Пеногасители при метеоризме: Исользование пеногасителей в медицинской практике | Щербаков П.Л., Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Якушенко Ю.М. — foamin.ru

Содержание

Исользование пеногасителей в медицинской практике | Щербаков П.Л., Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Якушенко Ю.М.

Для цитирования: Щербаков П.Л., Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Якушенко Ю.М. Исользование пеногасителей в медицинской практике. РМЖ. 2005;3:148.

Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике) является одним из проявлений так называемых «нижних» диспепсий. Повышенное газообразование в петлях кишки (флатуленция), урчание в животе, отхождение газов, сопровождающееся специфическим звуком, неприятный запах иногда могут приносить человеку больше неприятностей, чем даже появление острых болей в животе. Частые явления метеоризма могут вызывать не только чувство дискомфорта, но и стать причиной социальных конфликтов, напряженных отношений на работе и в семье.

В среднем здоровый человек выделяет 0,5–1,5 л газов за 13–15 пассажей в сутки. В зависимости от степени выраженности поражений органов пищеварения, вызвавших появление метеоризма, флатуленция может проявляться учащением пассажей выхода газов и увеличением их объема. В тяжелых случаях она может сопровождаться интенсивными летучими кратковременными или длительными болями.

Состав выделяемых газов может значительно варьировать в зависимости от принимаемой пищи, выраженности дисбактериоза и некоторых других факторов. В состав газовой смеси входит азот, кислород, углекислый газ, аммиак, водород. Скорость экскреции газов во многом зависит от их химического состава. Так, в частности, период быстрой экскреции обусловлен высокой концентрацией водорода и углекислого газа. Выделяемые газы в большинстве случаев сопровождаются неприятным запахом, обусловленным наличием большого количества скатола (продукта гниения триптофана) и сероводорода.

Болевые ощущения могут возникать при перерастяжении стенки кишки и напряжении ее брыжейки скапливающимися в просвете газами. После прохождения газового пузыря боли, как правило, купируются.
Причины повышенного газообразования в просвете кишечника разнообразны. Метеоризм является одной из самых ранних диспепсий, способной возникнуть у человека уже в первые дни после рождения. В его основе лежит прежде всего несовершенство ферментной системы или нарушение ее деятельности. Недостаток ферментов приводит к тому, что большое количество непереваренных остатков пищи попадает в нижние отделы пищеварительного тракта. В результате этого значительно активизируются процессы гниения и брожения с выделением большого количества газов. Нарушения ферментной системы могут возникнуть при несбалансированном питании, а также при различных поражениях верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит или дуоденит, панкреатит, холецистит, желчно–каменная болезнь, гепатит).
Другим фактором повышенного газообразования в кишечнике является нарушение микробиоценоза толстой кишки. Углеводы и белки, получаемые человеком с пищей, усваиваются слизистой оболочкой кишки не полностью. Фрукты и овощи, особенно бобовые и грубоволокнистые культуры, содержащие большое количество целлюлозы, расщепляются кишечными бактериями с образованием газов. В нормальных условиях большее количество газов поглощается бактериями – аэробами, также обитающими в кишке. При нарушении баланса между газпродуцирующими и газпотребляющими микроорганизмами возникают признаки флатуленции.
Различные продукты, съедаемые человеком, сами могут явиться источником повышения количества газов в кишке. Помимо уже упомянутых бобовых культур и продуктов, содержащих грубую клетчатку, к ним также можно отнести сильно газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные реакции (баранье мясо), или те, в которых самостоятельно протекают реакции ферментации и брожения (квас).
Еще одним механизмом возникновения метеоризма является нарушение моторики кишечника с развитием парезов после различных операций на брюшной полости.

Замедление пассажа пищевых масс способствует усилению бродильных и гнилостных процессов с повышенным газообразованием. Образующиеся газы, в свою очередь, скапливающиеся в просвете малоподвижной кишки, вызывают приступообразные боли.
Различные нервные расстройства, эмоциональные перегрузки также могут явиться причиной развития метеоризма. Перевозбуждение нервной системы может вызвать спазм гладкой мускулатуры кишечника. При этом замедляется перистальтика. Скапливающиеся газы перерастягивают кишку и вызывают болевые ощущения.
Торопливая еда или разговоры во время еды, вредные привычки (курение, жевание резинки) также могут явиться причиной развития метеоризма. При всех этих состояниях происходит заглатывание воздуха. Проглоченный воздух может стать самостоятельной причиной метеоризма, но, кроме того, он вызывает гибель анаэробных микроорганизмов, что приводит к развитию дисбиоза и усилению явлений флатуленции.
Аккумулированные в кишечнике газы представляют собой пену с множеством мелких пузырьков, каждый из которых окружен слоем вязкой слизи. Эта слизистая пена, покрывающая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ. Из–за того что газовые пузырьки окружены густой слизью, нарушаются процессы абсорбции газов кишечной стенкой. При этом усиливается их пассаж по кишечной трубке.
В основе лечения метеоризма лежит несколько принципов. Основным из них является устранение, по возможности, причины повышенного газообразования: откорректировать диету, восстановить микробиоценоз кишки, вылечить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта и др. Другим принципом является собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки.

В настоящее время существует несколько групп препаратов, позволяющих достичь в этом определенных результатов.
Во–первых, это препараты, нормализующие перистальтику и способствующие скорейшему выведению газов из кишечника.

К ним, в частности, относятся настои укропа, фенхеля, тмина, прокинетики.
Во–вторых, это адсорбенты. Они способны поглощать избыточное количество газов и вместе с ними выводиться из организма. Наиболее известными препаратами этой группы являются активированный уголь и полифепан.
К сожалению, эти препараты не отвечают всем требованиям для лечения метеоризма. В первом случае непродолжительный ветрогонный эффект наступает через значительный промежуток времени после приема лекарственного средства. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать.

К третьей группе лекарственных средств, используемых при явлениях флатуленции, относятся пеногасители. Действие этих препаратов основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает общий объем, восстанавливает естественную абсорбцию газов через кишечную стенку, ускоряет интестинальный транзит и увеличивает кумулятивную экскрецию газов. К препаратам этой группы относится Эспумизан®. Основными действующим компонентом препарата Эспумизан® являются симетикон. Симетикон представляет собой смесь полидиметсилоксана (диметикона) с добавлением 4–7% порошкообразного диоксида кремния (SiO2). Симетикон, иногда называемый «активированным диметиконом», не растворяется ни в воде, ни в этиловом спирте, не изменяет своей структуры и свойств под воздействием окислителей, высоких температур, является масло– и жиронерастворимым, резистентен к любым микроорганизмам. Это вещество совершенно интактное по отношению к тканям и средам, выводится из организма без изменений, не всасываясь через кишечную стенку, не влияя на работу печени и почек, не нарушая микробиоценоз кишечника. Он никак не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Его можно применять длительное время без каких–нибудь побочных реакций.

Пеногасители нашли свое применение не только для облегчения состояния больного при синдроме повышенного газообразования. Без их применения порой невозможно провести целый ряд клинических и инструментальных исследований, в частности, УЗИ кишечника или эндоскопический осмотр желудочно–кишечного тракта.
Эндоскопические методы исследования и лечения получили широкое распространение у пациентов различного возраста. Эзофагогастродуоденоскопия проводится как пожилым людям, так и новорожденным с первых дней жизни для диагностики и лечения различных аномалий и пороков развития (рис. 1).
Но в каком бы возрасте не проводилось эндоскопическое исследование, какие бы задачи не ставились перед врачом–эндоскопистом – проведение только диагностического осмотра отдельных участков слизистой оболочки или выполнение сложнейших эндоскопических операций (на каком бы оборудовании не проводилось исследование – традиционный фиброэндоскоп или новейшая видеосистема с цифровым изображением) всегда должно соблюдаться одно правило – максимальный доступ и осмотр исследуемого участка слизистой оболочки.
Детальной оценке структурных изменений исследуемого органа, осмотру слизистой оболочки довольно часто препятствуют различные наложения на ее поверхности. Однако если слизь, желчь или кровь можно смыть, удалить электроотсасывателем, освобождая тем самым слизистую оболочку для осмотра, то с пенистым содержимым традиционные методы справляются менее эффективно.
Пенистый секрет, практически всегда обнаруживаемый при проведении эндоскопии, создает условия, при которых иногда проводить эндоскопическое исследование становится просто невозможно. На поверхности слизистой оболочки возникают блики, препятствующие ее осмотру. Крупно– или мелкопузырчатая пена залепляет объектив эндоскопа, густым белесым слоем покрывает значительные пространства слизистой оболочки или значительно затрудняет манипуляции в узком просвете тонкой кишки при выполнении эндоскопических операций.

Удаление такого секрета традиционными способами (отсасывание, «сдувание») занимает достаточно много времени и полностью удалить его удается далеко не всегда. Более того, при попытке удалить пенистое содержимое нередко возникает ситуация, обратная ожидаемой – в ответ на введение воздуха в просвет кишки количество пены увеличивается, что сводит практически на нет все предыдущие усилия (рис. 2).
Использование в практике врачей–эндоскопистов пеногасителей значительно облегчило проведение как диагностических, так и лечебных исследований. Как предварительная подготовка к исследованию больного в виде приема пеногасителей за 15–20 мин до исследования, так и непосредственное их использование при проведении эндоскопии позволили проводить осмотр слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта без каких–либо технических затруднений. После орошения слизистой оболочки такими препаратами в течение первых 30–40 секунд отмечается резкое уменьшение количества пузырьков пены (не только крупных, но даже мелких и мельчайших). Слизь при этом, как правило, разжижается и легко удаляется с поверхности слизистой оболочки, открывая широкий доступ к исследуемому участку (рис. 3).
С целью повышения информативности эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта нами используется диагностический алгоритм, позволяющий проводить квалифицированное эзофагогастродуоденоскопию в любом возрасте, улучшить диагностику ранних форм рака и предраковых изменений желудка. Этот алгоритм лежит в основе современной модели организации эндоскопического исследования слизистой оболочки органов пищеварения и включает в себя последовательные этапы выполнения эндоскопического исследования желудка, детальное описание всех диагностических манипуляций, а также условия и техническое обеспечение их проведения (рис. 1).
Подготовка исследуемого органа к осмотру с использованием эмульсии Эспумизан®40 проводится как перед началом эндоскопического исследования, так и во время его.

За 5–10 минут до начала исследования пациенты принимают 20–40 мл эмульсии пеногасителя. Непосредственно в процессе эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки дополнительно выполняется прицельное отмывание пенистого секрета, расположенного на стенках органа, с помощью эмульсии Эспумизан®40. Раствор для такой манипуляции приготавливается перед исследованием: в 500 мл дистиллированной воды комнатной температуры разводится 50 мл эмульсии Эспумизан®40. Введение такого раствора в просвет исследуемого органа осуществляется при помощи шприца объемом 20 мл через инструментальный канал эндоскопа.
При введении пеногасителя в желудок или кишечник находящиеся там пузырьки разрушаются, пенистый секрет превращается в жидкость, которая легко удаляется через канал эндоскопа из просвета органа. При проведении исследования не отмечается никаких побочных действий препарата, так как вследствие своей физиологической и химической инертности Эспумизан®40 не усваивается организмом и после прохождения через пищеварительный тракт выводится в неизмененном виде. Большая же часть введенного в желудок и кишечник пеногасителя удаляется из просвета этих органов через канал эндоскопа при помощи медицинского отсасывателя.
Использование пеногасителей позволяет значительно повысить качество исследования не только при проведении эндоскопии, но также и при других инструментальных исследованиях органов брюшной полости (в частности, ультразвуковом исследовании).
Для успешного проведения ультразвукового сканирования различных органов брюшной полости между датчиком и кожей необходим плотный контакт, для того, чтобы не возникало помех и артефактов на экране монитора, вызываемых прослойкой воздуха. С этой целью используется специальный гель, создающий «единую» среду, переходящую с поверхности датчика на кожу пациента. Находящийся в просвете полых органов газ также становится препятствием для прохождения ультразвукового сигнала, или его прохождение искажается, проявляясь на экране монитора помехами, дополнительными шумами и артефактами.

При этом внутренние контуры кишечника оказываются размытыми или нередко вообще не определяются (рис. 4). В то же время иногда бывает крайне необходимо оценить состояние стенки желудка или других полых органов, определить наличие и количество жидкости и другого содержимого, находящегося в них. Удаление газов из просвета желудка и кишечника значительно облегчает проведение ультразвукового исследования, повышает четкость получаемого изображения и тем самым повышает диагностическую ценность исследования. Для удаления избыточных газов из просвета полых органов также используются пеногасители. На основании проведенных нами исследований было показано, что наилучший результат получается при применении эмульсии Эспумизан®40 в возрастной дозировке за 25–30 мин до исследования при проведении эхографического сканирования желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей и за 40–50 мин при исследовании кишечника. Изображение при этом становится четким, контурируются стенки полых органов, легче проводится дифференциальная диагностика (рис. 5). В то же время прием Эспумизана накануне исследования или непосредственно перед проведением ультразвукового исследования каких–либо положительных результатов по сравнению с традиционными схемами подготовки к ультразвуковому сканированию не дал.
Таким образом, пеногасители являются высокоэффективным лекарственным средством для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенным газообразованием в кишечнике. Они с успехом могут применяться у детей (даже грудного возраста), беременных женщин и кормящих матерей. Широкое клиническое применение диагностического алгоритма, основанного на новой методике подготовки к эндоскопическому исследованию с помощью препарата Эспумизан®40, повышает методичность проведения эндоскопического и ультразвукового исследования желудка, позволяет существенно улучшить визуализацию слизистой оболочки различных отделов органов пищеварения, в том числе и раннюю диагностику предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Использование пеногасителей в педиатрической практике | #08/13

Проблемы газообразования (метеоризма) и газоотделения (флатуленции) у детей и взрослых является, пожалуй, одной из наиболее актуальных в последнее время.

В среднем здоровый человек выделяет 0,5–1,5 л газов за 13–15 пассажей в сутки. Газы в просвете кишки образуются в результате бродильных процессов, под воздействием ферментов поджелудочной железы и кишечника, при активном участии в этих процессах микрофлоры. В условиях превалирования симбионтных микроорганизмов в кишечнике происходят медленные бродильные процессы, при которых большая часть газов успевает всосаться через стенку кишки и впоследствии выводится из организма легкими. При избыточном росте условно-патогенной аэробной флоры в кишечнике начинают протекать гнилостные реакции, вызывающие усиление газообразования. Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике) является одним из проявлений так называемых «нижних» диспепсий. Стоит напомнить, что причиной избыточного газообразования в кишечнике являются различные эндо- и экзогенные факторы. К первым из них относится нарушение работы собственно самого желудочно-кишечного тракта, механизмов желчеотделения и ферментообразования. Ослабление моторики кишечника из-за малоактивного образа жизни, избыточного веса и, соответственно, повышенного давления на кишечник, возможного спаечного процесса после перенесенных в катамнезе полостных операций может приводить к замедлению пассажа химуса по кишечнику, вызывая активизицию гнилостных процессов, что и приводит к избыточному газообразованию. Нарушение процессов желчеобразования и (или) желчеотделения вызывает, в свою очередь, уменьшение эмульгации жиров пищевых масс, непереваренные жиры попадают в просвет кишки, где становятся хорошей питательной средой для многих симбионтных или условно-патогенных микроорганизмов. При развитии синдрома избыточного бактериального роста активно протекают процессы брожения с образованием большого количества газов. Практически то же самое происходит и при ферментной недостаточности поджелудочной железы или кишечника — непереваренные остатки пищи также являются благоприятным фактором для избыточного роста микроорганизмов.

Экзогенными причинами повышенного газообразования в кишечнике могут явиться продукты, употребляемые в пищу, которые сами находятся в состоянии брожения (квас, пиво) или стимулируют эти процессы в кишке — черный хлеб, бобовые, растительные волокна, некоторые сорта мяса. Торопливая еда или разговоры во время еды, вредные привычки, такие как курение и жевание резинки, также могут являться причиной развития метеоризма. У младенцев грудного возраста неправильная техника кормления грудью или неправильно подобранный диаметр отверстия в соске может приводить к активному заглатыванию воздуха ребенком во время кормления. Кроме того, причиной проглатывания избыточного воздуха при кормлении могут стать врожденные аномалии и пороки развития (расщепленное твердое небо, незаращение верхней губы) или простудные заболевания, воспалительные или аллергические риниты. При всех этих состояниях происходит заглатывание воздуха. Проглоченный воздух может стать самостоятельной причиной метеоризма, но, кроме того, он вызывает гибель анаэробных микроорганизмов, что приводит к развитию дисбиоза и усилению явлений флатуленции.

Бороться с метеоризмом можно различными способами, в первую очередь воздействуя на вызывающие его факторы — восстановить моторику кишечника, компенсировать ферментопатию и/или провести лечение при нарушении желчеобразования и желчевыделения. Необходимо откорректировать диету, изъяв из нее продукты, стимулирующие повышенное газообразование, восстановить симбионтную микрофлору с использованием кишечных антисептиков и пробиотиков.

Наконец, чтобы помочь больному (удалить излишний газ из просвета кишки) используются специальные группы препаратов — прокинетики, способствующие усилению перистальтики и, соответственно, скорейшему выведению содержимого (в том числе и газов) из кишечника, адсорбенты, которые активно захватывают (адсорбируют) на себя большое количество шлаков, газов и выводят их из организма.

При чем же здесь пеногасители и как эти препараты способствуют лечению метеоризма?

Все дело в том, что большая часть газовой смеси, находящаяся в просвете кишечника, представлена в виде мелкопузырьковой пены, плотным слоем покрывая слизистую оболочку кишечника на большом протяжении. При прохождении перистальтической волны, других сокращениях кишки или активных движениях человека слизь, покрывающая слизистую оболочку, еще больше газируется, пена взбивается еще сильнее, нередко заполняя весь просвет кишки. Так как слизь слизистой оболочки кишечника достаточно вязкая, то однажды образовавшаяся мелкопузырчатая пена длительное время не исчезает, не осаждается, все более увеличивающийся объем пенистой массы может «перераздувать» кишку, натягивая брыжейку, с возникновением при этом болевого синдрома. При этом у детей, у которых ферментная система поджелудочной железы отличается от взрослых, процессы пенообразования происходят быстрее и интенсивнее. Скапливающаяся в просвете кишки пена способна не только вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Покрывая слизистую оболочку кишки плотным слоем, она тем самым препятствует пристеночному пищеварению и нормальному процессу всасывания питательных веществ через стенку кишки.

Для уменьшения объема газов в просвете кишки, снижения процессов пенообразования и используют пеногасители. К препаратам этой группы относится Эспумизан®. Действие препарата Эспумизан® основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Препарат, попадая в просвет кишки, в течение очень короткого времени перераспределяется по поверхности практически всего кишечника, покрывая каждый пузырек пены. Эспумизан® изменяет поверхностное натяжение слизи, образующей эти пузырьки, в результате чего газ, находящийся в пузырьке, высвобождается. Осаждение пены уменьшает общий объем газов в просвете кишки, восстанавливает естественную абсорбцию газов через кишечную стенку, ускоряет интестинальный транзит и увеличивает кумулятивную экскрецию газов. Основным действующим компонентом препарата Эспумизан® является симетикон. Симетикон не растворяется ни в воде, ни в этиловом спирте, не изменяет своей структуры и свойств под действием окислителей и высоких температур, резистентен к любым микроорганизмам. Симетикон выводится из организма без изменений, не всасываясь через кишечную стенку, не влияя на работу печени и почек, не нарушая микробиоценоз кишечника. Он никак не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Его можно применять длительное время без каких-нибудь побочных реакций. Благодаря уникальной структуре симетикона, являющегося основой препарата Эспумизан®, эффект при его использовании наступает очень быстро — в течение нескольких минут, избыточно образовавшиеся газы всасываются через стенку кишки или выходят из организма естественным путем, принося облегчение больным.

Однако избыточное количество пены в просвете желудочно-кишечного тракта способно принести неприятности не только больным, страдающим от чрезмерного газообразования. При проведении различных диагностических исследований или лечебных инструментальных манипуляций избыточное количество пены способно вызывать значительные затруднения при проведении визуальной (эндоскопической) или инструментальной (ультразвуковой, рентгенологической) диагностики, не говоря уже о проведении каких-либо лечебных манипуляций (рис. 1).

Кроме того, во время проведения эндоскопического исследования через эндоскоп активно подается воздух или специальная инертная газовая смесь, углекислый газ, для обеспечения адекватного осмотра слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта. Смешиваясь с находящейся в просвете полого органа слизью, желчью или кровью, эта газовая смесь способна очень быстро образовывать обильную пену, перекрывающую все поле зрения.

Кроме того, нельзя не считаться с тем, что эндоскопические исследования, с какой бы целью они не выполнялись, часто являются психологической травмой для обследуемого. По этой причине удлинение продолжительности осмотра (часто необоснованное, связанное с невозможностью полноценного осмотра из-за наличия пены) может послужить дополнительным травматизирующим фактором.

И еще один факт, который нельзя не учитывать: удлинение времени осмотра приводит к повышенному износу дорогостоящего эндоскопического оборудования и преждевременному выходу его из строя.

Для удаления пенистого содержимого во время проведения эндоскопического исследования используют различные пеногасители, уменьшающее поверхностное натяжение пузырьков газа, в том числе раствор этанола. Однако, несмотря на хороший положительный эффект, у метода есть существенный недостаток — эндоскописту не всегда удается быстро и полностью эвакуировать излишнее количество этанола из просвета полого органа, и он может всосаться в организм, таким образом, этот способ неприемлем при проведении эндоскопии у детей.

В этом случае используется орошение слизистой оболочки непосредственно во время эндоскопического исследования через инструментальный канал или с помощью специального спрей-катетера раствором препарата Эспумизан®. При эндоскопических исследованиях обычно используется эмульсия Эспумизан® 40 и Эспумизан® L с разведением 1:2 или 1:5.

Для оценки эффективности использования пеногасителей при проведении эндоскопического исследования у детей различного возраста мы использовали алгоритм подготовки слизистой оболочки [3].

Мы обследовали 169 детей в возрасте от 2 до 15 лет, которым проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Мальчиков и девочек было относительно одинаковое количество (80 и 89 соответственно). Распределение по возрастным группам определилось следующим образом — дети от 2 до 5 лет — 23 человека, от 6 до 10 лет — 68 человек и в возрасте 11–15 лет было 78 детей. Показаниями для проведения ЭГДС были различные жалобы на боли в животе, диспепсические явления или проведение контрольного исследования у детей с хроническими заболевания желудочно-кишечного тракта.

Все дети до исследования получали Эспумизан®. Дети до 5-летнего возраста включительно — Эспумизан® L по 1 мл 3 раза в день за день до исследования и за 20 мин до исследования — 1 мл. Дети остальных возрастных групп принимали эмульсию Эспумизан® 40 по 5 мл 3 раза в день накануне исследования и 5 мл за 20 мин до исследования.

Контрольную группу составили 32 ребенка в возрасте от 3 до 16 лет, которые не принимали Эспумизан® при подготовке к эндоскопии.

Всем детям, во время проведения эндоскопии, при наличии в просвете желудочно-кишечного тракта пенистого содержимого проводили орошение слизистой оболочки эмульсией Эспумизан® 40 в разведении 1:5 в объеме 10–30 мл, в зависимости от степени пенообразования, через спрей-катетер.

В результате проведенных исследований было показано, что у детей, принимающих Эспумизан® L или Эспумизан® 40 при подготовке к исследованию, качество осмотра было очень хорошее (рис. 2). Только у одного ребенка в возрасте 4 лет и двух детей в возрасте 9 и 13 лет понадобилось орошение препаратом во время исследования.

В группе сравнения у 26 (81,3%) из 32 детей в просвете желудка и/или двенадцатиперстной кишки имелось пенистое содержимое различной степени выраженности, которое пришлось убирать орошением слизистой оболочки эмульсией препарата Эспумизан®. После орошения эмульсией Эспумизан® пенистое содержимое исчезало практически одномоментно, при соприкосновении с орошающей жидкостью (табл.).

Таким образом, пеногасители являются высокоэффективным лекарственным средством для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенным газообразованием в кишечнике. Они с успехом могут применяться у детей даже грудного возраста, беременных женщин и кормящих матерей. Широкое клиническое применение диагностического алгоритма, основанного на методике подготовки к эндоскопическому исследованию с помощью препарата Эспумизан® 40 и Эспумизан® L, повышает методичность проведения эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта, позволяет существенно улучшить визуализацию слизистой оболочки различных отделов органов пищеварения и изменений слизистой оболочки.

Литература

Болезни органов пищеварения: Рук-во для врачей (под ред. А. В. Мазурина). М., 1984; 655.
Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991. 224 с
Щербаков П. Л., Кашин С. В. Возможности эндоскопии в диагностике предопухолевой патологии и раннего рака желудка, ассоциированных с инфекцией H. pylori // Педиатрия. 2002, № 2. Приложение. С. 51–53.
Самедов Б. Х. Рекомендации по применению Эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях. Военно-медицинская академия, кафедра гастроэнтерологии. Учебное пособие для слушателей I и VI факультетов академии, врачей-эндоскопистов. СПб, 2002.
Chevalier T., Rene E., Bonfils S. Somatostatine et secretion acide gastrique // Gastroenterol. Clin. Biol. 1986, v. 10, № 1. P. 34–40.
Franchini F. Brizzi. Il pediatra ed il bambino con malattia psicosomatica: alcune riflessioni // Pediatr. Med. Chir. 1994. Vol. 16. № 2. P.155–157.
Rasquin-Weber A., Hyman P. E., Cucchiara S., Fleisher D. R., Hyams J. S., Milla P. J. Staiano Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut. 1999. Vol. 45. Suppl. 2: P. II60-II68.
Scott R. B. Recurrent abdominal pain during childhood // Can. Fam. Physician. 1994. Vol. 40. P. 539–547.
Staiano A., Del Giudice E. Colonic transit and anorectal manometry in children with severe brain damage // Pediatrics. 1994. Vol. 94. № 2, Pt 1. P. 169–73.
Van Outryve M., Milo R., Toussaint J., van Eeghem P. «Prokinetic» treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome: a placebo-controlled study of cisapride // J. Clin. Gastroenterol. 1991. Vol. 13. № 1. P. 49–57.

П. Л. Щербаков*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
Н. Д. Чернова**
Б. А. Медведев**

* ГБУЗ ЦНИИГ ДЗМ,
** ФГБУ «Поликлиника детская» УД Президента РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Лечение метеоризма в Екатеринбурге — Новая больница

Метеоризм — это повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Наиболее частой зоной скопления газов является кишечник. В состав кишечных газов входят: углекислый газ, метан, аммиак, кислород, сероводород.

Источниками газов в желудочно-кишечном тракте являются

воздух, поступающий с пищей;
продукты расщепления пищи;
газы, выделяемые микрофлорой кишечника.

При нарушении пищеварения, несбалансированности питания, дисбиозе кишечника количество кишечных газов возрастает. Это приводит к дополнительному растяжению стенок кишечника и возникновению симптомов метеоризма. Метеоризм может приводить к внекишечным симптомам: общая слабость, депрессия, нарушения сна, сердечно-сосудистые расстройства. Причинами внекишечных расстройств является повышение давления в брюшной полости, высокое стояние диафрагмы и сдавливание брюшных нервов повышенным количеством газов.

Метеоризм кишечника часто возникает в детском возрасте, особенно у грудничков. Это вызвано функциональной незрелостью пищеварительного аппарата ребенка и дискинезией пищеварительного тракта. За счет данных факторов дети раннего возраста заглатывают воздух при кормлении, что приводит к вздутию кишечника.

Как у детей, так и у взрослых основной причиной избыточного газообразования в желудочно-кишечном тракте чаще выступают нарушения состава пищевого рациона.

Продукты, вызывающие повышение газов в кишечнике

бобовые;
виноград;
капуста;
газированные напитки;
молочные продукты при непереносимости лактозы;
дрожжевая выпечка;
высокое содержание животного белка.

Кроме того, частой причиной метеоризма является нарушение нормальной микрофлоры кишечника. При недостатке полезных бактерий, кишечник заселяется гнилостными бактериями, которые усиливают процессы брожения и гниения в кишечнике.

У женщин дополнительными причинами метеоризма и вздутия живота могут быть беременность и предменструальный синдром.

К патологическим причинам вздутия живота можно отнести

1. Воспалительные заболевания кишечника.
2. Панкреатиты.
3. Холециститы.
4. Синдром раздраженного кишечника.
5. Патология печени.
6. Депрессивные расстройства.
7. Наследственные ферментопатии.
8. Дивертикулёз кишечника.
9. Онкопатология.

Для того чтобы установить причину метеоризма необходим комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика при метеоризме включает

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Фиброгастроскопия.
3. Колоноскопия.
4. Клинический анализ крови.
5. Печеночные пробы.
6. Белковые фракции крови.
7. Копрограмма.

Перечень диагностических обследований назначает врач, учитывая симптомы и развитие заболевания. Профессионалы нашей клиники «Новая больница» помогут установить причину возникновения метеоризма. Медикаментозная терапия повышенного газообразования основана на устранении причин основного заболевания.

Симптоматическими средствами при вздутии кишечника являются

1. Энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь, полисорб, лактофильтрум). Задачей данной группы препаратов является абсорбция избыточного количества газов в кишечнике.
2. Пеногасители (смекта, эспумизан). Действие данных препаратов основано на изменении поверхностно-активного сопротивления кишечных газов, что приводит к их разрушению.
3. Пищеварительные ферменты (мезим, панкретин). Пищеварительные ферменты облегчают переваривание пищи. Особенно помогают эти препараты при недостатке собственных пищеварительных ферментов.

Диетическое питание при повышенном газообразовании в кишечнике позволяет значительно уменьшить симптомы метеоризма.

Средства от повышенного газообразования. Аптечные препараты и адсорбенты

Мотилиум

Данный препарат производится бельгийской фармацевтической компанией и выпускается в виде таблеток, суспензии и пастилок для рассасывания. Последние не нужно запивать водой, растворяются мгновенно, попадая под язык. Мотилиум ускоряет перистальтику кишечника, благодаря чему газы отходят естественным путем и больного пропадает ощущение распирания живота и чувство дискомфорта.

Юниэнзим

Данный препарат относится к индийским ферментативным препаратам, ускоряющим переваривание пищи в желудке.

Активированный уголь выступает в роли абсорбента и всасывает из слизистой оболочки кишечника токсины и пузырьки воздуха. Благодаря такому эффекту уже через 15-20 минут после приема препарата у больного исчезает ощущение распирания в животе, урчание, боли при отхождении газов, отрыжка и тошнота.

Препараты на основе симетикона (эспумизан, бэбикалм, инфакол и другие) разрушают пузырьки воздуха в пищеварительном канале и препятствуют образованию новых. После приема препарата у пациента наблюдается облегчение отхождения газов, исчезает урчание и вздутие живота, проходит тошнота и ощущения дискомфорта.

Боботик

Данный препарат производится польской фармацевтической компанией в виде капель во флаконах из темного стекла по 30 мл. Боботик подходит для применения детям с первого месяца жизни для устранения болей в животе и кишечных колик у младенцев.

Боботик могут применять и взрослые, согласно инструкции, прилагаемой к препарату. Данный препарат можно применять беременным женщинам и кормящим матерям, однако перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Данный препарат способствует разрушению пузырьков газа в кишечнике и нормализации перистальтики кишечника. Благодаря этим свойствам повторного вздутия живота не наблюдается, а газы выводятся из организма естественным путем.

Инфакол

Данный препарат является отличным средством для борьбы с кишечными коликами у детей первых дней жизни. Главным действующим веществом инфакола является симетикон – облегчающий отхождение газов из кишечника и препятствующий их повторному образованию.

Препарат выпускается в виде сладкой суспензии в удобном флаконе с пипеткой. Такой дизайн упаковки инфакола позволяет точно дать ребенку рекомендуемую педиатром дозу, без дополнительного разведения водой. Длительность курса терапии строго индивидуально для каждого ребенка.

Данный препарат не подходит для лечения взрослых и людей пожилого возраста.

Новорожденным детям рекомендуется давать по 0,5 мл суспензии перед каждым кормлением. При сильных кишечных коликах разовая доза инфакола может быть увеличена до 1 мл.

Лекарства от вздутия живота, газообразования и других последствий переедания

Фармакотерапия новогоднего обжорства — обзор лекарственных препаратов

Прежде всего, поглощение килограммов снеди в новогодние праздники чревато пищеварительной недостаточностью. Панкреатические ферменты, выделяющиеся в нормальных, «допраздничных» количествах, оказываются не в состоянии справиться с излишками пищи. Желудок и кишечник реагируют на «испытание едой» снижением перистальтики со всеми вытекающими последствиями: от легкого дискомфорта до выраженного метеоризма. В отсроченной перспективе избыточное поступление калорий грозит накоплением лишних килограммов и неприятностями уже эстетического характера. Что делать при переедании и какие препараты предлагает фармацевтика для борьбы с последствиями новогоднего обжорства?

Ферменты — лекарства от вздутия живота и газообразования

Ферментный дефицит, проявляющийся болью, дискомфортом в эпигастрии, вздутием, метеоризмом и отрыжкой, требует приема заместительных препаратов — ферментов.

Основой терапии недостаточности панкреатической железы являются препараты панкреатина [1].

Они содержат панкреатические энзимы: амилазу, липазу и трипсин. Панкреатин обеспечивает достаточный спектр пищеварительной активности и купирует признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, включая тошноту, урчание в животе, метеоризм и другие симптомы [1].

Доза препаратов зависит от степени ферментного дефицита и содержания в препарате липазы. Кроме того, следует учитывать и содержание жиров в рационе: чем оно выше, тем более высокая доза лекарственного средства необходима. Перед основным приемом пищи доза ферментов может варьировать от 25 000 до 80 000 ЕД липазы. Панкреатин противопоказан при панкреатитах и кишечной непроходимости.

Показаны при переедании и комплексные ферменты с экстрактом желчи, например, комбинация панкреатина, гемицеллюлазы и компонентов желчи [2].

Желчь оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, способствует быстрому и полному перевариванию пищи, устраняет чувство тяжести и переполнения в желудке, метеоризм, одышку, обусловленную скоплением газов в кишечнике, диарею [3]. Экстракт желчи обладает желчегонным эффектом, способствует эмульгированию жиров и улучшению их всасывания, повышению активности липазы. Третий компонент комбинации, гемицеллюлаза, помогает расщеплять растительную клетчатку [3].

Комплексные ферментные препараты, содержащие компоненты желчи, противопоказаны при холелитиазе, механической желтухе, остром панкреатите и обострении хронического, а также при печеночной недостаточности [3].

Добавим, что ферментные препараты назначают до или во время праздничного ужина.

Стимуляторы моторики ЖКТ

Новогодний рацион, изобилующий жирной, острой и соленой пищей, может повысить выработку нейропептидного гормона холецистокинина [4], который тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка, что проявляется чувством переполнения в желудке, болью в эпигастрии, тошнотой, а в тяжелых случаях и рвотой. Для купирования этих проявлений применяют стимуляторы моторики, или прокинетики.

Прокинетической активностью обладает известный уже нескольким поколениям врачей и пациентов метоклопрамид.

Являясь антагонистом дофаминовых и серотониновых рецепторов, метоклопрамид стимулирует моторику верхнего отдела ЖКТ, улучшает амплитуду желудочных сокращений, расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, метоклопрамид оказывает противорвотное действие, что обусловлено блокадой центральных и периферических D2‑дофаминовых рецепторов. Однако наряду с доказанной эффективностью широкое применение метоклопрамида ограничено частыми побочными эффектами (почти в 30 % случаев), в том числе головной болью, сонливостью, гормональными нарушениями и другими нежелательными явлениями [5].

Современная и хорошо переносимая альтернатива метоклопрамиду — высокоселективный блокатор периферических дофаминовых рецепторов D2 домперидон.

Ингибируя рецепторы дофамина, препарат повышает высвобождение ацетилхолина, что обеспечивает противорвотный эффект. Кроме того, домперидон оказывает гастрокинетическое действие, увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка, а также повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода-. Максимальная абсорбция препарата происходит при его применении до еды, то есть в нашем случае — перед торжественным ужином-. Домперидон относится к безрецептурной группе лекарств и применяется для лечения взрослых и детей, в том числе и новорожденных.

Наряду с домперидоном в качестве стимулятора желудочно-кишечной моторики применяют итоприд.

Он отличается двойным механизмом действия: препарат взаимодействует с D2‑дофаминовыми рецепторами, а также ингибирует ацетилхолинэстеразу, что приводит к активации пропульсивной моторики желудка-. Итоприд ускоряет транзит пищи по желудку и обеспечивает его более быстрое опорожнение. В отличие от препаратов домперидона, итоприд отпускается только по рецепту врача.

Ветрогонные препараты и пеногасители против образования газов

Еще одна группа лекарственных препаратов, которые помогут преодолеть дискомфортные последствия новогоднего обжорства, — ветрогонные средства, поскольку вздутие — почти непременный спутник чревоугодия. Причинами вздутия могут быть разговоры во время еды, курение, избыточное поступление газированных напитков и/или клетчатки, которой богаты овощи и фрукты. В результате в кишечнике скапливаются газы, которые препятствуют нормальному продвижению пищи и приводят к увеличению просвета кишечника. Вздутие увеличивает внутрибрюшное давление, что провоцирует изжогу, отрыжку, колющие или ноющие боли в животе.

Облегчить самочувствие переевшего или перепившего отдыхающего помогают пеногасящие препараты от вздутия живота и метеоризма. Самое популярное средство группы, единственный ветрогонный препарат, выпускающийся в твердой форме (капсулы, жевательные таблетки), симетикон — лекарство против повышенного газообразования в кишечнике, которое обладает поверхностно-активными свойствами и способностью снижать поверхностное натяжение на границе жидкости и газа. При этом происходит слияние пузырьков газа и разрушение пены, вследствие чего высвободившийся газ получает возможность всасываться и выводиться естественным путем под воздействием перистальтики кишечника. Симетикон химически инертен и действует только в просвете кишечника, не абсорбируясь из ЖКТ. Препарат рекомендуют принимать по 2 капсулы после приема пищи.

При лечении последствий переедания примерно так же действует и менее известный ветрогонный препарат против вздутия живота и газов — диметикон. В РФ он доступен в виде эмульсии для приема внутрь, которую назначают по 6–12 мл во время или после еды.

Борьба с повышенным весом — лекарственные препараты для снижения веса

Нельзя не принимать во внимание и отдаленные последствия обжорства. Потребление лишних килокалорий наряду с недостаточной физической активностью во время застольных празднеств сказывается на массе тела не самым благоприятным образом.

Так, американцы подсчитали, что за время рождественских каникул граждане США в среднем накапливают от 3,2 до 4,5 кг [6].

И хотя подобных данных в РФ найти не удалось, скорее всего, ситуация на отечественном «фронте» вряд ли кардинально отличается в положительную сторону.

Сегодня на фармацевтическом рынке существует только два лекарственных препарата, применяющихся для снижения веса: регулятор аппетита сибутрамин и ингибитор липаз орлистат. Первое средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов и относится к рецептурной группе. А вот второе действует только в просвете желудка и кишечника, что обеспечивает высокий профиль безопасности. Препарат ОТС-группы орлистат отличается хорошей переносимостью и применяется даже в детской практике (у подростков старше 12 лет). Орлистат инактивирует желудочную и панкреатическую липазы. В результате нерасщепленные триглицериды выводятся из организма в неизменном состоянии. Снижение массы тела на фоне приема орлистата начинается уже в течение первых двух недель терапии. Клинически доказано, что прием орлистата способствует уменьшению окружности талии в два раза эффективнее, чем диетотерапия [7].

Источники

Саблин О. А., Бутенко Е. В. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // Consilium medicum. — 2004. — Прил. — 2004. — №. 1. — С. 11–17.
Баярмаа Н., Охлобыстин А. В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. — 2001. — том 9. — № 13–14. — с. 598–601.
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. — М.: Медицинский совет, 2009. — Т. 2, ч. 1–568 с.; ч. 2–560 с.
Житникова Л. М. Нарушения пищеварения и значение ферментотерапии в общей медицинской практике // Русский медицинский журнал. — 2011. — Т. 19. — №. 28.
Ливзан М. А. Прокинетики: настоящее и будущее // Лечащий врач. — 2009. — №. 6. — С. 25–31.
Yanovski J. A. et al. A prospective study of holiday weight gain // New England Journal of Medicine. — 2000. — Т. 342. — №. 12. — С. 861–867.
Toplak H. et al. X‐PERT: weight reduction with orlistat in obese subjects receiving a mildly or moderately reduced‐energy diet. Early response to treatment predicts weight maintenance //Diabetes, Obesity and Metabolism. — 2005. — Т. 7. — №. 6. — С. 699–708.

Выбор пеногасителей при ультразвуковых исследованиях брюшной полости в педиатрии Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Выбор пеногасителей при ультразвуковых исследованиях брюшной полости в педиатрии

В.М.Делягин®

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии

им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1;

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова»

Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

®[email protected]

Газообразование в кишечнике обусловлено многими факторами (характер пищи, мальабсорбция, несовершенство ферментативной системы, нарушение микробиоты и т.д.). Оно может вызвать беспокойство ребенка и существенно затруднить ультразвуковое исследование. Для подготовки детей к ультразвуковому исследованию брюшной полости наиболее эффективным следует признать включение в комплекс симетикона, высокоэффективного пеногасителя.

Ключевые слова: дети, брюшная полость, диагностика, подготовка.

Для цитирования: Делягин В.М. Выбор пеногасителей при ультразвуковых исследованиях брюшной полости в педиатрии. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 3: 74-76.

Selection of defoamers in ultrasound studies of abdominal cavity in pediatrics

V.M.Delyagin *

Dmitriy Rogachev Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Samory Mashela, d. 1;

N.I.Pirogov Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow,

ul. Ostrovitianova, d. 1

*[email protected]

Formation in the intestine is caused by many factors (food character, malabsorption, imperfection of the enzymatic system, microbiota disturbance, etc.). It can cause the child’s anxiety and significantly hamper the ultrasound. To prepare the child for ultrasound examination of the abdominal cavity, the most effective one should recognize the inclusion in the complex of simethicone, a highly effective defoamer. Key words: children, abdominal cavity, diagnosis, preparation.

For citation: Delyagin V.M. Selection of defoamers in ultrasound studies of abdominal cavity in pediatrics. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 3: 74-76.

Введение

Ультразвуковые исследования (УЗИ) можно сравнить с волшебным фонариком, позволяющим заглянуть в темную комнату и рассмотреть ее содержимое. УЗИ сравнительно дешевы, неинвазивны, аппараты мобильны и позволяют выполнить обследование в любое время суток в любых условиях непосредственно у постели больного. Врач получает результаты УЗИ в режиме реального времени. В зависимости от состояния пациента и качества его подготовки, диагноза, профессионализма исследователя чувствительность метода составляет 80-96%, специфичность — 88-97%. Все это выдвинуло УЗИ на первое место в ряду неинвазивных визуализирующих диагностических процедур, значительно опередив компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию [1].

Показания для УЗИ органов брюшной полости: синдром болей в животе, колики, необъяснимая потеря массы тела, рвота, запоры, диарея, желтуха, аномальные результаты биохимических проб функций печени и поджелудочной железы, увеличение живота в объеме, пальпируемые объемные образования, необходимость оценки состояния паренхиматозных органов, сосудов и лимфатической системы, асцит, абсцессы. УЗИ в экстренных случаях могут быть выполнены в любое время дня и ночи, но наличие газа в желудке или кишечнике может значительно снизить результативность исследования [2, 3].

Аппаратура, биологический эффект, подготовка пациента к исследованию

В современных условиях используется аппаратура, работающая в режиме реального времени с возможностью допплеровского сканирования, желательно — с возможностью объективного определения плотности

(жесткости) тканей. В зависимости от стоящих задач используют секторальные датчики с частотой излучения 2-3-5 Мгц. Для оценки состояния брюшной стенки могут быть использованы линейные датчики при частоте 7 Мгц. Излучаемая энергия должна быть минимально необходимой для качественного изображения. Американский институт ультразвука в медицине определил безопасность и биологические эффекты ультразвука как «отсутствие у человека доказанных отрицательных последствий после проведенного УЗИ при условии неприменения контрастных препаратов».

Рекомендации по подготовке к УЗИ дают педиатр, гастроэнтеролог или другой клиницист, направляющий ребенка на данное исследование. Перед УЗИ пациент не должен есть или пить. Для взрослого такой интервал может длиться 8 ч. У детей, особенно раннего или младшего возраста, возможно развитие кетоацидоза, голодного метеоризма. Поэтому срок голодания сокращается, возможно парентеральное питание. При угрозе дегидратации или необходимости приема лекарств возможно питье исключительно воды. С целью снятия метеоризма желательно проведение специальных мероприятий (диета, физические упражнения, фитотерапия, пеногасители).

Метеоризм (вздутие, флатуленция, избыточное газообразование) — признак нарушенного газообразования или его пассажа по кишечнику. Газ кишечника образуется из азота и кислорода проглоченного воздуха, освобождения углекислого газа при нейтрализации кислот в пищеварительном тракте, диффузии азота и кислорода в просвет кишки из сосудистого русла, освобождения метана, индола, сероводорода, коротко-цепочечных жирных кислот и прочего из пищи под действием микробов. Полной корреляции между объе-

мом кишечного газа и субъективными расстройствами нет. Наиболее яркие и настойчивые жалобы предъявляют люди со страхами, невротического склада. Многие субъективные и объективные находки у пациентов со вздутием соответствуют симптоматике раздраженного кишечника. Обычно отмечают чувство вздутия, переполнения, дискомфорта после еды. Но сравнительные исследования показали, что объем газа в кишечнике у предъявляющих жалобы на вздутие не превышает объем кишечного газа в группе бессимптомных добровольцев. Но в первой группе отмечались рефлюкс, заброс газа в желудок. Эти наблюдения позволяют сказать, что причинами «газовых» болей вздутия чаще всего является не увеличение объема газа в кишечнике, а нарушение его пассажа. Повышение объема кишечного газа зависит прежде всего от взаимодействия микробов кишечника и пищи. Многие пациенты могут указать продукты, которые усиливают неприятные симптомы. Чаще это лактоза молока, вызывающая вздутие, колики и диарею при дефиците лак-тазы, а также непереносимость некоторыми людьми таких продуктов, как груши, капуста, бобовые и т.д. [4].

Газ в кишечнике содержится и у здоровых людей (у здорового взрослого — не менее 200 мл газа). С каждым глотательным движением взрослый заглатывает до 15 мл воздуха, основным компонентом которого является азот, крайне труднорастворимый. В толстой кишке за счет флоры образуется метан. Долгое время он считался инертным газом. В последнее время получены данные о патогенетической роли метана в развитии запоров [4]. Таким образом, снятие патологического газообразования в кишечнике не только проблема подготовки пациента к УЗИ, но и общепедиатрическая задача.

Затруднения при УЗИ, обусловленные метеоризмом, объясняются физическими свойствами ультразвука. Скорость проведения ультразвука по воде, крови, мягким тканям, печени, мышцам составляет около 500 м/с, по костям — около 4400 м/с, воздуху — 340 м/с. Причем поглощение ультразвука воздухом во много раз больше, чем мягкими тканями. Более того, каждый пузырек воздуха, находящийся в содержимом кишечника, выступает как поверхность раздела, рассеивающая ультразвук. Таким образом, воздух в кишечнике не позволяет получить качественное изображение.

Возможности снятия метеоризма перед УЗИ многообразны, но не все они эффективны. Требуется дать рекомендации по эффективному, безопасному, приемлемому в любом возрасте методу, так как газ в кишечнике присутствует у каждого пациента и невозможно сказать, насколько и у кого он может существенно исказить результаты исследования.

• Диета с исключением газообразующих продуктов. Эффект отсроченный, вариабельный. Диета перед обследованием рекомендуется в любом случае, она должна соблюдаться не менее 3 сут. Она может быть рекомендована, как это ни кажется парадоксальным, не каждому ребенку. Например, невозможно лишить ребенка грудного возраста молока.

• Положение на животе в теплой ванне снимает спазмы и способствует отхождению газов, точно так же, как и массаж живота по ходу толстой кишки теплым мягким предметом, теплой ладонью. Эффект непостоянный, кратковременный.

• Пищеварительные ферменты. Требуется длительный прием, эффект непостоянный.

• Назначение про- и пребиотиков. Подбор препаратов может занять длительное время, эффект отсроченный, признается не всеми.

• Назначение растительных препаратов (ромашка, фенхель, отвары чабреца, земляники и др.). Не все травы можно дать младенцам. Отсутствует постоянный и быстрый эффект.

• Прокинетики. Для образования пузырька (разрыв жидкости с заполнением полости газом) диаметром 1 мм требуется давление 0,98-1,0 атм. Давление образования пузырька не зависит от его диаметра. Но

Рис. 1. Изображение поджелудочной железы (выделена маркерами) при УЗИ, выполненном без предварительной подготовки. Железа визуализируется плохо, структура практически не просматривается.

Рис. 2. Изображение поджелудочной железы (стрелка) после подготовки (диета, симетикон — Боботик). Хорошо прослеживаются все отделы железы (головка, тело, хвост) и ее структура.

схлопывание пузырька указанного диаметра требует давления 144 атм. Чем меньше диаметр газового пузырька, тем больше давление требуется для его «схло-пывания». При микроскопических пузырьках оно может достигать тысяч атмосфер, что, безусловно, в биологических объектах невозможно [5, 6]. Из этого следует, что прокинетики, стимулирующие моторику, могут вызвать боль при вздутом кишечнике. Значит, наиболее перспективными следует признать методы, направленные на разрыв оболочки газового пузыря. Это достигается назначением пеногасителей. Самым известным из них является симетикон, применяемый уже более 20 лет (например, препарат Боботик) [7]. Симетикон хорошо зарекомендовал себя как при инструментальных исследованиях, так и при лечении детских гастроабдоминальных расстройств, связанных в том числе и с газообразованием [8]. Боботик может назначаться со 2-го месяца жизни. Препарат существенно снижает поверхностное натяжение пленки, формирующей стенку пузыря, что приводит к выходу газа, всасыванию его и/или удалению при естественном пассаже химуса. Это предупреждает образование больших газово-слизистых конгломератов, вызывающих болезненное вздутие живота. Бо-ботик не всасывается, выводится в неизмененном виде, что позволяет использовать его длительно без побочных эффектов [9]. Применение Боботика по

нашему опыту значительно облегчает исследование, позволяя визуализировать органы брюшной полости и забрюшинного пространства (рис. 1, 2). В 1 мл препарата Боботик содержится 66,66 мг симе-тикона, что больше, чем в препаратах-аналогах, поэтому Боботик отмеряется каплями. Препарат назначается детям от 28 дней до 2 лет по 8 капель 4 раза в сутки. Его можно смешивать с молочной смесью или кипяченой водой. Боботик экономично расходуется, легко дозируется через крышечку-пипетку; это наиболее удобная в применении детская лекарственная форма: препарат необязательно разводить, а можно закапать прямо в рот ребенку, так как он имеет приятный вкус [10].

Заключение

Газообразование в кишечнике, физиологическое или патологическое, может быть обусловлено многими факторами. Оно вызывает беспокойство ребенка, нарушение его самочувствия, затруднения при визуализирующих исследованиях. Для подготовки детей к УЗИ брюшной полости проводятся разные процедуры: назначение диеты, массаж живота. Но наиболее эффективным следует признать включение в комплекс подготовки симетикона (например, Боботик), высокоэффективного пеногасителя.

Литература/References

1. Chen L. Abdominal Ultrasound Imaging: Anatomy, Physics, Instrumentation, and Technique. In: D.Sahani, A.Samir (Eds.). Abdominal imaging, Abdominal Ultrasound Imaging: Anatomy, Physics, Instrumentation, and Technique. 2nd Ed., St. Louis, 2017; p. 17-23.

2. Rumack C, Wilson S, Charboneau J et al. Diagnostic ultrasound. 3 Ed. Louis, 2005, Mosby.

3. World Health Organization: Manual of diagnostic ultrasound, 2nd Ed. Geneva, 2011.

4. Wyllie R, Hyams J, Kay M. Pediatric gastrointestinal and liver disease. 5th Ed. 2016.

5. Явление кавитации. http://khd2.narod.ru/hydrodyn/cavitat.htm / Iavlenie kavi-tatsii. http://khd2.narod.ru/hydrodyn/cavitat.htm [in Russian]

6. Демин И.Ю., Прончатов-Рубцов Н.В. Современные акустические методы исследований в биологии и медицине. Учебно-методические материалы по программе повышения квалификации «Хранение и обработка информации в биологических системах». Нижний Новгород, 2007. / Demin I.Iu., Pronchatov-Rubtsov N.V. Sovremennye akusticheskie metody issledovanii v biologii i meditsine. Uchebno-metodicheskie materialy po programme povysheniia kvalifikatsii «Khra-nenie i obrabotka informatsii v biologicheskikh sistemakh». Nizhnii Novgorod, 2007. [in Russian]

7. Metcalf T, Irons T, Sher L et al. Simethicone in the treatment of infant colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics 1994; 94 (1): 29-34.

8. Щербаков П.Л., Чернова Н.Д., Медведев Б.А. Эффективность пеногасителей при инструментальной диагностике органов пищеварения у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2013; 2: 70-2. / Shcherbakov P.L., Cher-nova N.D., Medvedev B.A. Effektivnost’ penogasitelei pri instrumental’noi diagnos-tike organov pishchevareniia u detei. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2013; 2: 70-2. [in Russian]

9. Пахомовская НЛ., Потапов А.С., Волынец Г.В. Диагностика и этапы помощи детям при младенческих кишечных коликах. Педиатрия (Прил. к журн. Con-silium Medicum). 2016; 1: 31-5. / Pakhomovskaya N.L., Potapov A.S., Volynets G.V. Diagnosis and stages of care for children with infantile colic. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2016; 1: 31-5. [in Russian]

10. Кипшакбаева Ф.М. Обзор эффективности применения симетикона с позиций доказательной медицины. Медицина. 2014; 3: 17-8. / Kipshakbaeva F.M. Obzor effektivnosti primeneniia simetikona s pozitsii dokazatel’noi meditsiny. Meditsina. 2014; 3: 17-8. [in Russian

Сведения об авторе

Делягин Василий Михайлович — д-р мед. наук, проф., зав. отд. клинической физиологии ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», проф. каф. поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова». E-mail: [email protected]

Лекарства от вздутия живота — поиск лекарств и наличие в аптеках

Нарушение отхождения газов (метеоризм, вздутие живота) – крайне неприятное последствие различных нарушений работы ЖКТ. Причиной может быть и неправильное питание, и недостаток ферментов, и различные заболевания кишечника. Какие лекарства принимают от вздутия живота?

Почему возникает метеоризм и как его лечить?

Тактика лечения метеоризма и выбор необходимых лекарственных препаратов зависит от причины, вызвавшей повышенное газообразование в ЖКТ:

избыток в рационе крахмала и клетчатки,
нарушение процессов переваривания продуктов и всасывания полезных веществ,
нарушение сократительной способности мускулатуры кишечника,
нарушение кровообращения в ЖКТ,
различные опухолевые процессы.

Для снижения газообразования в кишечнике используется несколько видов лекарственных средств:

энтеросорбенты – лекарства от вздутия живота, поглощающие и выводящие из организма яды, токсины, патогенную микрофлору,
прокинетики – средства, улучшающие работу мускулатуры кишечника, усиливают проталкивающие способности кишечника, спасают от тяжести в животе, тошноты, отрыжки,
пробиотики и пребиотики нормализуют микрофлору ЖКТ,
ферменты стимулируют переваривание пищи.

Адсорбенты

Адсорбирующие лекарства от вздутия живота благодаря содержанию особых веществ впитывают в себя токсины, яды и выводятся из организма вместе с ними естественным путем. Лекарства данной группы:

Активированный уголь – устаревшее средство с низкой эффективностью, так как с вредными веществами выводит из организма также и полезные микроэлементы. Можно принимать для неотложной помощи при отсутствии других препаратов.
Смекта связывает и выводит из кишечника излишки газов, яды, токсины, бактерии.
Энтеросгель содержит метил-кремниевую кислоту, эффективно адсорбирует все вредные вещества и природным способом выводит их из организма.

Прокинетики

Прокинетики – лекарства от вздутия живота, которые стимулируют моторику кишечника, ускоряют процесс продвижения пищи и опорожнения. Это следующие препараты:

Средства, снимающие спазм

Часто для улучшения пищеварения и при избыточном газообразовании необходимо принимать препараты, снимающие спазм путем расслабления кишечной мускулатуры. Это могут быть следующие препараты:

Но-шпа,
Папаверин,
Эспумизан.

Вышеперечисленные лекарства о вздутия живота и газообразования противопоказано принимать пациентам с сердечной недостаточностью и при пониженном артериальном давлении.

Препараты с содержанием ферментов

При дефиците ферментов, принимающих участие в переваривании пищи, в кишечнике полезные вещества вместе с бактериями «сбраживаются», результатом чего становится образование газов. Это часто случается при переедании, а также при заболеваниях поджелудочной железы и нарушениях выработки желудочного сока.

В таких случаях помогают препараты с содержанием недостающих организму ферментов:

Мезим Форте – лекарственное средство, содержащее 3 фермента: амилазу, протеазу и липазу, которые расщепляют жиры, белки и углеводы.
Панкреатин содержит комплекс ферментов.
Фестал.

Лекарства для нормализации пищеварения

Повышенное газообразование может стать результатом нарушения нормального баланса микрофлоры в кишечнике. Такое часто случается после курса антибактериальных препаратов, при несбалансированном питании, после поносов. Чтобы восстановить нарушенный баланс ЖКТ используются препараты двух видов:

Пробиотики – препараты с содержанием живых культур полезных бактерий или дрожжей. Пример – Линекс, содержащий лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки.
Пребиотики – лекарственные средства, которые не содержат живые бактерии, но в их состав входят специальные вещества, способствующие размножению полезной микрофлоры в ЖКТ (Хилак Форте, к примеру).

Средства-пеногасители

Бороться с повышенным газообразованием помогают препараты с содержанием диметикона и симетикона. Симетикон более мощный и эффективный благодаря воздействию на работу ЖКТ. Лекарства с содержанием данного вещества:

Вышеперечисленные лекарства от вздутия живота у взрослых уменьшают пенообразование в кишечнике и ослабляют поверхностное натяжение пузырьков газа. Высвободившийся газ выводится естественным образом благодаря перистальтике кишечника. Подобные лекарственные средства противопоказано принимать пациентам с механическими повреждениями кишечника и непереносимостью компонентов препаратов.

Товары по теме Посмотреть все товары

пеногасителей: FermCap, 5-звездочный пеногаситель и другие

Противовспенивающие агенты используются для контроля за кипением сусла или краузеновыми выбросами во время ферментации. Есть пара разных брендов, которые производят специальные пеногасители для пива, и несколько безрецептурных, которые также работают.

Что такое пеногасители?

Существует два типа продуктов для контроля пенообразования: силикон и на основе растительного масла .

Видео выше отлично показывает различные способы действия пеногасителя.В то время как графики говорят о преимуществах использования продукта FermCap конкретно, видео также справедливо для всех брендов.

Силиконовые антивспениватели являются наиболее широко используемыми из двух версий, но оба работают одинаково. Противовспенивающие средства снижают поверхностное натяжение сусла, не позволяя пузырькам легко объединяться. Если пузырьки не могут объединиться и образоваться сами по себе, то пена останется на приемлемом уровне.

В процессе заваривания пена появляется в двух местах:

На начальных стадиях варки сусла пена вызывается зерновыми белками, которые коагулируют при раскатывании сусла. Сусло будет продолжать пениться, пока комки белка не станут достаточно тяжелыми, чтобы снова погрузиться в кастрюлю. Это вспенивание обычно происходит непосредственно перед кипячением и длится примерно 2-3 минуты. Если оставить его в покое, пена сусла будет продолжать подниматься и в конечном итоге вызовет выкипание, когда горячее сусло вытечет на стенку чайника.
Во время ферментации образуется CO ², в результате чего сусло образует пену на поверхности пива, называемую краузеном. Пена Краузена состоит из белка сусла, смол хмеля и дрожжей, которые собираются и имеют тенденцию прилипать к стенкам ферментера.Некоторые краузены становятся настолько большими, что переполняют доступное свободное пространство ферментера.

Уменьшение пены на начальных этапах пивоварения помогает защитить ваш конечный продукт несколькими способами.

Во-первых, у варки есть возможность потерять пару пинт пива на весах домашнего пивоварения. Хотя для некоторых это может быть огромной проблемой, худшая часть для меня — это затем иметь дело с липким суслом, которое попадает в чайник и пропановую горелку.

Позже, во время брожения, происходят выбросы Краузена, когда дрожжи находятся в перегрузке, размножаясь и поедая сахар.Очистка от продувки также очень сложна, но она также приводит к потере некоторых ценных активов для здоровья вашего пива. Внутри этого краузена живут дрожжи верхового брожения, и если он переполнится, вы потеряете миллионы своих маленьких рабочих.

При правильном использовании антипенных продуктов вы сможете добавить гораздо больше сусла в ферментер за счет уменьшения необходимого свободного пространства. В некоторых случаях это может быть на 20-30% больше пива.

Проблемы, связанные с противопенным продуктом

На мой взгляд, не так много причин не использовать пеногаситель, но есть несколько общих проблем, которые изначально возникают у всех, кто плохо знаком с этим продуктом.

Здорово?

FDA предупреждает, что при использовании силиконовых пеногасителей в готовом пиве может оставаться не более 10 ppm активного силикона и что пеногаситель должен быть отфильтрован из конечного продукта перед подачей на стол. Это может быть проблематично для пивоварен, которые продают свое пиво на коммерческой основе, но как насчет домашнего пивовара, который не занимается фильтрацией?

К счастью, активный ингредиент продуктов на основе силикона не всасывается в организм при приеме внутрь.Фактически, активный ингредиент точно такой же, как и в продуктах для сброса газов Gas-X.

Кроме того, эти продукты в любом случае должны выпасть из вашего пива перед упаковкой. Он прикрепляется к поверхности клеточных стенок дрожжей, которые затем попадают в осадок после завершения своей работы.

Пеногасители на основе растительных масел также являются питательным веществом для дрожжей. Это их самое большое преимущество по сравнению с аналогами на основе силикона.

Уменьшает ли удержание головы?

Красивое пиво выглядит грустным без красивой пушистой головки.Само собой разумеется, что если во время пивоварения использовать пеногаситель, он также убьет способность вашего пива удерживать напор. Однако при правильном применении антивспенивающих средств верно и обратное. Уменьшение пенообразования во время ферментации фактически предотвращает выделение пенообразующих компонентов сусла, улучшая и стабилизируя образование пены в готовом пиве.

Повышенная горечь

Пивовары неожиданно обнаружили повышенную горечь при использовании антипенного продукта.Очевидно, это связано с тем, что соединение связывается с дрожжевыми клетками раньше, чем растворенные горькие соединения, тем самым оставляя пиву больше горечи.

Midwest Supplies сообщает, что использование противовспенивающего продукта во время ферментации увеличивает горечь пива примерно на 10%, измеряемую по остающимся IBU.

Это означает, что вы можете уменьшить количество хмеля, используемого для достижения горечи, чтобы достичь того же уровня горечи в готовом пиве.

Противовспенивающие средства

FermCap-S

FermCap-S — диметилполисилоксан, противовспенивающий агент на основе силикона.Его можно добавить в чайник или ферментер, и рекомендуемая скорость дозирования на бутылке составляет 1 капля на 5 галлонов. Однако мы обнаружили, что эта сумма ничего не дает. Мы добавляем 5 капель в чайник, чтобы не допустить выкипания, и 15-20 капель в емкость для брожения, которая представляет собой банальный бочонок с ограниченным пространством для головы.

Пеногаситель Five Star

Five Star Defoamer 105 представляет собой 10% силиконовую пищевую эмульсию, аналогичную FermCap-S, только от другого производителя.Дозировка 5-Star Defoamer точно такая же, как и у FermCap-S.

FermCap AT

Fermcap AT содержит тот же активный ингредиент, что и FermCap-S — диметилполисилоксан, но классифицируется как «вспомогательное средство» из-за его способности удаляться из пива при нормальных условиях обработки. Это избавляет от необходимости выполнять фильтрацию или центробежный процесс для его удаления, если вы коммерческая пивоварня. Для домашнего пивовара разницы между ними нет.

Универсальный пеногаситель на основе растительного масла

Adventures in Homebrewing содержит продукт на основе растительного масла под названием Foam Control . Растительное масло также является питательным веществом для дрожжей, поэтому оно потребляется во время брожения. Рекомендуемая дозировка для этого продукта — 1 капля на 1 галлон, но, как и для других продуктов, мы считаем, что этого недостаточно. Мы рекомендуем использовать по крайней мере двойное или тройное количество для достаточного контроля пенообразования.

Альтернативные методы

Liquid Gas-X и капли для детского газа — это идентичные продукты, но они продаются для разных целей.Детские газовые капли, такие как Mylicon, Little Tummys и Phazyme, содержат соединение симетикон , которое представляет собой активированный диметикон, смесь полидиметилсилоксанов и диоксида кремния. Хотя это все научные термины, вывод заключается в том, что пивная и детская версии в основном одно и то же и могут работать взаимозаменяемо.

Добавление хмеля для первого сусла (FWH) также помогает контролировать перекипание в котле. Когда хмель добавляется в первое сусло, в результате образуются более мелкие и плотные пузырьки, которые не так легко растут.Предполагается, что при охмелении первого сусла на ранних этапах процесса добавляются хмелевые масла, что снижает пенообразование.

Противовспенивающий агент

— обзор

2.3 Общий баланс массы бульона в (подаваемой) партии дает рассчитанное значение

) и вместо бульона использовать массу M ( т ). Массу бульона измерить сложно (Раздел 2.1), но, к счастью, его можно очень точно рассчитать по общему массовому балансу бульона в ферментере. Этот общий баланс массы бульона определяется в кг / ч,

(23,3) dM (t) dt = ∑mass flowsenteringbroth − mass flowsleavingbroth.

Эти весы чрезвычайно просты и дают очень точные значения для M ( т ), если принять во внимание все массовые потоки, связанные с бульоном.

Примеры массовых потоков (кг / ч), поступающих в бульон:

•: Все жидкие корма, такие как щелочь или кислота для контроля pH, пеногаситель для контроля пены, кормовой раствор, содержащий источник углерода, подача раствора N-источника (например,g., водный раствор NH ₃).
•: Масса всех молекул, перенесенных в бульонную жидкость. Например, O ₂ переходит из газа в жидкий бульон, где он потребляется. Это очень значительная масса, например, скорость переноса O ₂ составляет 200 моль O ₂ / м ³ ч, общий массоперенос составляет 640 кг O ₂ / м ³ бульона в 100 ч.

Примеры массовых потоков (кг / ч) на выходе из бульона:

•: Масса, связанная с образцами, взятыми из ферментера.Это особенно актуально для ферментаций в лабораторных условиях, когда общая масса образца может легко составлять до 10% от общей массы бульона.
•: Отбор бульона, как это происходит в процессах непрерывной ферментации, когда количество бульона в ферментере поддерживается постоянным за счет непрерывного оттока бульона или за счет отбора проб.
•: Масса молекул, перешедших из жидкого бульона в газовую фазу.

Первым примером является CO ₂, продуцируемый гетеротрофным организмом, который переносится из бульона в газовую фазу.Потеря массового количества CO ₂ следует из анализа CO ₂ в отходящем газе и общего молярного выхода газа. Например, производство СО ₂ 100 моль / ч в течение 100 часов приводит к потере массы 440 кг / м бульона ³.

Второй пример — испарение воды. Вода уравновешивает бульон и продуваемые пузырьки газа. Поскольку газ, поступающий в ферментер (например, воздух), является сухим (для обеспечения надлежащей стерилизации), происходит чистая потеря воды в газовой фазе.Количество воды, присутствующей в газовой фазе, следует из равновесного давления воды. Это давление зависит от температуры и жидкого состава бульона и может быть найдено в термодинамических таблицах или рассчитано с использованием равновесной термодинамики. Например, давление пара p _{H ₂ O} чистой воды составляет 0,031 и 0,20 бар при 25 и 60 ° C соответственно. Предположим, что давление p = 1,5 бар при 25 ° C, тогда x _{H ₂ O} = p _{H ₂ O}/ p = 0.0207. Типичный воздушный поток составляет 1 об / мин ( v объем газа на x объем бульона на м входа), что эквивалентно 2400 моль / ч газа на 1 м ³ бульона. Тогда этот газ содержит 50 моль H ₂ O л / ч, что составляет 0,9 кг / ч. Следовательно, барботирование воздухом в течение 100 часов приводит к потере воды 90 кг / м. ³ бульона.

Третий пример — потеря летучего продукта (или субстрата), например этанола, из-за барботирования газа. Рассмотрим ферментер, объем бульона V с концентрацией этанола c _eth моль / м ³.Газ барботируется (например, для подачи O ₂ или удаления CO ₂) с молярной скоростью потока (моль / ч). Можно предположить, что из-за его высокой летучести этанол в газе и жидкости находится в равновесии. Это равновесие можно описать как соотношение типа Генри

(23.4) ceth = αethpxeth.

Здесь c _eth — концентрация этанола в бульоне (моль / м ³), p — давление газа (бар), x _eth — равновесная мольная доля этанола в газ. α _eth отражает летучесть этанола и имеет единицы моль / м ³ / бар.

Обычно лабораторные ферментеры имеют конденсатор в канале отходящего газа, и сконденсированный этанол (и вода) поступают обратно в ферментер. Конденсатор снижает мольную долю этанола в выходящем газе с коэффициентом от β до βx _eth (0 < β <1). Значение β зависит от множества факторов, связанных с конденсатором (расход газа, площадь охлаждающей поверхности конденсатора, температура конденсатора по сравнению с температурой ферментера), которые постоянны в данной установке ферментера.

Теперь мы можем записать скорость потери этанола (моль / ч) из бульона в газ:

(23,5) Скорость потери этанола = Reth = FG, outβxeth.

Теперь мы можем исключить x _eth, используя соотношение летучести (23.4), и исключить c _eth, чтобы ввести общее количество этанола, присутствующего в бульоне, которое называется M _eth (= Mc _eth/ ρ ).

(23,6) Reth = FG, outβcethαethp = FG, outβρMαethpMeth = kethMeth.

Член в скобках представляет константу скорости первого порядка k _eth (h ^{— 1}) для испарения этанола, которая зависит от

•: β , она отражает функцию конденсатора;
•: F  _{G, из}/ M , чем больше газа барботируется на массу бульона, тем выше потери этанола;
•: p , более высокое давление снижает потери; и
•: T , поскольку он влияет на α _eth.Высокие температуры вызывают большие потери.

На последние три можно напрямую влиять во время работы. Легко получить k _eth для данного ферментера из простого эксперимента по выпариванию, где M _eth отслеживается во времени путем анализа концентрации этанола c _eth и массы бульона M . Очевидно, что k _eth изменяется при изменении вышеуказанных переменных в настройке ферментера.

Установить общий массовый баланс бульона легко, как только все массовые потоки определены. Общий баланс массы бульона позволяет точно рассчитать массу бульона M ( т ), присутствующую в (загружаемом) периодическом ферментере, с течением времени, как показано в примерах ниже для партии и партии с подпиткой. Его применение для ферментации хемостата обсуждается в следующем разделе.

Пример Расчет общего баланса массы в загружаемой партии

Рассмотрим загружаемую партию с постоянным количеством биомассы, которая производит лимонную кислоту (C ₆ H ₈ O ₇) из глюкозы (C ₆ H ₁₂ O ₆) в соответствии со следующей стехиометрией

–1C6h22O6–3 (1/2) O2 + 1C6H8O7 + 2h3O

Имеется постоянный поток подачи раствора глюкозы (0.20 м ³ / ч, 771,2 кг глюкозы / м ³, плотность 1287,7 кг / м ³). Вся глюкоза превращается. Вначале объем бульона V (0) = 100 м ³. Плотность бульона 1000 кг / м. ³. Во время брожения нет потери воды (из-за конденсатора, который присутствует в отходящем газе).

Вопрос

Рассчитайте объем бульона и концентрацию цитрата в г / л через 100 часов кормления.

Ответ

Для получения ответа необходимо применить общий баланс массы.

Добавленная масса составляет

•: корм 0,20 × 1287,7 = 257,5 кг / ч
•: Добавленная глюкоза преобразуется в лимонную кислоту и составляет 0,20 × 771,2 / 180 = 0,857 кмоль / час. Для этого требуется 0,857 × 1,50 × 32 = 41,1 кг / ч O ₂ в соответствии с вышеуказанным O ₂ -стехиометрия, которая переносится из газа в бульон

Удаленная масса

H _{отсутствует 2} O потери из-за испарения и отсутствия массового удаления из-за образования CO ₂.

Общий баланс массы бульона дает теперь массу через 100 часов:

M (100h) = 100000 + 100 × (257,5 + 41,1) = 129 860 кг.

Для получения конечного объема нам нужна плотность. Преобразованная подача глюкозы привела к 0,857 кмоль / ч лимонной кислоты, а через 100 ч — к

0,857 × 100 × 192 = 16 454 кг лимонной кислоты.

Это приводит к массовой концентрации лимонной кислоты 16,454 / 129,860 = 0,127 кг / кг бульона. Из термодинамических таблиц видно, что это решение имеет ρ = 1054 кг / м ³.Следовательно,

В (100 ч) = 129,860 · 1054 = 123,2 м3.

Обратите внимание, что, используя «баланс объема», получается 120 м ³ конечного объема.

В хемостате общий баланс массы обеспечивает общий массовый отток, но не массу бульона. В процессах непрерывной ферментации общий массовый баланс бульона можно использовать для расчета общего массового расхода бульона F  _из (кг / ч), который выходит из ферментера. Общий баланс массы бульона в установившемся режиме выглядит следующим образом:

(23,7) mass flowsenteringbroth = mass flowsleavingbroth.

Массовые потоки, поступающие в бульон в ферментер, составляют:

•: питательный раствор, измеренный датчиком массового расхода или весами, на которые помещается резервуар с питательным раствором;
•: растворы для контроля pH и другие добавленные растворы (например, пеногаситель или прекурсор), массовая скорость которых измеряется аналогично; и
•: молекул, перенесенных из газовой фазы в бульон, например, O ₂, газообразный донор электронов, или газообразный NH ₃, который используется в качестве источника азота.

Массовые потоки, покидающие бульон в ферментере, составляют

•: молекул, перенесенных из бульона в газовую фазу, например, CO ₂, испаряющий H ₂ O и летучие соединения (например, этанол ), как описано в разделе 2.2; и
•: бульонная масса, выходящая из ферментера F  _из (кг / ч).

Поскольку обычно все, кроме F  _из, известны вклады в общий баланс массы бульона, этот баланс позволяет рассчитать F  _из (кг / ч).

В отличие от ожиданий, общий баланс массы не позволяет рассчитать массу бульона M в хемостате, поскольку M отсутствует в равновесном общем балансе массы. M необходимо измерить.

Экспериментальное количественное определение массы бульона M , присутствующей в процессе непрерывной ферментации, нетривиально. В лабораторных ферментерах обычно поддерживается постоянный общий рабочий объем с помощью отводящего устройства (переливная труба или поверхностная всасывающая труба).Этот объем состоит из бульона и пузырьков газа, присутствующих в бульоне. В частности, общий объем пузырьков газа может значительно измениться (вверх или вниз) из-за поверхностно-активных соединений, таких как добавленный пеногаситель или поверхностно-активные метаболиты, производимые и потребляемые организмом. Поэтому масса бульона M , несмотря на постоянный рабочий объем, может существенно изменяться. Для получения бульонной массы M в хемостате есть две возможности.

•: Обычно в конце эксперимента с хемостатом полностью опорожняют содержимое ферментерного бульона и взвешивают этот бульон, чтобы получить M .
•: В качестве альтернативы можно поставить ферментер на весы и контролировать массу бульона M на фиксированном значении путем извлечения бульона. Это предпочтительный метод, но он точен только для объема ферментера в несколько тонн. В небольших ферментерах взвешивание усложняется тем, что к ферментеру прикреплены трубки.

В ферментерах непрерывного действия обычно используют датчики давления для получения M , что не без проблем (см.2). Более точный метод — использовать датчики веса под всем сосудом.

Метеоризм | Здоровье и благополучие студентов

Что такое метеоризм?
Метеоризм — это чрезмерное газообразование в пищеварительном тракте. Иногда это может быть причиной сильной боли, вздутия и вздутия живота, а также социальных затруднений.

Причины этого?
Большинство газов вызывается бактериями толстой кишки, которые ферментируют непереваренную пищу и выделяют газ в качестве побочного продукта.Проглатывание воздуха также способствует увеличению количества газов в кишечнике. Поэтому следует избегать жевания жевательной резинки, если повышенное газообразование является проблемой. Кроме того, ниже перечислены продукты, которые могут увеличить количество кишечных газов.

бобовые (сушеный горох и фасоль)
брокколи
капуста
капуста цветная
кукуруза
огурцы
лук
репы

Некоторые другие предложения включают:

Ограничьте употребление продуктов, содержащих большое количество воздуха, i.е. газированные напитки.
Если вы увеличиваете содержание клетчатки в своем рационе, делайте это постепенно.
Не используйте соломинку при питье. Благодаря этому в пищеварительный тракт попадает больше воздуха.
Ешьте медленно и жуйте с закрытым ртом.

Внебиржевые средства правовой защиты

Симетикон — пеногаситель. Это приводит к тому, что пузырьки газа разрушаются или сливаются в форму, которую легче удалить, отрыгивая или выделяя газы.Симетикон доступен как сам по себе, как Gas-X или Mylanta-Gas, так и в комбинации с антацидом из Maalox Plus или Mylanta.
Beano — это торговая марка продукта, содержащего фермент, который снижает газообразование или вздутие живота в результате употребления в пищу различных зерен, злаков и бобовых (например, овса, бобов, чечевицы, брокколи, брюссельской капусты, капусты, лука, кукурузы и т. Д.) .) Его добавляют в эти продукты перед употреблением. Бино также выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать перед едой.

Если метеоризм сопровождает серьезное изменение привычек кишечника, обратитесь к своему врачу.

Чем можно заменить пеногаситель

Введение: многие добавки используются в пищевых продуктах, пеногаситель — очень распространенная пищевая добавка, так что же может заменить потребление пеногасителя? Можно ли использовать пеногаситель

Пузырьки и пузыри часто связаны с жизнью и производством людей

Иногда их нужно использовать, например, флотация, пожаротушение, удаление пыли, промывка, изготовление пенокерамики и пластмасс и т. Д.

иногда они нужны быть устранены, например, ферментация, нанесение покрытий, изготовление бумаги, печать и крашение, устранение метеоризма внутренних органов, котловая вода, очистка сточных вод и изготовление призм (или стекла)

Так называемый «пузырь» или «пузырь» относится к наличие нерастворимого газа в жидкости или твердом веществе или в независимом пузырьке, окруженном пленкой

Множество пузырьков собираются вместе, отделенные друг от друга тонкой пленкой, называемой пеной

Пузырь представляет собой разновидность диспергированной системы газ / жидкость , границы раздела газ / твердое тело и газ / жидкость / твердое тело, последнее является обычным в системах обогащения руды и нефтяных месторождений.

Образование небольшого количества пены в пищевых продуктах является нормальным. ustry, но слишком много пены может вызвать утечку тепла и побочный эффект ферментации, что приведет к отходам и загрязнению окружающей среды

Это использование пеногасителя для контроля чрезмерной пены в пищевых продуктах

Пеногасители — это в основном жидкие составные продукты, которые в основном делятся на три категории: минеральные масло, кремнийорганический и полиэфир

Пеногаситель на основе минерального масла обычно состоит из носителя и активного агента

Носитель представляет собой материал с низким поверхностным натяжением

Его функция заключается в переносе и разбавлении

Обычно используемые носители — это вода, жирный спирт, и т. д.

роль активных агентов заключается в подавлении и устранении пены, обычно используемого воска, алифатического амида, жира и т. д.

Пеногаситель выполняет множество функций в пищевых продуктах, так что же может заменить пеногаситель А как насчет? Мы можем выбрать натуральное масло как своего рода пеногаситель вместо пищевого пеногасителя, который в основном включает арахисовое масло, кукурузное масло, соевое масло, рисовое сахарное масло, масло семян чая и хлопковое масло

Арахисовое масло лучше, но потому что есть Отсутствие гидрофильной основы в молекуле сложного эфира масла, его трудно растекать в пенообразующей среде, поэтому его противопенные свойства плохие и количество велико, как правило, это материал 0.1% ～ 0,2% от общего количества, поскольку натуральное масло содержит определенное количество биотина, например, слишком много масла, оно вызовет чрезмерный рост бактерий, что приведет к снижению метаболитов

В настоящее время в процессе домашнего производства аммиачной кислоты, для пеногашения добавляется натуральное масло

Можно ли использовать пеногаситель? Пеногаситель — это пищевая добавка, одобренная государством, что означает, что ее использование не является вредным для человека, но существует определенный стандарт дозы для использования пеногасителя в одобренных пищевых продуктах в Китае

Таким образом, только пищевой пеногаситель, используемый в можно использовать указанный диапазон

Нам следует обратить на это внимание

Вы можете уделить больше внимания сети безопасности Baibai, узнать больше о безопасности пищевых продуктов и научиться использовать детектор безопасности пищевых продуктов

Ответственный редактор: he xianrob

8 Газ -Сокращение идей, чтобы остановить метеоризм

Трудно серьезно относиться к метеоризму, хотя мы обещаем попробовать.Это сложно, потому что даже ученые, изучающие этот предмет, подшучивают над собственными исследованиями, описывая неудавшиеся эксперименты, закончившиеся «без малейшего намека на успех». Да, конечно, каламбур был задуман, и да, это было безвкусно, но такова природа этой науки — даже на высшем уровне. Рассмотрим Майкла Д. Левитта, доктора медицины, одного из ведущих исследователей в этой области. Его сверстники знают его как «человека, который довел статус до газов и класс от газов». По его собственным словам, Левитт описывает свою работу как «попытку закачать некоторые данные в поле, в основном заполненное горячим воздухом.”

Горячий воздух, возможно, и красочная история. Гиппократ широко исследовал метеоризм, и древние врачи, специализирующиеся на нем, стали известны как «пневматисты». В ранней американской истории такие великие люди, как Бенджамин Франклин, напрягали свои умы в поисках лекарства от «ускользнувшего ветра». Да, тяжело серьезно относиться к метеоризму, но вот наша попытка с советами экспертов о способах уменьшить газообразование и остановить метеоризм.

Отказ от лактозы

«Если у вас непереносимость лактозы, у вас могут возникнуть проблемы с метеоризмом из-за употребления молочных продуктов», — говорит Гейл Малески, MS, RD.У людей с непереносимостью лактозы в кишечнике низкий уровень фермента лактазы, который необходим для переваривания лактозы, типа сахара, который содержится во многих молочных продуктах. Это достаточно легко обойти, приняв дополнительную лактазу, которую можно найти в таких продуктах, как Lact-Aid. Но вам не обязательно ставить диагноз непереносимость лактозы, чтобы иметь нежелательные последствия. Некоторые люди могут с комфортом обрабатывать только определенное количество и разные виды молочных продуктов.

Если вы или ваш врач подозреваете, что ваш любимый молочный продукт вызывает вашу проблему, попробуйте есть его небольшими порциями или вместе с едой в течение дня или двух, пока не заметите, где газ начинает вызывать проблему.(Вот как определить, что у вас непереносимость лактозы, даже не подозревая об этом.)

Избегайте продуктов с повышенным содержанием газа

«Основная причина метеоризма — неспособность пищеварительной системы усваивать определенные углеводы», — говорит Сэмюэл Кляйн, доктор медицины. Хотя вы, вероятно, знаете, что бобы являются надежным источником газов, многие люди не осознают, что капуста, брокколи, брюссельская капуста, лук, цветная капуста, цельнозерновая мука, редис, бананы, абрикосы, крендели и многие другие продукты также могут быть сильно метеорированными. .

БОЛЬШЕ: Здоровая диета делает вас невыносимо газообразным?

Борьба с вызванным волокном метеоризмом

«Хотя мы часто поощряем клетчатку в рационе для здоровья пищеварительной системы, некоторые овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки могут увеличивать газообразование», — говорит Ричард МакКаллум, доктор медицины. Если вы добавляете клетчатку в свой рацион по состоянию здоровья, начните с небольшой дозы, чтобы кишечник к ней привык. Это уменьшает увеличение количества газов, и врачи обнаружили, что у большинства людей выработка газов возвращается к норме в течение нескольких недель после добавления клетчатки.

Используйте древесный уголь, чтобы помочь вам достичь своей цели

Некоторые исследования показали, что таблетки активированного угля эффективны в устранении избыточного газа. «Древесный уголь поглощает газы и может быть полезен при метеоризме», — говорит Кляйн. «Это, вероятно, лучший доступный метод лечения — после внесения соответствующих изменений в рацион и лечения или исключения других гастроэнтерологических заболеваний». Посоветуйтесь со своим врачом, принимаете ли вы какие-либо лекарства, потому что древесный уголь может впитывать лекарства, а также газ.

Получите быструю помощь от популярных продуктов

Хотя многие врачи рекомендуют активированный уголь для облегчения кишечных газов, фармацевты говорят, что продукты, содержащие симетикон, по-прежнему являются наиболее популярными среди потребителей. Среди безрецептурных фаворитов: Gas-X, Extra Strength Maalox и Maximum Strength Mylanta. В отличие от абсорбирующего действия активированного угля, пеногаситель симетикона снимает метеоризм, диспергируя и предотвращая образование окруженных слизью газовых карманов в желудке и кишечнике.

БОЛЬШЕ: 7 вещей, которые ваш газ пытается вам сказать

Купить Beano

Пищевая добавка на основе растительных ферментов Beano стоит попробовать. Этот растительный фермент, доступный без рецепта в таблетках или каплях, принимается в начале еды, чтобы помочь расщепить газообразующие элементы таких продуктов, как бобы, брокколи и злаки.

Лекарства от метеоризма на кухне

Покрытые сахаром семена фенхеля в Индии подают после еды, как американцы едят мяту после ужина.Ищите их в магазинах для гурманов и на азиатских продуктовых рынках. По словам диетолога Малески, фенхель известен как ветрогонное средство — средство, которое может выводить газ из кишечного тракта. Простые семена (которые можно найти в проходе со специями в продуктовом магазине) также можно заваривать как чай. Просто залейте 1 столовую ложку 1 стаканом кипятка, процедите и пейте.

БОЛЬШЕ: Избавьтесь от раздувания с помощью этих 9 умных обменов едой

Бобовая кухня: как избавиться от бензина

Если вы любите фасоль и бобовые, но ненавидите жить с последствиями, есть решение.Ясно, что фасоль и бобовые вызывают метеоризм, хотя чем лучше они приготовлены, тем меньше проблем. Действительно, кажется, что бобы теряют большую часть своих газообразующих свойств в воде. Исследования показывают, что замачивание бобов в течение 12 часов или их проращивание на влажных бумажных полотенцах в течение 24 часов может значительно снизить количество выделяющих газ соединений. Фактически, замачивание с последующими 30 минутами варки под давлением при 15 фунтах на квадратный дюйм уменьшило количество соединений до 90% в одном исследовании.

Панель советников

Сэмюэл Кляйн, доктор медицины, — Уильям Х.Данфорт, профессор медицины и диетологии и директор Центра питания человека Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Майкл Д. Левитт, доктор медицины, , гастроэнтеролог и заместитель руководителя медицинского центра Миннеаполиса, штат Вирджиния.

Гейл Малески, MS, RD, — клинический диетолог, педагог по вопросам питания и спикер. Она занимается консультированием по вопросам питания в Бриджуотере, штат Нью-Джерси, где принимает клиентов с самыми разными проблемами со здоровьем.

Ричард МакКаллум, доктор медицины, — профессор медицины и директор Центра желудочно-кишечных нервов и мышечной функции и отделения моторики желудочно-кишечного тракта Медицинского центра Канзасского университета в Канзас-Сити.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Профилактика и лечение вздутия крупного рогатого скота

G2018

В этой публикации рассматриваются проблемы, профилактика и лечение, вызываемые вздутием живота у крупного рогатого скота.

Рик Дж. Рэсби, специалист по выращиванию говядины
Брюс Э. Андерсон, специалист по пастбищам / кормовым растениям
Ричард Ф. Рэндл, ветеринарный врач-консультант по говядине

Рис. 1. Раздутый теленок. При осмотре теленка сзади, вздутие левой стороны указывает на вздутие живота.

Вздутие живота — это форма несварения желудка, характеризующаяся чрезмерным скоплением газа в рубце.Сразу после того, как крупный рогатый скот съел пищу, в процессе пищеварения в рубце образуются газы. Большинство газов удаляются отрыжка (отрыжка).

Любое прерывание этого нормального удаления газа приводит к скоплению газа или вздутию живота. Вздутие живота может быть вызвано:

Состояние, вызванное ацидозом и несварением желудка
определенные белки в кормах
количество, скорость приема и грубость корма
степень усвоения зерна в результате обработки (слишком мелкий помол)
Реакция паразита на хозяина после обработки личинкой удушье
Увеличение лимфатических узлов между легкими, которое может сдавливать пищевод или нарушать функцию блуждающих нервов
унаследованная склонность к вздутию живота

Захваченные газы, которые не отрыгиваются (отрыгиваются), могут образовывать пену или пену в рубце, что еще больше препятствует выведению газов.Пена может образовываться многими факторами, возникающими в результате взаимодействия между животным, рубцом. микроорганизмы и различия в биохимии растений. Вздутие также может присутствовать без видимой пены или пены, описываемое соответственно как пенистое (пастбищное) вздутие и непенистое (сухое) вздутие. Самый распространенный — пенистый вздутие живота, когда газ накапливается в виде пены или пены над жидкой / полужидкой фракцией содержимого рубца, и нормальная отрыжка подавляется.

Предотвращение вздутия живота желательно не только для снижения смертности, но и для уменьшения негативного воздействия заворота на продуктивность крупного рогатого скота.Пастбищное (пенистое) вздутие живота может происходить у животных, пасущихся на пастбищах с пшеницей или пышными бобовыми (люцерна, ладино, белый клевер) или кормление зелеными нарезанными бобовыми. Заворот на откормочной площадке (сухой) обычно относится к завороту у крупного рогатого скота, получающего корм с высоким содержанием зерна, который может содержать или не содержать корм для зернобобовых культур. Часто возникает вторично по отношению к ацидозу. и / или руменит. В рационах кормления крупного рогатого скота может наблюдаться вздутие живота из-за слишком мелкого помола зерна. Зерна мелкого помола быстро перевариваются, вызывая быстрое брожение и образование газов.

Визуальные признаки вздутия живота у крупного рогатого скота включают: вздутие левой части тела животного в качестве основного признака (рис. 1) , дискомфорт, на который указывает топанье ногами или ногами в живот, затрудненное дыхание, частое мочеиспускание и дефекация и внезапный коллапс.

Предотвращение раздувания пастбищ

Тип корма, погода, время дня, минеральное питание, характеристики животных (адаптированные к корму / фуражам) и состояние рубца — все это влияет на вероятность вздутия живота.Люцерна, кормовой рапс, пшеница и многие другие клевер (включая белый, ладино, сладкий и красный) вызывает вздутие живота больше, чем трава или другие обычно используемые корма. Некоторые животные, более избирательные в своем пастбище, могут потреблять больше растений, вызывающих вздутие живота, чем другие животные.

Более низкие, чем обычно, температуры (особенно ночью) обычно связаны с вздутием живота. Причины могут включать более высокое потребление корма животными в прохладную погоду и то, что растения сначала перевариваются быстрее, чем выращивается при более низких температурах.Крупный рогатый скот также склонен к вздутию живота чаще по утрам, возможно, потому, что в это время он получает больше всего пищи.

Вы можете уменьшить вздутие живота, скармливая покупные добавки против вздутия живота, но это может быть дорого. Часто правильное управление выпасом может уменьшить или устранить проблемы с вздутием живота так же эффективно, как и приобретенные добавки. Правильные методы управления выпасом включают обеспечение постоянного и стабильного рациона и контроль доступа к растениям с высоким потенциалом вздутия, особенно во влажных или сочных условиях.

Обеспечивая постоянное или постепенное изменение качества кормов и видов растений, вы поддерживаете однородные условия рубца и уменьшаете вероятность переедания голодных животных. Выпас скота высочайшего качества корм в начале пастбищного периода и более низкого качества в конце. Использование ротационного выпаса (короткие периоды выпаса, оставляющие значительные пожнивные остатки) приводит к относительно однородному качеству корма на всем протяжении период выпаса. Кроме того, изменение диеты с пастбищного загона на свежий загон сведено к минимуму.

Методы управления для снижения частоты или серьезности вздутия пастбищ

Создание пастбищ и управление

Растительные смеси зернобобовых и злаковых с бобовыми, обеспечивающие не более 50% доступного корма. Следите за темпами роста растений и соотношением зернобобовых и злаковых на протяжении всего вегетационного периода.
Сажайте бобовые, не вызывающие вздутия живота, такие как трилистник птичьей лапки, молочнокопытник, эспарцет и леспедеза, или бобовые с низким уровнем риска, такие как донник и красный клевер.
Избегайте участков с приятными на вкус растениями с высоким потенциалом вздутия. Засадите эти участки травами или используйте гербициды, чтобы снизить концентрацию высоких растений.
Удобряйте травяные / бобовые пастбища азотом, чтобы стимулировать производство травы.

Кормовые добавки для домашнего скота

Подавайте противовспенивающие химикаты, такие как полоксален, который предотвращает вздутие пастбищ примерно на 12 часов при потреблении в достаточных количествах. Начните кормить за два-пять дней до перехода на пастбище.Полоксален можно кормить как подкормка кормов, зерновой смеси, жидких добавок или блоков мелассы. Поскольку полоксален относительно дорогой, некоторые производители снижают дозировку или прекращают его использование после выпаса скота. выпас в течение нескольких недель.
Предоставьте добавки или блоки мелассы, содержащие соединения, уменьшающие вздутие живота, такие как ионофор (пример: Rumensin®).
Обеспечьте минеральные добавки достаточным количеством натрия (соли) и избегайте чрезмерного содержания калия, кальция и магния.
Разрешить животному свободный доступ к участкам пастбищ, засеянным за несколько дней до выпаса, или к сено, зерну или пожнивным остаткам с сухой травой при выпасе пышных растений с высоким потенциалом вздутия.

Управление выпасом

Никогда не превращайте голодный скот в пастбище с большим количеством растений, вызывающих вздутие живота.
Залейте животных сухим сеном или травой перед тем, как начать пасти пастбища с высоким потенциалом заворота.
Избегайте высаживания животных на свежие пастбища с высоким потенциалом вздутия, влажные от росы, дождя или поливной воды.Как скорость потребления, так и начальная скорость переваривания выше у влажных растений, что приводит к более быстрой начальной стадии пищеварение.
Выполняйте ротацию загона в середине дня или позже, чтобы минимизировать влажность и повысить концентрацию углеводов в растениях.
Избегайте резких изменений качества корма при переходе от загона к загону, оставляя достаточное количество остатков.
В первые несколько дней внимательно наблюдайте за домашним скотом и удаляйте всех животных с «хроническим вздутием живота».
Избегайте выпаса бобовых до того, как они начнут цвести.Это может быть невозможно при весеннем выпасе или при продолжительном выпасе пастбищ. Внимательно наблюдайте за вздутием живота, когда многие растения находятся на более молодой стадии роста.
Управляйте выпасом, чтобы побудить домашний скот употреблять в пищу растения и части растений с низким или не вздутием живота, а не только сочные побеги. Например, используйте ежедневный полосовой выпас или используйте высокую плотность поголовья в нескольких загонах. системы, а не непрерывное хранение.
Никогда не позволяйте животным, пасущимся на пастбище с высоким потенциалом вздутия живота, настолько голодать, чтобы съесть слишком много за одно кормление.Всегда имейте в наличии достаточное количество корма.
После начала выпаса не удаляйте животных с пастбищ и не делайте частых серьезных изменений в типе пастбищ, если только у животных не сильно растянут рубцы. Легкое вздутие живота является обычным явлением при высоком потенциале вздутия живота. пастбища. Частые изменения в диете не позволяют микробам рубца и животным адаптироваться к раздутым пастбищам.
Будьте особенно внимательны в отношении вздутия крупного рогатого скота, когда у высоких растений наблюдается быстрый прилив роста, например, в пасмурные, влажные периоды весной и после стресса для растений, такого как град или засуха.
Отложить выпас растений с высоким потенциалом вздутия на 3-5 дней после повреждения замораживанием.
Выпас скота с животными с меньшими размерами рубца, такими как годовалые и телята, а не с половозрелыми коровами.

Управление раздуванием кормовой площадки

Вздутие на откорме чаще всего связано с расстройством желудка, вызванным ацидозом. Смертность минимальна на хорошо управляемых откормочных площадках.

Большинство случаев являются «подострыми», а не «острыми». В острых случаях очевидны такие симптомы дистресса, как частое мочеиспускание и дефекация, затрудненное дыхание и беспокойные движения.На некоторых откормочных площадках вздутие живота хронический, повторяющийся неоднократно у небольшого количества крупного рогатого скота.

Полоксален, по-видимому, не эффективен в предотвращении вздутия откорма, даже если присутствует пена (а часто и слизь). Ионофоры (примеры: Rumensin®, Bovatec®, Cattlyst®) улучшают эффективность кормления рационы с высоким содержанием зерна и помогают снизить вероятность переедания и вздутия зерна. Таким образом, настоятельно рекомендуется использовать ионофоры.

Ниже приведены некоторые изменения, которые могут оказаться эффективными для снижения частоты и серьезности раздувания откорма на откорме:

Сено крупно порубить и смешать с зерном.
Увеличьте сено до 15 процентов сухого вещества рациона.
Корм 50 или более процентов кукурузного проката, цельнозерновой кукурузы или сорго прокатанного зерна (milo).
Используйте более крупный помол для кукурузы и зерна сорго.
Замените сено люцерны низкокачественными бобовыми или небобовыми грубыми кормами. (Отрегулируйте дозировку протеина, витаминов и минералов соответствующим образом.)
По возможности увеличьте концентрацию ионофора.

Раздувание кормовой площадки, возникающее при использовании высококонцентрированных рационов, обычно можно уменьшить, предоставив от 10 до 15 процентов рациона в виде грубо измельченных грубых кормов.При отделении зерна или добавок от грубых кормов кажется вовлеченным, измените рацион или улучшите перемешивание, чтобы свести к минимуму разделение.

Лечение вздутия живота после лечения личинкой

Иногда вздутие живота может происходить через 10–24 часа после обработки личинок фосфорорганическими губицидами (обливанием или распылением). Грубицид, если его использовать в конце сезона, убивает мигрирующих личинок в области пищевода, таким образом вызывая отек в этой области и не позволяя животному нормально отрыгивать или глотать.Животные могут попытаться поесть, а затем выплюнут корм и слюну. Далее следует вздутие живота и затрудненное дыхание.

Если происходит вздутие живота, не кормите животное в течение нескольких часов и медленно выгуливайте его, пока вздутие не исчезнет. Если у животного проблемы с дыханием, снимите вздутие живота с помощью троакара или большой иглы для раздувания. Не проходите желудком трубка у животных, которые раздуваются после обработки личинками. Пищевод может быть поврежден, что может привести к необратимой травме. Антигистаминные препараты и кортикостероиды следует назначать под контролем ветеринара.

Лечение

Рис. 2. Точка введения иглы или троакара с канюлей. Пунктирный треугольник — левая паралюмбальная ямка, где находится «впадина» на боку. (Фото: Белинда Уокер, любезно предоставлено правительством Альберты, Канада)

Рис. 3. Троакар (внизу) и канюля.(Фото: Белинда Уокер, любезно предоставлено правительством Альберты, Канада)

Острое вздутие живота необходимо лечить незамедлительно. На последних стадиях сильного вздутия живота задержка в несколько секунд может привести к смерти животного.

Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу оказания неотложной помощи от вздутия живота перед пастбищным сезоном. Необходимое оборудование включает удобные приспособления для работы, желудочный зонд или резиновый шланг диаметром от 3/4 до 1 дюйма и от 8 до 10 мм. футов длиной, запас пеногасителя и большой троакар.Если троакар не помогает избавиться от вздутия живота, вам также понадобится острый нож, подходящий для надрезания кожи и проделывания отверстия в рубце.

В тяжелых случаях зонд из желудка может принести облегчение. Если трубка не обеспечивает немедленного облегчения, пеногаситель часто разрушает пену и позволяет большому количеству газа выходить через трубку или отрыжка. Противовспенивающий агент можно добавлять через трубку или через троакар и иглу для раздувания. Никогда не мочите раздутое животное.Жидкость может быть вдохнута во время обливания водой, что может вызвать немедленную смерть или пневмонию. Противовспенивающие агенты могут включать эмульгированное масло (минеральное масло) или масло, содержащее одобренное моющее средство, такое как диоктилсульфосукцинат натрия.

Большие надутые иглы могут быть пригодны для снятия вздутия на откорме. Они имеют длину от 6 до 7 дюймов и поставляются со стилетом для проволоки, чтобы при необходимости их можно было отсоединить. Вставьте иглу посередине между последним ребром и крючковатая кость с левой стороны, на 3–4 дюйма ниже края поясницы (Рисунок 2) .

Если игла не решает проблему, можно использовать троакар с канюлей (рис. 3) . Конец троакара острый, как у ножа. Протолкните троакар через мышцу и стенку рубца. Затем удалите троакар из канюли, и газ должен начать вытекать из оставшейся канюли.

Если пена присутствует и настолько вязкая, что отверстие троакара недостаточно велико для облегчения, в крайнем случае, используйте острый нож, чтобы открыть щель длиной около 3 дюймов, а затем раздвиньте ее пальцами.Вставьте как минимум одним пальцем через разрез, пока вздутие не исчезнет полностью. В противном случае рубец может двигаться, в результате чего отверстие в рубце смещается от отверстия через брюшную стенку и кожу.

В этих случаях необходима срочная помощь ветеринара для устранения возможных осложняющих факторов, особенно в случае утечки содержимого рубца в брюшную полость.

Удушье посторонними предметами (непроходимость пищевода) предотвратит газовыделение и скопит газ в рубце.Это следует уменьшить с помощью троакара или большой иглы, если возможно, с последующим осторожным удалением непроходимость со стороны пищевода. Это сложно и обычно требует помощи ветеринара.

Хроническое вздутие живота, вызванное давлением на пищевод из-за паралича мышц или другого тканевого давления на пищевод, можно исправить с помощью рубцовой фистулы. Ветеринар может хирургическим путем создать рубцевую фистулу в области левого бока, чтобы выпустить избыток рубцовых газов. Обычно эти отверстия имеют диаметр около 3/4 дюйма.Свищ должен оставаться открытым в течение 1-2 месяцев. За это время опухшие ткани должны уменьшиться. в размере и может возобновиться нормальная отрыжка. Обычно свищ закрывается естественным путем. В противном случае ветеринар может исправить это хирургическим путем.

Публикация прошла рецензирование.

Заявление об ограничении ответственности

Ссылки на коммерческие продукты или торговые наименования сделаны с пониманием того, что не предполагается дискриминация тех, которые не упомянуты, и не подразумевается одобрение со стороны Университета Небраски – Lincoln Extension для упомянутых.

Посетите веб-сайт расширенных публикаций Университета Небраски – Линкольна для получения дополнительных публикаций.
Индекс: Говядина
Кормление и питание
Выпущено в мае 2010 г.

WindSetlers — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Каждая капсула содержит симетикон 100 мг

Также содержит этилпарагидроксибензоат натрия (E215) и пропилпарагидроксибензоат натрия (E217)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1

Пеногаситель против метеоризма для облегчения симптомов метеоризма, ветряных болей, вздутия живота, вздутия живота и других симптомов, связанных с кишечными газами

Оральный

Взрослые, пожилые и дети:

Принимать одну или две капсулы 3 или 4 раза в день или по мере необходимости.

Повышенная чувствительность к любому из ингредиентов.

Поскольку диметикон не всасывается, не ожидается, что WindSetlers окажет какое-либо неблагоприятное воздействие на беременность и лактацию.