоохранения, Ортодонтическое отделение, P.O. Box 11610, 35156 Dasma, Kuwait

Получено 8 августа 2009 г .; Пересмотрено 2 февраля 2010 г .; Принято 14 июня 2010 г.

Copyright © 2011 Университет Короля Сауда. Производство и хостинг Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Функциональные ортодонтические аппараты Twin Block обладают преимущественно зубочелюстным эффектом с небольшим скелетным эффектом. Существуют определенные клинические показания, по которым функциональные приспособления могут успешно использоваться при аномалиях прикуса II класса, например у растущего пациента. Использование этих приспособлений во многом зависит от комплаентности пациента, и они упрощают этап фиксированного приспособления. В этом случае 13-летний подросток лечился аппаратом Twin Block с последующим применением фиксированного аппарата для детализации окклюзии.В этом клиническом случае были продемонстрированы дизайн и эффекты лечения.

Ключевые слова: Неправильный прикус II класса, Аппарат Twin Block, История болезни

1. Введение

Функциональные приспособления можно определить как ортодонтическое приспособление, которое использует силы, генерируемые мышцами, для достижения зубных и скелетных изменений. Эти приспособления уже давно используются в клинической ортодонтии и широко описаны в литературе (O’Brien et al., 2003a). Функциональные приборы могут быть съемными или фиксированными.Способ действия различается в зависимости от дизайна; однако их действие создается силами, возникающими при растяжении мускулов (Mills, 1991). Существует ряд клинических показаний к использованию функциональных приспособлений для коррекции неправильного прикуса класса II (Lund and Sandler, 1998). Устройство Twin Block было разработано Кларком в 1980-х годах (Clark, 1988). Это широко используемый функциональный прибор отчасти из-за его приемлемости для пациентов (Chadwick et al., 1998). Ниже приведен клинический случай 13-летнего пациента мужского пола, которого лечили функциональным аппаратом Twin Block в сочетании с фиксированным аппаратом для лечения неправильного прикуса класса II.

2. Диагностика и этиология

Пациентка имела мягкий скелет II класса со средним углом франкфуртско-нижнечелюстных плоскостей и меньшей передней высотой лица. Асимметрии лица не было, губы были некомпетентны, нижняя губа была зажата позади верхних центральных резцов. При внутриротовой оценке гигиена полости рта была удовлетворительной, но требовала улучшения перед ортодонтическим лечением (). Все зубы постоянных вторых моляров прорезаны как в верхней, так и в нижней дуге.Верхнечелюстная дуга разнесена по средней линии диастемы. Кроме того, было небольшое скучивание нижних губ (4 мм). Отношения между резцами были классом II, разделом 1; оверджет составил 8 мм, тогда как прикус был увеличен до нёба. Осевые линии совпадали, а соотношение щечных сегментов составляло 1/2 единицы класса II с обеих сторон ().

Клинические фотографии до лечения. Обратите внимание, что молярное отношение относится к классу I из-за угла наклона камеры, когда была сделана фотография.Фактическое молярное соотношение составляло 1/2 единицы класса II, как показано на.

Модели исследования до лечения.

Стоматологическая панорамная томограмма (DPT) подтвердила наличие всех постоянных зубов, включая развивающиеся верхний левый и правый и нижний левый третий моляр. На этом этапе не было никаких признаков развивающегося нижнего правого третьего моляра (). Морфология корней была нормальной, явных кариозных поражений не было. В цефалометрической оценке () значение ANB 5 ° указывает на умеренный скелетный паттерн класса II.Вертикальные пропорции были в пределах нормы. Верхние резцы были наклонены под 125 °, а нижние резцы имели средний наклон под 93 °. Межрезной угол уменьшен до 114 °. Нижний резец до APo и нижняя губа до линии E были в пределах нормы.

Дентальный панорамный томограф перед лечением (справа) и боковой цефалометрический рентгеновский снимок. Обратите внимание, что молочный правый нижний второй моляр отслоился после того, как была сделана эта рентгенограмма, и второй правый нижний премоляр прорезался до начала лечения.

Цефалометрическая рентгенограмма перед лечением, отслеживание и значения с нормальными цифрами для кавказцев, взятыми из Houston et al. (1992).

Основными целями I фазы лечения были следующие:

Цели II фазы лечения:

  • 1.

    Устранение скученности нижней дуги.

  • 2.

    Выровняйте и выровняйте арки.

  • 3.

    Закройте пространство верхнего губного сегмента.

  • 4.

    Клык и резцы достигают класса I.

  • 5.

    Долговременная ретенция с использованием верхних и нижних ретейнеров вакуумной формовки.

3. Обоснование лечения

Фаза I лечения включала использование функционального устройства (устройство Clark Twin Block) для уменьшения избыточной струи, достижения молярного соотношения I класса и закрепления в начале лечения, чтобы упростить этап фиксированного устройства. ().Кроме того, существует теоретическое преимущество улучшения профиля пациента за счет небольшого изменения скелета (O’Brien et al., 2003b). Конструкция верхнего компонента двойного блока включает акриловую опорную пластину, которая покрывает нёбо и окклюзионные поверхности первых моляров и вторых премоляров. На конце мезиального конца акрилового блока была наклонная плоскость. Губная дуга использовалась для передней фиксации устройства. Также был включен средний винт. Нижний компонент состоял из лингвальной акриловой опорной пластины, закрывающей край нижних резцов.Оба блока имели кламмеры Адамса на первых молярах и первых премолярах для обеспечения задней ретенции. За этим этапом последовали верхние и нижние фиксированные приспособления (кронштейны с пазами 0,022 дюйма) для закрытия пространства, детализация и отделка корпуса.

В данном случае используется конструкция устройства Twin Block.

4. Планы альтернативного лечения

Верхний буккальный сегмент можно дистализировать с помощью приспособления для головного убора, чтобы исправить соотношение моляров и создать пространство для уменьшения избыточной струи.Обработка головным убором также оказывает сдерживающее воздействие на верхнюю челюсть, что в данном случае полезно (Wieslander et al., 1993). Пациенту показали оба устройства, и он предпочел носить устройство Twin Block поверх головного убора. Можно утверждать, что этот случай можно лечить только фиксированным аппаратом с использованием межчелюстной тракции класса II, но главный недостаток этого подхода заключается в том, что он приведет к дальнейшему склонению нижних резцов, а коррекция моляров до класса I может быть труднодостижимой.Кроме того, необходимо усилить фиксацию, так как любая потеря фиксации из-за мезиального движения верхних моляров затруднит чрезмерную редукцию и коррекцию соотношения моляров.

5. Прогресс лечения

Цели этапа функционального лечения были успешно достигнуты благодаря хорошей комплаентности пациента. Этот этап лечения длился более 9 месяцев. Верхние резцы ретроклинированы на 9 °, а нижние - на 4 °. Это привело к уменьшению избыточной струи ().Пациенту было рекомендовано активировать срединный винт два раза в неделю и осматриваться каждые четыре недели. Высказывались опасения по поводу ухудшения состояния пародонта левого нижнего центрального резца в результате лечения. Тем не менее, это удалось с помощью тщательного наблюдения за зубом и постоянного поощрения пациента к поддержанию хорошей гигиены полости рта, особенно в этой области. Второй этап лечения фиксированными аппаратами был направлен на закрытие оставшихся пространств и завершение лечения, который длился 12 месяцев ().Верхние задние зубы были связаны лигатурами из нержавеющей стали во время вытяжения клыков для усиления фиксации. Общее время лечения составило 24 месяца, то есть 9 месяцев ношения функциональных устройств, 3 месяца переходной фазы между функциональным и фиксированным режимом и 12 месяцев использования фиксированных устройств.

Постфункциональные фотографии. Обратите внимание, что молярное соотношение было скорректировано до отношения класса III.

Фотографии средней обработки, показывающие верхнюю и нижнюю дугу из нержавеющей стали 0,019 × 0,025 дюйма на месте.Никель-титановые винтовые пружины для закрытия пространства в верхней арке.

6. Результаты лечения

Цели лечения были достигнуты. Профиль пациента улучшился после лечения (). Скученность нижней дуги уменьшилась за счет наклона нижних резцов. Пространства верхней дуги были закрыты с помощью закрывающей винтовой пружины во время фазы лечения с фиксированным аппаратом. Соотношение резца, клыка и моляра относилось к классу I в конце лечения ().Прикус и оверджет уменьшились до средних значений. Изменения роста показаны на, общее наложение боковых цефалометрических рентгенограмм показано на, а наложение верхней и нижней челюсти показано на.

Клинические фотографии после лечения.

Модели исследования после лечения.

Цефалометрический анализ перед дебондированием.

Общее наложение цефалометрических рентгенограмм до обработки (черный цвет) и перед дебондированием (красный цвет), зарегистрированных на линии Decoster.

Верхнечелюстное наложение (слева) зарегистрировано на передней поверхности скулового отростка. Наложение нижней челюсти зарегистрировано на внутренней коре нижнечелюстного симфиза.

7. Обсуждение

Функциональное устройство

Twin Block имеет несколько хорошо известных преимуществ, включая тот факт, что он хорошо переносится пациентами (Harradine and Gale, 2000), прочен, прост в ремонте и подходит для использования в стационарных и смешанных зубной ряд. Существуют потенциальные недостатки, такие как наклон нижних резцов и развитие задних открытых прикусов.В этом случае цели лечения были достигнуты во многом благодаря хорошей приверженности пациенту. Основная жалоба пациента заключалась в увеличении избыточной струи. Таким образом, за счет уменьшения избыточной струи с помощью функционального устройства доверие пациента улучшилось, а также был сведен к минимуму риск получения травмы верхнего резца (O’Brien et al., 2003c). В связи с тем, что пациенту было предписано активировать срединный винт только два раза в неделю (0,25 мм расширения за оборот), это может способствовать ограничению тяжести заднего открытого прикуса в конце фазы функционального применения.В этом случае большее расширение поможет уменьшить величину поперечного несоответствия. Задний открытый прикус контролировался за счет частичного износа функционального устройства во время переходной фазы между функциональным и фиксированным устройством (), а также путем согласования дуги из нержавеющей стали во время фазы фиксированного устройства.

Выбор функциональных приспособлений зависит от нескольких факторов, которые можно разделить на факторы пациента, например, возраст, комплаентность и клинические факторы. E.g., предпочтения / знакомство и лабораторное оборудование.

Во время лечения значение SNA было уменьшено на 1 °, а значение SNB увеличилось на 1 °. Как следствие, значение ANB уменьшилось на 2 ° по направлению к структуре скелета I класса (). Угол челюстно-нижнечелюстной плоскости практически не изменился. Наклон верхних резцов уменьшился до 116 °, и они остались наклоненными. Нижние резцы наклонены на 4 °. В процессе лечения увеличились вертикальные пропорции. Нижние резцы до линии APo остались относительно неизменными, тогда как нижняя губа до плоскости E уменьшилась на 2 мм.Это привело к улучшению профиля пациента, что в значительной степени связано с благоприятным ростом, а частично может быть связано с функциональным устройством.

Наложение боковых цефалометрических рентгенограмм, сделанных во время предварительного лечения и перед дебондированием, продемонстрировало, что пациент рос в благоприятном направлении в сторону скелетного рисунка класса I (). На рентгенограммах зафиксированы стабильные структуры в переднем основании черепа (линия Декостер). Верхняя челюсть имеет вертикальный рост.Верхние резцы были выдавлены, моляры сместились мезиально. Нижняя челюсть демонстрировала рост вниз и вперед с небольшой ротацией роста кпереди. Нижние резцы были наклонены, несмотря на использование акрилового колпачка, который, как сообщалось, уменьшал количество склонений нижних резцов (Mills and McCulloch, 1998). Нижние моляры смещены мезиально. В литературе было доказано, что функциональные приспособления не вызывают долгосрочных изменений скелета, и большинство их эффектов являются зубочелюстными (Lee et al., 2007). В проспективном контролируемом исследовании (Lund and Sandler, 1998) с двумя блоками и контролями для изучения скелетных и стоматологических эффектов было показано, что угол ANB уменьшился на 2 °, что почти полностью было связано с увеличением длины нижней челюсти, которое составило 2,4 мм по сравнению с контролем. как измерено от Ар-Пог. Не было никаких доказательств ограничения роста верхней челюсти. Однако в этом случае можно увидеть, что функциональное устройство может значительно облегчить этап фиксированного устройства для достижения хорошего результата ().

Что касается изменений мягких тканей, исследование было направлено на выявление и количественную оценку изменений мягких тканей во время лечения с помощью Twin Block и Dynamax с использованием методов трехмерного (3D) оптического лазерного сканирования поверхности, цефалометрических и клинических измерений (Lee et al. др., 2007). Было обнаружено, что после лечения существует разница в мягких тканях, которая может иметь клиническое значение. В этом конкретном случае профиль улучшился () и, кроме того, состояние десны вокруг нижнего левого центрального резца сохранялось благодаря адекватной практике гигиены полости рта пациентом.Пациент остался доволен результатом, аппаратура была удалена. Пациенту были предоставлены верхние и нижние ретейнеры Essix, покрывающие все зубы от первых коренных зубов, и ему было рекомендовано носить их только в ночное время. (Rowland et al., 2007). В литературе есть утверждения, что ретейнеры Essix более эффективны в поддержании губных сегментов, а также являются экономически выгодными, и пациенты предпочитают их ретейнерам Hawley (Hichens et al., 2007). Были приняты меры для регулярного осмотра пациента во время фазы удержания лечения.Пациенту объяснили, что для обеспечения стабильности требуется длительное ношение ретейнеров (Little, 1999). Кроме того, его направляли к своему стоматологу-терапевту для регулярных осмотров.

8. Выводы

Эффект функциональных аппаратов Twin Block в основном зубочелюстной с небольшим скелетным компонентом. Существует ряд ситуаций, в которых функциональные приспособления можно успешно использовать для исправления неправильного прикуса II класса. Для достижения максимальной пользы у растущего пациента важно использовать функциональные приспособления.Они упрощают следующий этап фиксированного устройства за счет закрепления и достижения молярного соотношения I класса. В этом случае пациенту лечили аппаратом Twin Block с последующей фазой фиксированного применения. В этом описании случая были продемонстрированы конструкция и эффекты устройства.

Выражение признательности

Я хотел бы поблагодарить всех сотрудников Отделения стоматологического здоровья детей Бристольского университета, Школы стоматологических наук, в особенности профессора Джонатана Сэнди и Лизу Хиченс.

Ссылки

  • Чедвик С.М., Бэнкс П., Райт Дж. Л. Использование миофункциональных устройств в Великобритании: обзор британских ортодонтов. Вмятина. Обновлять. 1998. 25 (7): 302–308. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк В.Дж. Техника двойного блока. Функциональная ортопедическая система. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1988. 93 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харрадайн Н., Гейл Д. Эффекты крутящего момента в устройствах Clark Twin Block. Clin. Орто.Res. 2000; 3: 202–210. [Google Scholar]
  • Hichens L., Rowland H., Williams A., Hollinghurst E., Ewings P., Clark S., Ireland A., Sandy J. Экономическая эффективность и удовлетворенность пациентов: Hawley и вакуумные ретейнеры . Евро. J. Orthod. 2007. 29: 372–378. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюстон У. Дж. Б., Стивенс К. Д., Талли У. Дж. Райт; Оксфорд: 1992. Учебник ортодонтии. [Google Scholar]
  • Lee R.T., Kyi C.S., Mack G.J. Контролируемое клиническое испытание воздействия аппаратов Twin Block и Dynamax на твердые и мягкие ткани.Евро. J. Ortho. 2007. 29 (3): 272–282. [PubMed] [Google Scholar]
  • Little R.M. Стабильность и рецидив переднего выравнивания нижней челюсти: исследования Вашингтонского университета. Семин. Ортод. 1999. 5 (3): 191–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лунд Д.И., Сандлер П.Дж. Эффект двойных блоков: проспективное контролируемое исследование. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1998. 113: 104–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mills C.M., McCulloch K. Лечебные эффекты двойного блока: цефалометрическое исследование.Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1998. 118: 24–33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mills J.R. Влияние функциональных приспособлений на структуру скелета. Br. J. Orthod. 1991. 18 (4): 267–275. [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Brien Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью прибора Twin Block: рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 128–137. [Google Scholar]
  • О’Брайен Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью аппарата Twin Block.Рандомизированное контролируемое исследование. Часть 1: стоматологические и скелетные эффекты. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 234–243. [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Brien Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью прибора Twin Block: рандомизированное контролируемое исследование. Часть 2: психологические эффекты. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 488–495. [Google Scholar]
  • Rowland H., Hichens L., Williams A., Hills D., Killingback N., Ewings P., Clark S., Ireland A., Sandy J.Эффективность Хоули и ретейнеров вакуумной формовки: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Dentofac. Ортоп. 2007. 132: 730–737. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wieslander F.W. Долгосрочный эффект лечения головным убором-Гербстом при раннем смене прикуса. Стабильность или рецидив? Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1993; 104: 319–329. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение аномалий прикуса II класса с использованием комбинированных ортодонтических аппаратов Twin Block и фиксированных ортодонтических аппаратов - клинический случай

Saudi Dent J.2011 Янв; 23 (1): 43–51.

Специализированный стоматологический центр Бниед Аль-Гар, Министерство здравоохранения, Ортодонтическое отделение, P.O. Box 11610, 35156 Dasma, Kuwait

Получено 8 августа 2009 г .; Пересмотрено 2 февраля 2010 г .; Принято 14 июня 2010 г.

Copyright © 2011 Университет Короля Сауда. Производство и хостинг Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Функциональные ортодонтические аппараты Twin Block обладают преимущественно зубочелюстным эффектом с небольшим скелетным эффектом.Существуют определенные клинические показания, по которым функциональные приспособления могут успешно использоваться при аномалиях прикуса II класса, например у растущего пациента. Использование этих приспособлений во многом зависит от комплаентности пациента, и они упрощают этап фиксированного приспособления. В этом случае 13-летний подросток лечился аппаратом Twin Block с последующим применением фиксированного аппарата для детализации окклюзии. В этом клиническом случае были продемонстрированы дизайн и эффекты лечения.

Ключевые слова: Неправильный прикус II класса, аппарат Twin Block, клинический случай

1.Введение

Функциональные приспособления можно определить как ортодонтические приспособления, которые используют силы, создаваемые мышцами, для достижения зубных и скелетных изменений. Эти приспособления уже давно используются в клинической ортодонтии и широко описаны в литературе (O’Brien et al., 2003a). Функциональные приборы могут быть съемными или фиксированными. Способ действия различается в зависимости от дизайна; однако их действие создается силами, возникающими при растяжении мускулов (Mills, 1991).Существует ряд клинических показаний к использованию функциональных приспособлений для коррекции неправильного прикуса класса II (Lund and Sandler, 1998). Устройство Twin Block было разработано Кларком в 1980-х годах (Clark, 1988). Это широко используемый функциональный прибор отчасти из-за его приемлемости для пациентов (Chadwick et al., 1998). Ниже приведен клинический случай 13-летнего пациента мужского пола, которого лечили функциональным аппаратом Twin Block в сочетании с фиксированным аппаратом для лечения неправильного прикуса класса II.

2. Диагностика и этиология

Пациентка имела мягкий скелет II класса со средним углом франкфуртско-нижнечелюстных плоскостей и меньшей передней высотой лица. Асимметрии лица не было, губы были некомпетентны, нижняя губа была зажата позади верхних центральных резцов. При внутриротовой оценке гигиена полости рта была удовлетворительной, но требовала улучшения перед ортодонтическим лечением (). Все зубы постоянных вторых моляров прорезаны как в верхней, так и в нижней дуге.Верхнечелюстная дуга разнесена по средней линии диастемы. Кроме того, было небольшое скучивание нижних губ (4 мм). Отношения между резцами были классом II, разделом 1; оверджет составил 8 мм, тогда как прикус был увеличен до нёба. Осевые линии совпадали, а соотношение щечных сегментов составляло 1/2 единицы класса II с обеих сторон ().

Клинические фотографии до лечения. Обратите внимание, что молярное отношение относится к классу I из-за угла наклона камеры, когда была сделана фотография.Фактическое молярное соотношение составляло 1/2 единицы класса II, как показано на.

Модели исследования до лечения.

Стоматологическая панорамная томограмма (DPT) подтвердила наличие всех постоянных зубов, включая развивающиеся верхний левый и правый и нижний левый третий моляр. На этом этапе не было никаких признаков развивающегося нижнего правого третьего моляра (). Морфология корней была нормальной, явных кариозных поражений не было. В цефалометрической оценке () значение ANB 5 ° указывает на умеренный скелетный паттерн класса II.Вертикальные пропорции были в пределах нормы. Верхние резцы были наклонены под 125 °, а нижние резцы имели средний наклон под 93 °. Межрезной угол уменьшен до 114 °. Нижний резец до APo и нижняя губа до линии E были в пределах нормы.

Дентальный панорамный томограф перед лечением (справа) и боковой цефалометрический рентгеновский снимок. Обратите внимание, что молочный правый нижний второй моляр отслоился после того, как была сделана эта рентгенограмма, и второй правый нижний премоляр прорезался до начала лечения.

Цефалометрическая рентгенограмма перед лечением, отслеживание и значения с нормальными цифрами для кавказцев, взятыми из Houston et al. (1992).

Основными целями I фазы лечения были следующие:

Цели II фазы лечения:

  • 1.

    Устранение скученности нижней дуги.

  • 2.

    Выровняйте и выровняйте арки.

  • 3.

    Закройте пространство верхнего губного сегмента.

  • 4.

    Клык и резцы достигают класса I.

  • 5.

    Долговременная ретенция с использованием верхних и нижних ретейнеров вакуумной формовки.

3. Обоснование лечения

Фаза I лечения включала использование функционального устройства (устройство Clark Twin Block) для уменьшения избыточной струи, достижения молярного соотношения I класса и закрепления в начале лечения, чтобы упростить этап фиксированного устройства. ().Кроме того, существует теоретическое преимущество улучшения профиля пациента за счет небольшого изменения скелета (O’Brien et al., 2003b). Конструкция верхнего компонента двойного блока включает акриловую опорную пластину, которая покрывает нёбо и окклюзионные поверхности первых моляров и вторых премоляров. На конце мезиального конца акрилового блока была наклонная плоскость. Губная дуга использовалась для передней фиксации устройства. Также был включен средний винт. Нижний компонент состоял из лингвальной акриловой опорной пластины, закрывающей край нижних резцов.Оба блока имели кламмеры Адамса на первых молярах и первых премолярах для обеспечения задней ретенции. За этим этапом последовали верхние и нижние фиксированные приспособления (кронштейны с пазами 0,022 дюйма) для закрытия пространства, детализация и отделка корпуса.

В данном случае используется конструкция устройства Twin Block.

4. Планы альтернативного лечения

Верхний буккальный сегмент можно дистализировать с помощью приспособления для головного убора, чтобы исправить соотношение моляров и создать пространство для уменьшения избыточной струи.Обработка головным убором также оказывает сдерживающее воздействие на верхнюю челюсть, что в данном случае полезно (Wieslander et al., 1993). Пациенту показали оба устройства, и он предпочел носить устройство Twin Block поверх головного убора. Можно утверждать, что этот случай можно лечить только фиксированным аппаратом с использованием межчелюстной тракции класса II, но главный недостаток этого подхода заключается в том, что он приведет к дальнейшему склонению нижних резцов, а коррекция моляров до класса I может быть труднодостижимой.Кроме того, необходимо усилить фиксацию, так как любая потеря фиксации из-за мезиального движения верхних моляров затруднит чрезмерную редукцию и коррекцию соотношения моляров.

5. Прогресс лечения

Цели этапа функционального лечения были успешно достигнуты благодаря хорошей комплаентности пациента. Этот этап лечения длился более 9 месяцев. Верхние резцы ретроклинированы на 9 °, а нижние - на 4 °. Это привело к уменьшению избыточной струи ().Пациенту было рекомендовано активировать срединный винт два раза в неделю и осматриваться каждые четыре недели. Высказывались опасения по поводу ухудшения состояния пародонта левого нижнего центрального резца в результате лечения. Тем не менее, это удалось с помощью тщательного наблюдения за зубом и постоянного поощрения пациента к поддержанию хорошей гигиены полости рта, особенно в этой области. Второй этап лечения фиксированными аппаратами был направлен на закрытие оставшихся пространств и завершение лечения, который длился 12 месяцев ().Верхние задние зубы были связаны лигатурами из нержавеющей стали во время вытяжения клыков для усиления фиксации. Общее время лечения составило 24 месяца, то есть 9 месяцев ношения функциональных устройств, 3 месяца переходной фазы между функциональным и фиксированным режимом и 12 месяцев использования фиксированных устройств.

Постфункциональные фотографии. Обратите внимание, что молярное соотношение было скорректировано до отношения класса III.

Фотографии средней обработки, показывающие верхнюю и нижнюю дугу из нержавеющей стали 0,019 × 0,025 дюйма на месте.Никель-титановые винтовые пружины для закрытия пространства в верхней арке.

6. Результаты лечения

Цели лечения были достигнуты. Профиль пациента улучшился после лечения (). Скученность нижней дуги уменьшилась за счет наклона нижних резцов. Пространства верхней дуги были закрыты с помощью закрывающей винтовой пружины во время фазы лечения с фиксированным аппаратом. Соотношение резца, клыка и моляра относилось к классу I в конце лечения ().Прикус и оверджет уменьшились до средних значений. Изменения роста показаны на, общее наложение боковых цефалометрических рентгенограмм показано на, а наложение верхней и нижней челюсти показано на.

Клинические фотографии после лечения.

Модели исследования после лечения.

Цефалометрический анализ перед дебондированием.

Общее наложение цефалометрических рентгенограмм до обработки (черный цвет) и перед дебондированием (красный цвет), зарегистрированных на линии Decoster.

Верхнечелюстное наложение (слева) зарегистрировано на передней поверхности скулового отростка. Наложение нижней челюсти зарегистрировано на внутренней коре нижнечелюстного симфиза.

7. Обсуждение

Функциональное устройство

Twin Block имеет несколько хорошо известных преимуществ, включая тот факт, что он хорошо переносится пациентами (Harradine and Gale, 2000), прочен, прост в ремонте и подходит для использования в стационарных и смешанных зубной ряд. Существуют потенциальные недостатки, такие как наклон нижних резцов и развитие задних открытых прикусов.В этом случае цели лечения были достигнуты во многом благодаря хорошей приверженности пациенту. Основная жалоба пациента заключалась в увеличении избыточной струи. Таким образом, за счет уменьшения избыточной струи с помощью функционального устройства доверие пациента улучшилось, а также был сведен к минимуму риск получения травмы верхнего резца (O’Brien et al., 2003c). В связи с тем, что пациенту было предписано активировать срединный винт только два раза в неделю (0,25 мм расширения за оборот), это может способствовать ограничению тяжести заднего открытого прикуса в конце фазы функционального применения.В этом случае большее расширение поможет уменьшить величину поперечного несоответствия. Задний открытый прикус контролировался за счет частичного износа функционального устройства во время переходной фазы между функциональным и фиксированным устройством (), а также путем согласования дуги из нержавеющей стали во время фазы фиксированного устройства.

Выбор функциональных приспособлений зависит от нескольких факторов, которые можно разделить на факторы пациента, например, возраст, комплаентность и клинические факторы. E.g., предпочтения / знакомство и лабораторное оборудование.

Во время лечения значение SNA было уменьшено на 1 °, а значение SNB увеличилось на 1 °. Как следствие, значение ANB уменьшилось на 2 ° по направлению к структуре скелета I класса (). Угол челюстно-нижнечелюстной плоскости практически не изменился. Наклон верхних резцов уменьшился до 116 °, и они остались наклоненными. Нижние резцы наклонены на 4 °. В процессе лечения увеличились вертикальные пропорции. Нижние резцы до линии APo остались относительно неизменными, тогда как нижняя губа до плоскости E уменьшилась на 2 мм.Это привело к улучшению профиля пациента, что в значительной степени связано с благоприятным ростом, а частично может быть связано с функциональным устройством.

Наложение боковых цефалометрических рентгенограмм, сделанных во время предварительного лечения и перед дебондированием, продемонстрировало, что пациент рос в благоприятном направлении в сторону скелетного рисунка класса I (). На рентгенограммах зафиксированы стабильные структуры в переднем основании черепа (линия Декостер). Верхняя челюсть имеет вертикальный рост.Верхние резцы были выдавлены, моляры сместились мезиально. Нижняя челюсть демонстрировала рост вниз и вперед с небольшой ротацией роста кпереди. Нижние резцы были наклонены, несмотря на использование акрилового колпачка, который, как сообщалось, уменьшал количество склонений нижних резцов (Mills and McCulloch, 1998). Нижние моляры смещены мезиально. В литературе было доказано, что функциональные приспособления не вызывают долгосрочных изменений скелета, и большинство их эффектов являются зубочелюстными (Lee et al., 2007). В проспективном контролируемом исследовании (Lund and Sandler, 1998) с двумя блоками и контролями для изучения скелетных и стоматологических эффектов было показано, что угол ANB уменьшился на 2 °, что почти полностью было связано с увеличением длины нижней челюсти, которое составило 2,4 мм по сравнению с контролем. как измерено от Ар-Пог. Не было никаких доказательств ограничения роста верхней челюсти. Однако в этом случае можно увидеть, что функциональное устройство может значительно облегчить этап фиксированного устройства для достижения хорошего результата ().

Что касается изменений мягких тканей, исследование было направлено на выявление и количественную оценку изменений мягких тканей во время лечения с помощью Twin Block и Dynamax с использованием методов трехмерного (3D) оптического лазерного сканирования поверхности, цефалометрических и клинических измерений (Lee et al. др., 2007). Было обнаружено, что после лечения существует разница в мягких тканях, которая может иметь клиническое значение. В этом конкретном случае профиль улучшился () и, кроме того, состояние десны вокруг нижнего левого центрального резца сохранялось благодаря адекватной практике гигиены полости рта пациентом.Пациент остался доволен результатом, аппаратура была удалена. Пациенту были предоставлены верхние и нижние ретейнеры Essix, покрывающие все зубы от первых коренных зубов, и ему было рекомендовано носить их только в ночное время. (Rowland et al., 2007). В литературе есть утверждения, что ретейнеры Essix более эффективны в поддержании губных сегментов, а также являются экономически выгодными, и пациенты предпочитают их ретейнерам Hawley (Hichens et al., 2007). Были приняты меры для регулярного осмотра пациента во время фазы удержания лечения.Пациенту объяснили, что для обеспечения стабильности требуется длительное ношение ретейнеров (Little, 1999). Кроме того, его направляли к своему стоматологу-терапевту для регулярных осмотров.

8. Выводы

Эффект функциональных аппаратов Twin Block в основном зубочелюстной с небольшим скелетным компонентом. Существует ряд ситуаций, в которых функциональные приспособления можно успешно использовать для исправления неправильного прикуса II класса. Для достижения максимальной пользы у растущего пациента важно использовать функциональные приспособления.Они упрощают следующий этап фиксированного устройства за счет закрепления и достижения молярного соотношения I класса. В этом случае пациенту лечили аппаратом Twin Block с последующей фазой фиксированного применения. В этом описании случая были продемонстрированы конструкция и эффекты устройства.

Выражение признательности

Я хотел бы поблагодарить всех сотрудников Отделения стоматологического здоровья детей Бристольского университета, Школы стоматологических наук, в особенности профессора Джонатана Сэнди и Лизу Хиченс.

Ссылки

  • Чедвик С.М., Бэнкс П., Райт Дж. Л. Использование миофункциональных устройств в Великобритании: обзор британских ортодонтов. Вмятина. Обновлять. 1998. 25 (7): 302–308. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк В.Дж. Техника двойного блока. Функциональная ортопедическая система. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1988. 93 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харрадайн Н., Гейл Д. Эффекты крутящего момента в устройствах Clark Twin Block. Clin. Орто.Res. 2000; 3: 202–210. [Google Scholar]
  • Hichens L., Rowland H., Williams A., Hollinghurst E., Ewings P., Clark S., Ireland A., Sandy J. Экономическая эффективность и удовлетворенность пациентов: Hawley и вакуумные ретейнеры . Евро. J. Orthod. 2007. 29: 372–378. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюстон У. Дж. Б., Стивенс К. Д., Талли У. Дж. Райт; Оксфорд: 1992. Учебник ортодонтии. [Google Scholar]
  • Lee R.T., Kyi C.S., Mack G.J. Контролируемое клиническое испытание воздействия аппаратов Twin Block и Dynamax на твердые и мягкие ткани.Евро. J. Ortho. 2007. 29 (3): 272–282. [PubMed] [Google Scholar]
  • Little R.M. Стабильность и рецидив переднего выравнивания нижней челюсти: исследования Вашингтонского университета. Семин. Ортод. 1999. 5 (3): 191–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лунд Д.И., Сандлер П.Дж. Эффект двойных блоков: проспективное контролируемое исследование. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1998. 113: 104–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mills C.M., McCulloch K. Лечебные эффекты двойного блока: цефалометрическое исследование.Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1998. 118: 24–33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mills J.R. Влияние функциональных приспособлений на структуру скелета. Br. J. Orthod. 1991. 18 (4): 267–275. [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Brien Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью прибора Twin Block: рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 128–137. [Google Scholar]
  • О’Брайен Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью аппарата Twin Block.Рандомизированное контролируемое исследование. Часть 1: стоматологические и скелетные эффекты. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 234–243. [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Brien Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью прибора Twin Block: рандомизированное контролируемое исследование. Часть 2: психологические эффекты. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 488–495. [Google Scholar]
  • Rowland H., Hichens L., Williams A., Hills D., Killingback N., Ewings P., Clark S., Ireland A., Sandy J.Эффективность Хоули и ретейнеров вакуумной формовки: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Dentofac. Ортоп. 2007. 132: 730–737. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wieslander F.W. Долгосрочный эффект лечения головным убором-Гербстом при раннем смене прикуса. Стабильность или рецидив? Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1993; 104: 319–329. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение аномалий прикуса II класса с использованием комбинированных ортодонтических аппаратов Twin Block и фиксированных ортодонтических аппаратов - клинический случай

Saudi Dent J.2011 Янв; 23 (1): 43–51.

Специализированный стоматологический центр Бниед Аль-Гар, Министерство здравоохранения, Ортодонтическое отделение, P.O. Box 11610, 35156 Dasma, Kuwait

Получено 8 августа 2009 г .; Пересмотрено 2 февраля 2010 г .; Принято 14 июня 2010 г.

Copyright © 2011 Университет Короля Сауда. Производство и хостинг Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Функциональные ортодонтические аппараты Twin Block обладают преимущественно зубочелюстным эффектом с небольшим скелетным эффектом.Существуют определенные клинические показания, по которым функциональные приспособления могут успешно использоваться при аномалиях прикуса II класса, например у растущего пациента. Использование этих приспособлений во многом зависит от комплаентности пациента, и они упрощают этап фиксированного приспособления. В этом случае 13-летний подросток лечился аппаратом Twin Block с последующим применением фиксированного аппарата для детализации окклюзии. В этом клиническом случае были продемонстрированы дизайн и эффекты лечения.

Ключевые слова: Неправильный прикус II класса, аппарат Twin Block, клинический случай

1.Введение

Функциональные приспособления можно определить как ортодонтические приспособления, которые используют силы, создаваемые мышцами, для достижения зубных и скелетных изменений. Эти приспособления уже давно используются в клинической ортодонтии и широко описаны в литературе (O’Brien et al., 2003a). Функциональные приборы могут быть съемными или фиксированными. Способ действия различается в зависимости от дизайна; однако их действие создается силами, возникающими при растяжении мускулов (Mills, 1991).Существует ряд клинических показаний к использованию функциональных приспособлений для коррекции неправильного прикуса класса II (Lund and Sandler, 1998). Устройство Twin Block было разработано Кларком в 1980-х годах (Clark, 1988). Это широко используемый функциональный прибор отчасти из-за его приемлемости для пациентов (Chadwick et al., 1998). Ниже приведен клинический случай 13-летнего пациента мужского пола, которого лечили функциональным аппаратом Twin Block в сочетании с фиксированным аппаратом для лечения неправильного прикуса класса II.

2. Диагностика и этиология

Пациентка имела мягкий скелет II класса со средним углом франкфуртско-нижнечелюстных плоскостей и меньшей передней высотой лица. Асимметрии лица не было, губы были некомпетентны, нижняя губа была зажата позади верхних центральных резцов. При внутриротовой оценке гигиена полости рта была удовлетворительной, но требовала улучшения перед ортодонтическим лечением (). Все зубы постоянных вторых моляров прорезаны как в верхней, так и в нижней дуге.Верхнечелюстная дуга разнесена по средней линии диастемы. Кроме того, было небольшое скучивание нижних губ (4 мм). Отношения между резцами были классом II, разделом 1; оверджет составил 8 мм, тогда как прикус был увеличен до нёба. Осевые линии совпадали, а соотношение щечных сегментов составляло 1/2 единицы класса II с обеих сторон ().

Клинические фотографии до лечения. Обратите внимание, что молярное отношение относится к классу I из-за угла наклона камеры, когда была сделана фотография.Фактическое молярное соотношение составляло 1/2 единицы класса II, как показано на.

Модели исследования до лечения.

Стоматологическая панорамная томограмма (DPT) подтвердила наличие всех постоянных зубов, включая развивающиеся верхний левый и правый и нижний левый третий моляр. На этом этапе не было никаких признаков развивающегося нижнего правого третьего моляра (). Морфология корней была нормальной, явных кариозных поражений не было. В цефалометрической оценке () значение ANB 5 ° указывает на умеренный скелетный паттерн класса II.Вертикальные пропорции были в пределах нормы. Верхние резцы были наклонены под 125 °, а нижние резцы имели средний наклон под 93 °. Межрезной угол уменьшен до 114 °. Нижний резец до APo и нижняя губа до линии E были в пределах нормы.

Дентальный панорамный томограф перед лечением (справа) и боковой цефалометрический рентгеновский снимок. Обратите внимание, что молочный правый нижний второй моляр отслоился после того, как была сделана эта рентгенограмма, и второй правый нижний премоляр прорезался до начала лечения.

Цефалометрическая рентгенограмма перед лечением, отслеживание и значения с нормальными цифрами для кавказцев, взятыми из Houston et al. (1992).

Основными целями I фазы лечения были следующие:

Цели II фазы лечения:

  • 1.

    Устранение скученности нижней дуги.

  • 2.

    Выровняйте и выровняйте арки.

  • 3.

    Закройте пространство верхнего губного сегмента.

  • 4.

    Клык и резцы достигают класса I.

  • 5.

    Долговременная ретенция с использованием верхних и нижних ретейнеров вакуумной формовки.

3. Обоснование лечения

Фаза I лечения включала использование функционального устройства (устройство Clark Twin Block) для уменьшения избыточной струи, достижения молярного соотношения I класса и закрепления в начале лечения, чтобы упростить этап фиксированного устройства. ().Кроме того, существует теоретическое преимущество улучшения профиля пациента за счет небольшого изменения скелета (O’Brien et al., 2003b). Конструкция верхнего компонента двойного блока включает акриловую опорную пластину, которая покрывает нёбо и окклюзионные поверхности первых моляров и вторых премоляров. На конце мезиального конца акрилового блока была наклонная плоскость. Губная дуга использовалась для передней фиксации устройства. Также был включен средний винт. Нижний компонент состоял из лингвальной акриловой опорной пластины, закрывающей край нижних резцов.Оба блока имели кламмеры Адамса на первых молярах и первых премолярах для обеспечения задней ретенции. За этим этапом последовали верхние и нижние фиксированные приспособления (кронштейны с пазами 0,022 дюйма) для закрытия пространства, детализация и отделка корпуса.

В данном случае используется конструкция устройства Twin Block.

4. Планы альтернативного лечения

Верхний буккальный сегмент можно дистализировать с помощью приспособления для головного убора, чтобы исправить соотношение моляров и создать пространство для уменьшения избыточной струи.Обработка головным убором также оказывает сдерживающее воздействие на верхнюю челюсть, что в данном случае полезно (Wieslander et al., 1993). Пациенту показали оба устройства, и он предпочел носить устройство Twin Block поверх головного убора. Можно утверждать, что этот случай можно лечить только фиксированным аппаратом с использованием межчелюстной тракции класса II, но главный недостаток этого подхода заключается в том, что он приведет к дальнейшему склонению нижних резцов, а коррекция моляров до класса I может быть труднодостижимой.Кроме того, необходимо усилить фиксацию, так как любая потеря фиксации из-за мезиального движения верхних моляров затруднит чрезмерную редукцию и коррекцию соотношения моляров.

5. Прогресс лечения

Цели этапа функционального лечения были успешно достигнуты благодаря хорошей комплаентности пациента. Этот этап лечения длился более 9 месяцев. Верхние резцы ретроклинированы на 9 °, а нижние - на 4 °. Это привело к уменьшению избыточной струи ().Пациенту было рекомендовано активировать срединный винт два раза в неделю и осматриваться каждые четыре недели. Высказывались опасения по поводу ухудшения состояния пародонта левого нижнего центрального резца в результате лечения. Тем не менее, это удалось с помощью тщательного наблюдения за зубом и постоянного поощрения пациента к поддержанию хорошей гигиены полости рта, особенно в этой области. Второй этап лечения фиксированными аппаратами был направлен на закрытие оставшихся пространств и завершение лечения, который длился 12 месяцев ().Верхние задние зубы были связаны лигатурами из нержавеющей стали во время вытяжения клыков для усиления фиксации. Общее время лечения составило 24 месяца, то есть 9 месяцев ношения функциональных устройств, 3 месяца переходной фазы между функциональным и фиксированным режимом и 12 месяцев использования фиксированных устройств.

Постфункциональные фотографии. Обратите внимание, что молярное соотношение было скорректировано до отношения класса III.

Фотографии средней обработки, показывающие верхнюю и нижнюю дугу из нержавеющей стали 0,019 × 0,025 дюйма на месте.Никель-титановые винтовые пружины для закрытия пространства в верхней арке.

6. Результаты лечения

Цели лечения были достигнуты. Профиль пациента улучшился после лечения (). Скученность нижней дуги уменьшилась за счет наклона нижних резцов. Пространства верхней дуги были закрыты с помощью закрывающей винтовой пружины во время фазы лечения с фиксированным аппаратом. Соотношение резца, клыка и моляра относилось к классу I в конце лечения ().Прикус и оверджет уменьшились до средних значений. Изменения роста показаны на, общее наложение боковых цефалометрических рентгенограмм показано на, а наложение верхней и нижней челюсти показано на.

Клинические фотографии после лечения.

Модели исследования после лечения.

Цефалометрический анализ перед дебондированием.

Общее наложение цефалометрических рентгенограмм до обработки (черный цвет) и перед дебондированием (красный цвет), зарегистрированных на линии Decoster.

Верхнечелюстное наложение (слева) зарегистрировано на передней поверхности скулового отростка. Наложение нижней челюсти зарегистрировано на внутренней коре нижнечелюстного симфиза.

7. Обсуждение

Функциональное устройство

Twin Block имеет несколько хорошо известных преимуществ, включая тот факт, что он хорошо переносится пациентами (Harradine and Gale, 2000), прочен, прост в ремонте и подходит для использования в стационарных и смешанных зубной ряд. Существуют потенциальные недостатки, такие как наклон нижних резцов и развитие задних открытых прикусов.В этом случае цели лечения были достигнуты во многом благодаря хорошей приверженности пациенту. Основная жалоба пациента заключалась в увеличении избыточной струи. Таким образом, за счет уменьшения избыточной струи с помощью функционального устройства доверие пациента улучшилось, а также был сведен к минимуму риск получения травмы верхнего резца (O’Brien et al., 2003c). В связи с тем, что пациенту было предписано активировать срединный винт только два раза в неделю (0,25 мм расширения за оборот), это может способствовать ограничению тяжести заднего открытого прикуса в конце фазы функционального применения.В этом случае большее расширение поможет уменьшить величину поперечного несоответствия. Задний открытый прикус контролировался за счет частичного износа функционального устройства во время переходной фазы между функциональным и фиксированным устройством (), а также путем согласования дуги из нержавеющей стали во время фазы фиксированного устройства.

Выбор функциональных приспособлений зависит от нескольких факторов, которые можно разделить на факторы пациента, например, возраст, комплаентность и клинические факторы. E.g., предпочтения / знакомство и лабораторное оборудование.

Во время лечения значение SNA было уменьшено на 1 °, а значение SNB увеличилось на 1 °. Как следствие, значение ANB уменьшилось на 2 ° по направлению к структуре скелета I класса (). Угол челюстно-нижнечелюстной плоскости практически не изменился. Наклон верхних резцов уменьшился до 116 °, и они остались наклоненными. Нижние резцы наклонены на 4 °. В процессе лечения увеличились вертикальные пропорции. Нижние резцы до линии APo остались относительно неизменными, тогда как нижняя губа до плоскости E уменьшилась на 2 мм.Это привело к улучшению профиля пациента, что в значительной степени связано с благоприятным ростом, а частично может быть связано с функциональным устройством.

Наложение боковых цефалометрических рентгенограмм, сделанных во время предварительного лечения и перед дебондированием, продемонстрировало, что пациент рос в благоприятном направлении в сторону скелетного рисунка класса I (). На рентгенограммах зафиксированы стабильные структуры в переднем основании черепа (линия Декостер). Верхняя челюсть имеет вертикальный рост.Верхние резцы были выдавлены, моляры сместились мезиально. Нижняя челюсть демонстрировала рост вниз и вперед с небольшой ротацией роста кпереди. Нижние резцы были наклонены, несмотря на использование акрилового колпачка, который, как сообщалось, уменьшал количество склонений нижних резцов (Mills and McCulloch, 1998). Нижние моляры смещены мезиально. В литературе было доказано, что функциональные приспособления не вызывают долгосрочных изменений скелета, и большинство их эффектов являются зубочелюстными (Lee et al., 2007). В проспективном контролируемом исследовании (Lund and Sandler, 1998) с двумя блоками и контролями для изучения скелетных и стоматологических эффектов было показано, что угол ANB уменьшился на 2 °, что почти полностью было связано с увеличением длины нижней челюсти, которое составило 2,4 мм по сравнению с контролем. как измерено от Ар-Пог. Не было никаких доказательств ограничения роста верхней челюсти. Однако в этом случае можно увидеть, что функциональное устройство может значительно облегчить этап фиксированного устройства для достижения хорошего результата ().

Что касается изменений мягких тканей, исследование было направлено на выявление и количественную оценку изменений мягких тканей во время лечения с помощью Twin Block и Dynamax с использованием методов трехмерного (3D) оптического лазерного сканирования поверхности, цефалометрических и клинических измерений (Lee et al. др., 2007). Было обнаружено, что после лечения существует разница в мягких тканях, которая может иметь клиническое значение. В этом конкретном случае профиль улучшился () и, кроме того, состояние десны вокруг нижнего левого центрального резца сохранялось благодаря адекватной практике гигиены полости рта пациентом.Пациент остался доволен результатом, аппаратура была удалена. Пациенту были предоставлены верхние и нижние ретейнеры Essix, покрывающие все зубы от первых коренных зубов, и ему было рекомендовано носить их только в ночное время. (Rowland et al., 2007). В литературе есть утверждения, что ретейнеры Essix более эффективны в поддержании губных сегментов, а также являются экономически выгодными, и пациенты предпочитают их ретейнерам Hawley (Hichens et al., 2007). Были приняты меры для регулярного осмотра пациента во время фазы удержания лечения.Пациенту объяснили, что для обеспечения стабильности требуется длительное ношение ретейнеров (Little, 1999). Кроме того, его направляли к своему стоматологу-терапевту для регулярных осмотров.

8. Выводы

Эффект функциональных аппаратов Twin Block в основном зубочелюстной с небольшим скелетным компонентом. Существует ряд ситуаций, в которых функциональные приспособления можно успешно использовать для исправления неправильного прикуса II класса. Для достижения максимальной пользы у растущего пациента важно использовать функциональные приспособления.Они упрощают следующий этап фиксированного устройства за счет закрепления и достижения молярного соотношения I класса. В этом случае пациенту лечили аппаратом Twin Block с последующей фазой фиксированного применения. В этом описании случая были продемонстрированы конструкция и эффекты устройства.

Выражение признательности

Я хотел бы поблагодарить всех сотрудников Отделения стоматологического здоровья детей Бристольского университета, Школы стоматологических наук, в особенности профессора Джонатана Сэнди и Лизу Хиченс.

Ссылки

  • Чедвик С.М., Бэнкс П., Райт Дж. Л. Использование миофункциональных устройств в Великобритании: обзор британских ортодонтов. Вмятина. Обновлять. 1998. 25 (7): 302–308. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк В.Дж. Техника двойного блока. Функциональная ортопедическая система. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1988. 93 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харрадайн Н., Гейл Д. Эффекты крутящего момента в устройствах Clark Twin Block. Clin. Орто.Res. 2000; 3: 202–210. [Google Scholar]
  • Hichens L., Rowland H., Williams A., Hollinghurst E., Ewings P., Clark S., Ireland A., Sandy J. Экономическая эффективность и удовлетворенность пациентов: Hawley и вакуумные ретейнеры . Евро. J. Orthod. 2007. 29: 372–378. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюстон У. Дж. Б., Стивенс К. Д., Талли У. Дж. Райт; Оксфорд: 1992. Учебник ортодонтии. [Google Scholar]
  • Lee R.T., Kyi C.S., Mack G.J. Контролируемое клиническое испытание воздействия аппаратов Twin Block и Dynamax на твердые и мягкие ткани.Евро. J. Ortho. 2007. 29 (3): 272–282. [PubMed] [Google Scholar]
  • Little R.M. Стабильность и рецидив переднего выравнивания нижней челюсти: исследования Вашингтонского университета. Семин. Ортод. 1999. 5 (3): 191–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лунд Д.И., Сандлер П.Дж. Эффект двойных блоков: проспективное контролируемое исследование. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1998. 113: 104–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mills C.M., McCulloch K. Лечебные эффекты двойного блока: цефалометрическое исследование.Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1998. 118: 24–33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mills J.R. Влияние функциональных приспособлений на структуру скелета. Br. J. Orthod. 1991. 18 (4): 267–275. [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Brien Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью прибора Twin Block: рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 128–137. [Google Scholar]
  • О’Брайен Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью аппарата Twin Block.Рандомизированное контролируемое исследование. Часть 1: стоматологические и скелетные эффекты. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 234–243. [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Brien Эффективность лечения неправильного прикуса класса II с помощью прибора Twin Block: рандомизированное контролируемое исследование. Часть 2: психологические эффекты. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2003. 124: 488–495. [Google Scholar]
  • Rowland H., Hichens L., Williams A., Hills D., Killingback N., Ewings P., Clark S., Ireland A., Sandy J.Эффективность Хоули и ретейнеров вакуумной формовки: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Dentofac. Ортоп. 2007. 132: 730–737. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wieslander F.W. Долгосрочный эффект лечения головным убором-Гербстом при раннем смене прикуса. Стабильность или рецидив? Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1993; 104: 319–329. [PubMed] [Google Scholar]

Использование устройства Twin Block | Что такое двухблочный прибор?

Использование устройства Twin Block

Когда вам нужно носить бандаж, можно будет установить множество других.Если вам нужно одновременно выпрямить верхние и нижние зубы, вы можете использовать аппарат Twin Block. После того, как он будет установлен, появятся вопросы, на которые вы хотите ответить.

Первые несколько дней использования устройства Twin Block

Вероятно, вы захотите как можно меньше носить устройство с двумя блоками, но важно следовать инструкциям. Если вы будете следовать инструкциям ортодонтов, вы вскоре заметите улучшение положения зубов.Также могут быть проблемы с болью, но обычно это длится всего несколько дней. Обезболивающие помогут, и в большинстве случаев лекарств, отпускаемых без рецепта, будет достаточно. Если она длится дольше и поражена определенная область, вам нужно будет вернуться к ортодонту и переставить ее. Не удаляйте его, иначе вам придется снова пройти через первые пару дней. Вполне вероятно, что какое-то время вы будете звучать не так, как вы, и вам нужно научиться говорить с установленным устройством Twin Block.Через несколько дней вы будете звучать так же, как раньше.

Питание с помощью устройства Twin Block

Есть вероятность, что вам разрешат вынимать прибор во время еды, но убедитесь, что за ним хорошо ухаживают, пока прибор не вернется в рот. Будет ряд вещей, которые вы не сможете есть при ношении прибора с двумя блоками, и это будут такие вещи, как ирис, шоколад и все, что содержит много сахара - это также относится к напиткам.Чистите зубы как можно чаще и одновременно снимайте прибор и чистите его. Поскольку вы будете носить прибор с двумя блоками до года, вы должны следовать инструкциям, чтобы не продлить необходимое время.

Когда дело доходит до приема на прием, ваш ортодонт проконсультирует вас.

Как помогает устройство Twin Block?

Дети могут испортить внешний вид своих зубов, если у них сильное нарушение струи. Если они имеют чрезмерную избыточную струю, им может потребоваться двухблочный агрегат.Существуют различные цветовые типы съемных твинблочных устройств. Аппарат Twin block при правильном ношении поможет уменьшить избыточную струю и улучшить положение верхних и нижних зубов. Если узость челюсти является проблемой, ее также можно лечить с помощью аналогичного устройства, но с добавлением расширительного винта.

Получение устройства Twin Block

Рентгеновские снимки и слепки будут сделаны до того, как прибор будет специально разработан для полости рта ребенка. Регулярные приемы будут проводиться в течение нескольких месяцев, чтобы за ребенком можно было наблюдать.Вначале может возникнуть небольшая боль и проблемы со сном. Еда наладится через день или два, как и у взрослых; Следует избегать ириски, сладостей и газированных напитков.

Узнайте больше о других ортодонтических аппаратах, используемых для исправления неправильного прикуса, на https://ivanovortho.com/teeth-strapting-types-of-orthodontic-appliances/

Свяжитесь с нами

IVANOV Orthodontic Experts, 12866 Biscayne Blvd, North Miami, FL 33181 https://www.google.com/maps?cid=154326063970645489

Позвоните нам по телефону (786) 540-1919, чтобы назначить бесплатное ортодонтическое обследование.

Узнайте больше о том, как найти лучшего ортодонта в районе Майами для брекетов и Invisalign рядом со мной на https://ivanovortho.com/

Пациентам не нужно постоянно носить Twin Block! Новое испытание.

Большинство из нас просят своих пациентов постоянно носить Twin Block. Новое исследование сообщает нам, что в этом нет необходимости.

Иногда группа исследователей проводит испытания, которые меняют практику, и я чувствую, что это новое испытание является одним из таких исследований.В большинстве случаев мы просим наших пациентов постоянно носить свои функциональные приспособления. Однако мы действительно не знаем, достигли ли наши пациенты этой цели. К счастью, разработка внутриротовых таймеров позволила нам измерить соответствие съемным приспособлениям, и эти исследователи использовали эту новую технологию в этом испытании.

Эффективность протоколов износа устройства Twin-block при неполной и полной нагрузке на изменения зубов и скелета: рандомизированное контролируемое исследование

Джит Парекх, Кейт Коунихан, Падрейг С.Флеминг, Николаос Пандис и Пратик К. Шарма

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2019; 155: 165-72 https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2018.07.016

Это исследование провела команда из Бартса и Лондонской школы стоматологии и Берна. Ист-Энд Лондона - исторический район Лондона, а Берн - изысканный швейцарский город. Газету опубликовало агентство AJO-DDO.

Во введении авторы отмечают, что Twin Block был предметом многих клинических испытаний, но никто не рассматривал вопросы соответствия этому устройству.

Что они спросили?

Они сделали это исследование;

«Сравните влияние износа Twin Block на зубы и скелет, если оно предписано для полного или частичного ношения».

Что они сделали?

Они провели рандомизированное исследование в параллельных группах с распределением 1: 1. PICO был:

Участники: Пациенты класса II, дивизиона 1 в возрасте 11-13 лет с избыточной струей более 7 мм.

Операция: Совет носить Twin Block неполный рабочий день в общей сложности 12 часов в день.

Контроль: Совет носить Twin Block постоянно, за исключением еды и спорта. (22 часа в сутки).

Результат: Первичным результатом было уменьшение избыточной струи. Вторичные исходы цефалометрические изменения скелета.

Они поместили каждое устройство с микросенсором Theramon в один из блоков. Они не давали пациентам знать, что их лечение назначено в срок.

Расчет размера выборки показал, что в исследование необходимо включить 62 пациента.Они использовали заранее подготовленную рандомизацию и скрыли распределение с помощью запечатанных конвертов. Они не могли ослепить врачей. Однако они собрали все свои данные из анонимных цефалограмм. Их статистический анализ был подходящим использованием анализа ковариации.

Что они нашли?

62 пациента приняли участие в исследовании. По истечении 12 месяцев 55 пациентов завершили исследование. 6 пациентов, занятых полный рабочий день, и 1 пациент, работающий неполный рабочий день, выбыли из исследования. Группы были похожи в начале лечения.

Среднее уменьшение overjet в группе полного рабочего дня составило 7 мм (SD = 2,92) и 6,5 мм (SD = 2,62) в группе неполного рабочего дня. Эти различия не были клинически или статистически значимыми. Они также не обнаружили различий в переднезадних размерах скелета. Например, изменение ANB для группы неполного рабочего дня составило 1,5 градуса и 1,25 градуса для группы полного рабочего дня.

В группе, занятой полный рабочий день, было больше девочек, но когда они учли это в статистическом анализе, это не повлияло.

Наконец, когда они посмотрели на фактическое время износа прибора, они обнаружили, что группа, работающая полный рабочий день, носила свои Twin Blocks только 12,3 часа (51% рекомендованного времени), а группа, работающая неполный рабочий день, носила приборы только 8,7 часа. часов (73% установленного времени).

Их общий вывод был;

«Нет различий в изменениях скелета и зубов при полном и частичном ношении Twin Block».

Что я думал?

Я подумал, что это отличное простое исследование, которое ответило на клинически значимый вопрос.Методы были надежными, и о статье сообщили очень хорошо. Приятно было увидеть простой отчет, удовлетворяющий руководящим принципам CONSORT. В исследовании было минимальное смещение, а заявленные доверительные интервалы были узкими, что предполагает ограниченную неопределенность.

Было сделано несколько важных открытий. Во-первых, пациенты не носили приборы так часто, как надеялись ортодонты. Об этом сообщалось в других исследованиях, в которых использовались таймеры Theramon. Другими словами, мы не получаем полноценного сотрудничества.Одна из проблем заключается в том, что я думаю, что операторы не предоставили отзывы об износе оборудования для улучшения сотрудничества. Тем не менее, они вводили данные, основанные на уменьшении избыточной струи при каждом посещении.

Они также сообщили, что большее количество пациентов, которых они просили носить прибор неполный рабочий день, завершили исследование. Это говорит о том, что, возможно, лучше сотрудничать, когда мы просим наших пациентов носить Twin Block, когда они дома или ночью, а не когда они в школе.

Наиболее важным выводом было то, что продолжительность ношения прибора не повлияла на результат.Хотя мы можем быть удивлены, мы также должны вспомнить работу Proffit о продолжительности усилия, необходимого для перемещения зубов. Он указал, что это должно быть больше 6 часов, чтобы зуб мог двигаться. В результате выводы этого исследования действительно имеют некоторую теоретическую основу.

Наконец, результаты этого исследования показывают, что мы можем попросить наших пациентов носить Twin Block неполный рабочий день и при этом добиваться хороших результатов в лечении. Это клинически важный результат.

Что такое устройство для ортодонтического роста Twin Block Forward Growth Ortho

Что такое устройство для ортодонтического роста Twin Block

Есть ли у вас проблемы со сном и дыханием по ночам? Или чувствуете, что не можете закрыть рот и губы? И как будто твой язык живет у тебя в горле? Возможно, вам подойдут устройства для перспективного роста.В этой статье мы объясняем основные проблемы «ретрогнатии» или обратного позиционирования челюсти и как это можно исправить с помощью ортодонтического устройства Twin Block.

Обратите внимание, как ребенок на картинке не может правильно закрыть рот. А после терапии прямого роста рот и губы можно закрыть легко и без напряжения. Также обратите внимание, что скулы более развиты и мешки под глазами лучше.

На фото профиля до, нижняя челюсть (нижняя челюсть) и подбородок расположены ближе к горлу.На последующем снимке челюсть выдвинулась в более переднее положение. Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, язык не прилегает к горлу и не блокирует поток воздуха и дыхание. Это особенно большая проблема ночью во сне.

Знакомство с устройством Twin Block

Доктор Адамс может использовать устройство Twin Block, когда нижняя челюсть должна вырасти намного вперед, чем верхняя. И у детей с отставленной нижней челюстью.А в нижней части лица плохой профиль. Это состояние называется ретрогнатией. Twin Block часто называют функциональным ортодонтическим лечением. «Функциональный» означает смещение положения нижней челюсти вперед, чтобы улучшить сцепление зубов. Дело не только в зубах. Фактически, экспандеры могут не только выпрямить зубы, но также улучшить дыхание и общее состояние здоровья на всю жизнь.

Как стоматологическое оборудование способствует росту челюстей и лицевых костей Видео

Как Twin Block увеличивает нижнюю челюсть вперед

Для ортодонтического лечения Twin Block требуется верхнее и нижнее устройство, которые необходимо носить вместе.Каждое из приспособлений имеет наклонную планку, которая блокируется при закрытии, чтобы помочь вашим челюстям занять более прямое положение прикуса. Это улучшит рост нижней челюсти, общий прикус и профиль ребенка. Пандусы в стоматологической ортопедии еще называют указателями. Индекс - это особенность прикуса устройства, при которой форма устройства позволяет пациенту прикусить только в одном положении. Функциональная ортодонтия увеличивает поток воздуха через рот за счет увеличения пространства во рту для языка.Передний рост нижней челюсти также смещает положение языка вперед и дальше от дыхательных путей.

Twin Block универсален с поперечными (ширина) и вариантами конструкции для прямого роста:

Twin Block также может быть спроектирован так, чтобы иметь элементы ширины и прямого роста для верхней и нижней челюсти. Это более агрессивный и универсальный прибор, который можно использовать в более тяжелых случаях отсталости у детей.

Лечение Twin Block - отличная альтернатива удалению верхних зубов и использованию ретракционной ортодонтии, чтобы вернуть верхнюю челюсть обратно в положение с нижней челюстью.

Twin Block стимулирует естественный рост челюсти

Twin Block является примером приспособления для роста передних зубов для детей. Передний рост достигается за счет изменения соотношения нижней челюсти и черепа с плоскостью прикуса устройства Twin Block. Изменения происходят по мере ремоделирования положения височно-нижнечелюстного сустава и «смещения» вперед и вниз. То же самое происходит при естественном росте и развитии в детстве.Верхняя челюсть растет естественным образом в процессе развития, а нижняя смещается вперед по мере роста верхней челюсти наружу. Двойной блок помогает нижней челюсти, которая по какой-то причине не росла сама по себе, расти или «двигаться» вперед. Двойные блоки лучше всего подходят для детей и не используются регулярно для взрослых.

Аппараты для переднего роста для взрослых

Аппарат Vivos DNA - это аппарат для переднего роста для взрослых, одобренный FDA для лечения апноэ во сне. ДНК может помочь при плохом профиле и ретрогнатии.Приборы AGGA и ALF - это еще два прибора, которые используются как взрослыми, так и детьми. Homeoblock - еще один пример устройства для взрослых, очень похожего на устройство ДНК, которое следует изучить.

Варианты устройства расширения неба для детей Видео

(PDF) Техника вытяжения Twin Block

Аппарат во рту. Таким образом получается эффективное переднее оральное уплотнение

, при этом для околоротовых мышц

более экономично формировать уплотнение путем закрытия губ, чем при контакте губ

и

с языком.

Обводная резка уменьшилась с 10 мм до 2 мм за 3 месяца.

В этот период развился небольшой задний открытый прикус. Чтобы

поддерживал интрузивную окклюзионную силу на боковых зубах,

Twin Blocks продолжали носить постоянно, не уменьшая

окклюзионных блоков. Это помогает устранить передний открытый прикус

. Лицевую дугу Concorde носили в ночное время в течение первых 6

месяцев лечения. Во время фазы поддержки была разработана передняя наклонная плоскость

для ретенции с окклюзией нижних

резцов на цингулах верхних резцов по мере того, как

щечных зубов устанавливаются в окклюзию.

Быстрая коррекция в этом случае произошла в основном за счет продвижения нижней челюсти на

и сопровождалась увеличением верхнего глоточного пространства на

с 3 мм до 10 мм.

через 4 месяца лечения.

Twin Blocks и лицевая дуга Concorde: 4 месяца

Фаза поддержки: 6 месяцев

Срок хранения: 4 месяца

Срок лечения: 14 месяцев

Окончательные записи: 6 лет 9 месяцев без удержания

(рис.11.5, 11.6).

11  

159

Рис. 11.5   



ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СИЛЫ

Дополнительные ортопедические силы могут помочь контролировать вертикальный рост

путем приложения интрузивной ортопедической силы к верхним боковым зубам

. Головной убор с высоким натяжением используется для приложения силы проникновения

к верхним молярам, ​​чтобы противостоять вертикальному компоненту роста

и уменьшить передний открытый прикус.

Лицевая дуга Concorde - это уникальный метод воздействия силы интрузии

на верхние моляры и одновременно протрузивной силы

на нижнюю челюсть и нижний зубной ряд.

Направление экстраоральной силы особенно важно в

при лечении пациентов с вертикальной структурой роста. Вертикальная ортопедическая сила

к верхнему устройству прикладывает интрузивную силу

к верхним задним зубам и нёбу, а

ограничивает рост верхней челюсти вниз.

Интрузия верхних боковых зубов позволяет прикусить

близко за счет благоприятного вращения нижней челюсти вперед, а

облегчает коррекцию ретрузии нижней челюсти при вертикальном несоответствии роста

.

Добавление тракции необязательно в случаях с уменьшенным прикусом

, и во многих случаях лечение хорошо поддается лечению без тракции

. Тяга указана в серьезных несоответствиях с вертикальным ростом

, что неблагоприятно для функциональной коррекции

.Вертикальный компонент тягового усилия

особенно эффективен в борьбе с этим типом неправильного прикуса.

Лицевая дуга Concorde отрегулирована так, чтобы она находилась чуть ниже

уровня верхней кромки в состоянии покоя, а концы внешней дуги

слегка наклонены вверх над уровнем внутренней дуги

. В результате внеротовой тракции прилагается восходящий компонент силы

, который помогает удерживать верхний аппарат.



У этой девушки была тяжелая ретрузия нижней челюсти с 10 мм

выпуклость и небольшой выступ верхней челюсти.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *